逍遥丸在妇科疾病中的活用

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  在中成药的世界里,“逍遥丸”虽然不是安宫牛黄丸那样身价惊人的“天王巨星”,但这位养血调肝的实力派明星,诞生于我国第一部政府编写的方剂专著《太平惠民和剂局方》,清代著名医学家叶天士称赞其为“女科圣药”。全方由柴胡、当归、白芍、白术(炒)、茯苓、薄荷、生姜、甘草(炙)等组成。药味不多,但组方周全,具有疏肝解郁,养血健脾的功效,对“肝郁脾虚”的人来说,实在是不可多得的良药。作者在妇幼保健院工作多年,使用该药治疗一些女性疾患屡用屡效。
  一、经典治疗:
  1.调经。这是本方最为大家所熟悉的用途。 肝性喜条达,恶抑郁,为藏血之脏,体阴而用阳。若情志不畅,肝木不能条达,则肝体失于柔和,以致肝郁血虚。肝郁血虚则两胁作痛,头痛目眩,郁而化火,故口燥咽干。不少女性朋友心思敏感、细腻,很容易出现情绪低落、抑郁忧虑,一段时间下来,月经周期就紊乱了,或者月经的出血量、颜色发生改变,或这血块很多,痛经严重,或者胸胁及乳房胀痛明显,而又精神倦怠,食欲不振等。一旦出现这样的情况,你就可以把逍遥丸请为座上宾了。我们知道肝性喜条达,恶抑郁,为藏血之脏,体阴而用阳。若情志不畅,肝木不能条达,则肝体失于柔和,以致肝郁血虚。肝郁血虚则两胁作痛,头痛目眩,郁而化火,故口燥咽干。肝木为病易于传脾,脾胃虚弱故神疲食少。
  2.用于肝郁、血虚、脾弱所引起的胁痛、郁证、低热、乳癖等。具体表现为:胁肋胀痛,走窜不定,饮食减少,嗳气或呕恶;精神抑郁,神疲食少;低热时冷,急躁易怒,胁肋闷痛,头晕目眩。 能使肝细胞变性和坏死减轻,血清谷丙转氨酶活力下降。 美女情志忧伤、爱生气的美女一向乳房会胀痛,这是基于肝气不疏,形成气滞不畅。在临床上察觉,有大部分美女感到乳房胀痛,时轻时重,有的在月经前较为分明。但这已经是山雨欲来,处于中医所说的“气滞”的无形步骤;若任其发展,则使由“气滞”进一步发生“血瘀痰阻”,汇成有形的“瘀结”。一旦肿瘤汇成,再去活血化瘀,为时已晚。“治未病”是中医关键的防治原则。时常发生美女乳房胀痛的女士,可使用逍遥丸,可使疏肝解郁,理气止痛。
  3、月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏:妇人以血为本,血化生、统摄于脾而藏受于肝,若肝气郁结,血为气滞,常可引起月经不调。若郁久化火,热伤冲任,则可出现月经先期、月经过多、经行吐衄、崩漏等证。逍遥丸是临床调和肝脾的常用方剂,在妇科病中应用极为广泛, 能疏肝养血、解郁清热,最适合于肝郁血虚、郁久化热之证,临床若能悉心辨治,运用于与月经有关疾病的治疗,能取得很好的疗效。
  4、其他情况: 逍遥丸还可以用在一些特殊场合,比如爱叹气,胸胁胀痛,或者与情绪变化伴随的发热等。
  二、治疗进展:现代药理研究证实:逍遥丸主要有调节内分泌,调节中枢神经系统,保肝,能使肝细胞变性和坏死减轻,血清谷丙转氨酶活力下降,其中以茯苓、当归的作用最为显著,并可使肝细胞内糖原与核糖核酸含量趋于正常,防止肝纤维化的发生,增加肠蠕动作用;对胃肠平滑肌有明显的松弛作用,能有效地增加胃黏膜的血流量,使黏膜的保障和防御功能增强,杀灭幽门螺旋菌;有解热、抗炎、利胆、镇痛、抗炎等作用。结合近几年的临床报道,本品用于下列疾病的治疗,取得了满意的效果。
  1、改善消化系统功能。脾为营之本,胃为卫之源,脾胃虚弱则营卫受损,不能调和而致往来寒热。由长期抑郁、忧虑引起的食欲欠佳,饮食减少,或者经常腹泻也可以时常“逍遥逍遥”,因为此时机体也存在“肝郁脾虚”的状态。这种情况可见于胃肠神经官能症等,也可见于慢性肝炎、肝硬化、胃或十二指肠溃疡等器质性病变的病人。适当的服用本品,可收到意想不到的效果。
  2. 治疗经前期综合征(PMS):。通过对42例PMS患者给逍遥丸治疗,结果显示逍遥丸远期疗效稳定,值得推广。
  3.乳腺小叶增生:我们知道乳腺小叶增生属于乳痹的范畴,乳房疾病与人体的七情有密切关系,多由于忧郁、恼怒等情志刺激或者劳累过度等因素引起肝气郁结而致肝脾不和、气滞血瘀。从而引起胸胁、乳房胀痛、乳块。尤以月经前期为甚,经后则减轻或消失。西医诊断的乳腺小叶增生和囊性增生病,均可服用本品。
  4.胃及十二指肠溃疡:研究表明,处方中的生姜、白术可促进消化液分泌,增进食欲。茯苓对实验性溃疡病有一定预防效果,柴胡及芍药不仅镇痛,其中芍药、甘草还可解除痉挛。临床报道口服逍遥丸,日服3次,30天为1个疗程。治疗胃及十二指肠溃疡有效。
  5.慢性肝炎 近代研究表明,方中当归、茯苓能使肝细胞糖元蓄积正常,又能抑制炎症反应;柴胡、甘草对慢性肝损害有效,亦有抑制脂肪肝发生和纤维增生作用;当归、茯苓有明显降酶效果,抗肝细胞坏死的作用显著,故对于慢性肝炎的治疗有良效。方法是口服逍遥丸大密丸,日2次,1个月为1疗程。
  6.高脂血症 :临床观察表明,逍遥丸具有明显的降脂作用,日服3次,15天为1个疗程。连续服用2疗程后,可出现明显的降脂作用。
  7.月经过少:月经过少的病机为督、任、冲、带脉不调,情志不畅,肝之气机阻滞,血行不畅,气滞血瘀。此时采用逍遥丸治疗,疏肝解郁、健脾养血调经,以取得调肝治脾之效果,可取得奇效。
  8.婦女围绝经期综合征:围绝经期综合征是由于妇女卵巢功能衰退,引起植物神经功能紊乱而出现的一系列症状。中医认为,围绝经期综合征属于“脏躁”、“绝经前后诸症”等范畴,其病机是由于情志不舒导致肝失疏泄、脾失运化、心神失常、阴阳气血失调而成。肝藏血,主疏泄,司情志,“女子以肝为先天”,肝藏血及疏泄功能异常,导致气血失调,阴阳失衡,而发诸症。逍遥丸是调和肝脾的名方,能调节肝之疏泄功能,使气机正常升降出入,脾升胃降。方中有柴胡疏肝解郁,又有当归、白芍养血柔肝,白术、茯苓健脾湿,使运化有效、气血有源,甘草益气补中,薄荷助柴胡疏肝解郁清热,全方共奏疏肝解郁、健脾和营之功。逍遥丸对围绝经期妇女因肝气郁结引起的一系列症状均疗效显著,无不良反应
  9.口服避孕药所致的月经失调:临床上,因口服避孕药而致的月经失调病例近年来多见,此种类型的月经失调大多同时伴有恶心、呕吐、厌食、乏力、头晕、嗜睡、抑郁、烦躁、易怒等不良反应,这些临床症状符合中医学肝郁脾虚证候,故可选用逍遥丸施治与预防。我们运用逍遥丸防治口服避孕药所致的月经失调,结果显示:与避孕药同步口服逍遥丸,月经失调发生率为明显降低。
  10.现代药理学为逍遥丸减轻抗结核药物对肝脏的毒性反应提供了应用的依据。临床医生可根据病情酌情应用逍遥丸,在药物治疗结核病的同时防止对肝脏的毒性。
  用逍遥丸要注意几点:首先,它不是女性的专利。只要情况符合“肝郁血虚”,男人一样可以服用逍遥散。第二,调经时可在月经前7天—10天开始服用,经期停用,通常要连服3个月。第三服用该药:忌食寒凉、生冷食物;感冒时不宜服用本药;月经过多者不宜服用本药; 压力大的人,总是处于纷争中的人:会造成肝气郁结;更年期或即将到更年期的人,服用本品应咨询医师。
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