浅谈前列腺电切术后导尿管的护理

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  经尿道前列腺电切术后导尿管的护理有其特殊性和重要性,直接关系到术后患者的手术成败。本人根据自己在泌尿外科工作中的实践经验,对360例前列腺电切患者术后导尿管的护理体会进行了回顾性总结,汇报如下。
  临床资料
  本组共360例患者,均为男性患者,年龄在69--80岁之间。均行前列腺电切术患者。拔管时间最短为7天,最长为14天。手術成功率为100%,均全部治愈出院。
  1 导管护理
  1.1 妥善固定各种导管
  1.1.1 术后将病人放置舒适的位置 将尿管固定于病人的大腿内外侧,衔接好引流袋及引流冲洗装置,必要时用导管固定贴进行固定。
  1.1.2 熟悉三腔管的特点,防止衔接或冲洗时接错 将导尿管的气囊处进行有明确的标志,在护理中作膀胱冲洗时,从未出现衔接或冲洗接错,以致尿管脱出,气囊冲破等不良现象。
  2.密切观察引流情况,防止管道扭曲受压。
  2.1 观察中若发现引流不畅,护士要及时调整冲洗。本组着重观察行前列腺电切术后的患者有无进行性出血的情况,以及出血时如何正确估计其出血量。
  2.2 严密观察引流尿液的颜色、量、性质,有无脓性或浑浊,有无血性或血块阻塞管道。
  3 冲洗
  本组冲洗时一般用等渗盐水3000毫升持续膀胱冲洗,前列腺术后者我们给予冲洗2~3天,早期冲洗的速度为60~100滴/分,引流液为鲜红色,予加快滴速,以便及时冲出血液,同时注意血压的变化。冲洗时要避免速度过快或过慢,避免引起创面出血或使内出血凝固成血块以致引流不畅。
  4防止尿路感染 严格防止导尿管相关性逆行感染,感染细菌与一般尿路感染相同,因此我们在护理中严格无菌操作,落实和加强各种护理措施的实施是关键。
  4.1 引流冲洗装置要密封无菌,体外引流管及引流袋每日更换一次。使用一次性引流袋,避免了引流管消毒不彻底而并发的交叉感染。对于需长期应用的患者,予3~5天更换一次尿管,插尿管时动作要轻柔,防止损伤患者的尿道黏膜。
  4.2 多饮水 鼓励病人尽量多饮水,冲洗尿路和尿管的作用。
  5 拔尿管 本组拔尿管的时间根据病人的情况而定。拔管是必须轻柔,尽量减少患者疼痛和出血。
  参考文献:
  [1]高春章.泌尿外科学的进展与护理.实用护理杂志.1988;4(8):37~38. 2.[2]平美娟,等.回肠代膀胱术病人的护理.实用护理杂志.1991;7(4):22
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