基底动脉型偏头痛(BAM)32例临床分析

来源 :中国社区医师·综合版 | 被引量 : 0次 | 上传用户:lyklcjs
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
  资料与方法
  32例病人中,经门诊治疗28例,住院治疗4例。男3例,女29例;发作年龄为21.3岁左右;病史16天~10年,平均18.3个月。
  发作因素:阳性偏头痛家族史26例(81.2%),精神情绪因素18例(56.2%),视觉疲劳12例(37.5%),睡眠不足、劳累等5例(15.6%),季节性发作2例(6.2%),发作与月经周期有关6例(18.7%),原因不明3例(9.3%)。
  临床表现:发作持续时间0.5~14小时,其中1~4小时26例(81.2%);发作间歇期20小时~22个月,其中16例(50%)为10小时~6个月。前驱症状:眩晕32例,视觉疲劳26例,恶心19例,呕吐6例,四肢乏力12例,心烦、易怒、恐惧等精神症状14例,共济失调11例,嗜睡8例,双侧耳鸣5例。全部病人均于上述症状发作半小时内出现搏动性头痛。头痛部位;枕部13例(40.6%),双侧颞部11例(34.3%),单侧颞部7例(21.8%)。发作间歇期神经系统检查正常。
  TCD检查:发作期9例全部有基底动脉痉挛,表现为基底动脉血流速度增快,其中3例伴有颈内动脉痉挛;缓解期22例中有17例出现基底动脉痉挛,5例有颈内动脉痉挛,单纯性颈内动脉痉挛1例,正常2例。
  
  讨 论
  本组32例病人中,有偏头痛家族史者占81.2%,精神情绪因素占56.2%,视觉疲劳占27.5%,睡眠不足、劳累等占15.6%,与典型偏头痛相似。前驱症状的出现,可能是由于脑底动脉及其分支引起脑干、小脑、大脑枕叶缺血所致。本组资料表明,很多BAM病人同时合并颈内动脉痉挛,前驱症状繁多,主要有眩晕、嗜睡、精神障碍、视觉障碍、共济失调、双侧耳鸣、恶心、呕吐等,还可出现语言障碍、偏身麻木、轻偏瘫、复视、幻觉、一过性遗忘、猝倒发作等。
  关于BAM的诊断,目前尚无统一标准。根据笔者的体会、头痛部位,发作是否与月经周期有关并不重要,关键是发作性、以椎-基底动脉缺血为前驱症状随之而出现的搏动性头痛。
  TCD对诊断有很大帮助,不仅可发现血管有无痉挛,还可排除动脉狭窄等改变,药物治疗后还可动态观察。DSA检查虽能明确血管的改变,但具有创伤性,且重复性差。CT、MRI对本病鉴别有一定帮助。EEG检查除对癫痫有特异性外,对本病没有明确帮助。
  基底动脉型偏头痛预后良好,应避免诱发因素,如精神紧张、睡眠不足、心理压力、视觉疲劳等,尽量保持豁达、心情舒畅,并注意劳逸结合。一般随着年龄的增大,本病的症状可逐渐减轻或改善,但也有个别病人于反复发作多次而导致基底动脉或大脑后动脉血栓形成。对平均每月1~2次以上发作者,可采取预防用药。
  本病治疗与偏头痛及普遍型偏头痛相似,首先应避免诱发因素,预防性用药主要有苯噻啶、心得安、阿司匹林、西比灵等,还可以试用丙戊酸钠、苯妥英钠等抗癫痫药物,发作期以对症治疗为主,但应尽量避免应用缩血管剂。
其他文献
随着我国居民生活水平的提高和人口老龄化,老年糖尿病患病率逐年上升,因此,在社区糖尿病患者中开展健康教育,帮助糖尿病患者正确认识糖尿病及其并发症,使其保持健康的心理状态和良好的生活习惯显得尤为重要。对于已经出现严重并发症,如术后感染等,其护理便更加重要。  例1:患者,男,66岁。患2型糖尿病10年,全身营养状况不良。1个月前因左侧足趾坏疽行部分切除术。术后伤口愈合不良,缝合处裂开,感染面积8cm×
期刊
摘 要 目的:探索糖尿病患者更有效的健康教育方法。方法:138例糖尿病患者通过定期举办健康教育讲座、观看录像、VCD、分发健康教育处方、资料等。结果:健康教育后患者及家属糖尿病知识知晓率明显提高,防病意识增强,积极配合治疗,糖尿病并发症的发病率明显下降。结论:有效的健康教育可以降低糖尿病发病、并发症、死亡率,提高了患者的生活质量。  关键词 糖尿病患者 健康教育 临床观察    资料与方法    
期刊
摘 要 我院儿科病房于2007年春季,相继发生了鼠伤寒沙门菌感染流行事件,共有3名小儿感染发病,感染菌株广泛耐药,时间较长。事件发生后,医院给予高度的重视,组织感染科、医务部、护理部,联合传染病房予以大力支持,使患儿平稳度过危险期,感染没有扩大化,3名患儿预后良好,没有1例死亡。  关键词 鼠傷寒 医院内感染    资料与方法    男,6个月,肺炎住院患儿,第9天肺炎症状、体征基本消失后突然出现
期刊
摘 要 重症肌无力 抢救护理  重症肌无力(MG)是乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)介导的、细胞免疫依赖的,及补体参与的一种神经、肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病。临床主要特征是局部或全身骨骼肌于活动时易于疲劳无力,常具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点[1]。12%~16%的重症肌无力患者可发生呼吸衰竭[2]。重症肌无力并发呼吸衰竭患者病情危重,终因呼吸肌受累而死亡。本例患者发生心脏骤
期刊
咯血是肺结核的常见并发症之一,约1/3肺结核患者有不同程度的咯血,尤其是大咯血,来势凶险,常可引起窒息及失血性休克,是造成死亡的主要因素。做好护理工作对咯血的预防和治疗起着重要的作用。现将141例肺结核患者并发咯血的护理体会总结如下。    资料与方法    我科2000~2006年共收治肺结核病并发咯血患者141例,男78例,女63例,年龄18~74岁,其中18~29岁20例,30~59岁44例
期刊
关键词 儿童 死亡率 死亡原因 变化趋势 措施  为获得准确、可靠、代表全区5岁以下儿童死亡资料,动态观察全区5岁以下儿童死亡变化趋势,分析死亡原因及影响因素,同时为制定我区预防保健措施提供科学依据,现将2000~2006年5岁以下儿童死亡监测结果及其变化趋势分析如下。    资料与方法    对象:1999年10月1日~2006年9月30日监测地区内属本地户口孕满28周娩出后有心跳、呼吸、脐带搏
期刊
资料与方法    按湖北省孕产妇死亡卡片内容,我们要求全市各乡镇医疗保健单位发现后及时上报,各例死亡病例均经市妇幼保健院专业人员调查核实,填写“孕产妇死亡调查报告”,整理评审。笔者择取其中因产科出血致死的16例进行浅析,试图探讨降低孕产妇死亡率的有效途径。    结 果    全市12年活产总数129357例,孕产妇死亡38例。孕产妇死亡率29.37/10万(不包括意外及计划生育手术死亡),其中产
期刊
摘 要 非小细胞肺癌(NSCLC)在全世界的发病率逐年上升,严重威胁着人类健康。经过多年的努力,其治疗效果也明显提高, 此方面的研究越来越受到广大学者的关注。本文就近年来NSCLC外科治疗、放化疗、分子靶向治疗、免疫治疗、介入治疗、基因治疗等方面的一些新进展加以综述。  关键词 非小细胞肺癌 治疗 进展    外科治疗    目前治疗NSCLC最理想的方法仍是外科手术治疗。手术治疗的目的是切除肺癌
期刊
艾滋病和结核病疫情  艾滋病疫情:我国1985年6月发现首例艾滋病病毒感染者至今,流行经历了三个发展阶段,即:传入期、扩散期和快速增长期。2005年我国已存活HIV感染者大约6.5万人,人群感染率平均为0.05%,疫情仍呈上升趋势,流行范围广,地区差异大,三种传播途径并存,吸毒和性传播是新发感染的主要途径,并存在高危人群向一般人群扩散的危险,艾滋病病人死亡情况严重。  结核病疫情:近年来,由于结核
期刊
一般情况下,下颌全口义齿的修复要求口内的残根残冠拔除2~3个月后待拔牙创完全愈合牙槽骨吸收趋于稳定之后进行修复,但下颌全口义齿存在固位不良的缺陷。我们近年来观察,一些保留下颌前部牙根修复下颌全口义齿的患者其固位有明显的增强,疗效确切。    资料与方法  临床资料:本组42例全部为下半口,且均为下颌前部有残根残冠者,年龄在55~70岁之间,男25例,女17例。残根残冠中包括双侧尖牙的病例有20例,
期刊