关键词：支原体　支原体肺炎　呼吸道感染　肺炎支原体抗体
　　
　　资料与方法
　　
　　实验对象：上海市中山医院青浦分院2008年1月～2008年8月门诊和住院患儿990例，年龄0～14岁，抽取静脉血2ml，分离血清检测。
　　试剂：赛乐迪亚麦可Ⅱ(SERODIAMYCO－Ⅱ)肺炎支原体抗体IgM诊断试剂盒。
　　方法：按照试剂盒内说明书操作，取患儿血清进行倍比稀释，加入致敏粒子以及对照的未致敏粒子混匀，在37℃孵育箱内2小时，观察结果，效价≥1:40为阳性结果。
　　
　　结果
　　
　　2008年990例肺炎支原体抗体检测患儿阳性者405例，占42％。不同疾病症状组肺炎支原体的阳性率分布不同，分别为气管炎组61％，支气管炎组40％，支气管哮喘组41％，上呼吸道感染组35％，肺炎组34％，发热待查组以及支气管肺炎组都是30％。如表1所示。
　　
　　讨论
　　
　　肺炎支原体(MP)是小儿呼吸道感染的重要病原体之一。临床表现复杂多样，不易于与其他病原体感染相区别，是社区获得性呼吸道感染的病原之一，其可破坏纤毛上皮细胞和呼吸道黏膜，可引起包括肺炎，间质性肺炎，支气管炎，毛细支气管炎，咽炎等呼吸道疾病。最初症状类似于流感，有周身不适，咽喉疼痛和干咳。随疾病进展，症状加重，可出现阵发性咳嗽，且咳嗽时有黏液样或黏液脓性或有血丝的痰液。与典型肺炎球菌性肺炎不同，本病发展缓慢，急性症状一般持续1～2周。随即逐渐恢复，但许多病人可有持续数周的乏力和全身不适症状。本病症状一般较轻且通常可自愈，但少数病人有严重肺炎，有时引起成人呼吸窘迫，肺外并发症常见，包括溶血性贫血，血栓栓塞性并发症，多发性关节炎或神经系统综合征，如脑膜炎、横贯性脊髓炎、周围神经病或小脑共济失调等。关于肺炎支原体抗体，大多数病例需在发病后1周内才能出现增高，患病早期如3～5天内化验阴性，不能除外诊断，必要时需复查。当疑似肺炎时，应该拍胸部正侧位x线片，可显示肺纹理增强、增多，肺门影增大，肺野内点片状阴影。人体感染肺炎支原体后可对其P1蛋白产生抗体。在感染初期的1周内可出现IgM。本次调查分析将呼吸道感染的患儿按常见临床症状进行分组统计，结果显示：肺炎支原体在呼吸道感染患儿中有较高的比例37％。
　　


　　赛乐迪亚麦可Ⅱ(SERODIA MYCO～Ⅱ)凝集实验检查支原体抗体的方法操作简便，敏感性高，能够满足肺炎支原体筛查的需要。在青浦地区肺炎支原体在呼吸道患儿中比例较高，与其他地方不尽相似，原因可能是不同的检查方法与地域差异。因此，肺炎支原体抗体检测在临床呼吸道感染患者中的诊治中，应结合不同地区的流行病学特点予以充分的重视和分析。