腹痛误诊1例分析

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  临床资料
  
  患者,男,32岁,以突发腹痛1小时入院,患者夜休时无诱因突感腹痛,症状逐渐加重,呈剧烈持续样,伴气短,呼吸困难,大汗,呼120送入院。查体:血压75/40mmHg,心率126次/分,呼吸26次/分,神志清,颜面发绀,半卧位,口唇发绀,双肺呼吸音粗,心率126次/分,律齐,腹软,上腹部轻压痛,无反跳痛,肠鸣音弱,腹移动性浊音阴性。入院后给予抗休克治疗,随后因患者病情严重转上级医院,电话回访示:患者确诊主动脉夹层动脉瘤,后因动脉瘤破裂患者死亡。
  
  讨论
  
  主动脉夹层动脉瘤为临床急症,一般是动脉的高压血流由主动脉内膜撕裂处进人中层,使内外层分离并沿中层扩展形成夹糖饼样结构动脉瘤,临床常发生撕裂样、刀割样疼痛,呈持续性,累及腹主动脉的夹层常出现下肢缺血及剧烈腹痛。容易误诊为急性下肢动脉栓塞或肠系膜动脉栓塞,典型临床表现结合必要的辅助检查如超声心动图、CT、核磁共振或主动脉照影或DSA可确诊,早期发现可手术治疗。
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