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摘要：护理安全是指在实施护理的全过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡[1]。安全是护理质量的重要内涵和基础，只有安全有效地进行护理，才能促使病人好转或康复，护理质量才能得到根本的体现。现结合临床护理中的不安全因素，分析如下：
关键词：护理；不安全因素；防范措施
一、不安全因素
1、护士自身因素
1.1 护士法律意识和自我保护意识淡薄，不了解医疗风险无处不在”。临床工作中往往忽视潜在的法律问题，如对患者的隐私权、知情权等没有在思想上产生足够的重视，往往会导致与患者产生冲突。
1.2 护患沟通不良，急危重症患者及其家属往往都存在焦虑与急躁情绪，而有些护理人员缺乏与患者及家属在病情、治疗、护理以及心理等方面进行全面、充分的沟通，或说话缺少艺术性、技巧性等，以致患者与家属的不理解。
1.3 护士责任心不强，服务意识差，护士在工作中不负责任，有章不循，违规操作，未客观、真实的书写护理记录，未认真观察病情，对病人的不适不予重视，造成严重后果。违背了护理人员应具有的职业道德，给患者带来痛苦和伤害，引起护患纠纷；对病人观察不细致，不到位以致耽误病情。
1.4 理论知识浅薄，违反规章制度及操作规程随着新知识，新技术的不断更新，护理工作中复杂程度高，技術要求高的内容不断增多，不仅对护理人员形成较大的压力，而且导致护理工作中技术风险增大。护理人员专业知识不够丰富，技术操作不娴熟，不精湛，与同事的协作较差，违反技术操作规程，缺乏预见性等都会给患者带来安全隐患
1.5 不重视护理文书的书写护理记录，一味生搬硬套，不能体现护理行为，造成与医疗内容重复，而护士实施的护理措施以及之后出现的效果、评价，内容欠缺，护理记录不完整，在对患者的病情突然发生变化时，对病情描述不全面，记录不及时、不完整，语句不通顺，随意涂改，医疗记录与护理记录应不一致。
1.6 带教不严格，带教老师不履行带教职责，无证护士或实习生单独操作，也是临床护理操作中的安全隐患。
2、患者及家属因素
2.1 患者依从性差，临床上我们发现不少患者因症状消失或不明显，而不再遵从医嘱。患者对护理行为的认知误区，由于社会整体导向及全民素质的问题，他们不能理解此护理行为给疾病本身带来的益处，出现抵触情绪甚至拒绝，造成潜在的不安全因素。
2.2 患者及家属对治疗效果期望过高，大部分危重症患者的病情因复杂多变往往潜存着各种安全隐患，由于患者及其家属对医学的不了解而对治疗效果又有过高的期望，一旦治疗效果不理想或发生死亡等，患者及其家属往往对此不理解、不配合，甚至认为是医疗差错或事故。
二、防范措施
2.1 加强法制教育，增进护士维权意识
患者维权意识日渐增强，护士的维权意识却相对滞后，有资料显示，54.2 %的临床护士对举证倒置概念不清[2]。因此应组织护士认真、反复学习并讨论 《 医疗事故处理条例》、《 中华人民共和国护士管理办法》以及 《 护理文件书写规范 》 等有关法律、法规知识，如有相关医疗纠纷调解、医疗官司庭审可适当安排护士到场旁听，从中加深对法律条款的认识，培养护士强烈的法律意识和自我保护意识，明确护理记录资料在护患纠纷中起重要证据作用，逐渐学法、知法、懂法、依法行护。
2.2 强化沟通，提高自身形象，
护士要树立主动服务的思想，同时要学习沟通的技巧与方法，以提高自身形象，减少纠纷的发生。
2.3 增强责任心，提高护士职业素养
护士的职业道德和工作责任心是护理服务的首要前提，要加强职业道德、职业素质、职业纪律的教育，在工作中克服侥幸心理，自觉地将各项护理工作标准及要求内化成自身的护理行为，树立全心全意为病人服务的思想，培养一丝不苟的工作作风。
2.4 加强专科业务学习，严格执行各项规章制度。护士不但要熟练掌握“三基”，以便于在临床工作中运用自如，而且要精通专科理论、专科知识、专科操作。精通业务是防范差错的基本要求。因此，在进行各项护理操作时，严格执行操作规程及各项查对制度，对护理工作正确评估，及时发现并解决问题，做到防患于未然。
2.5 规范护理记录书写标准
护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是对患者住院过程中疾病的治理、护理转归及预后的真实反应。工作中认真观察病情，及时报告，及时处理，及时记录。，我们本着观察到什么做了什么，就记录什么的原则，不以凭空想象记录，记你所做所观察到的，以减少和消除不安全因素，确保患者就医安全。
2.6 严格带教，严格履行带教职责，做到对实习生放手不放眼。
参考文献：
[1]潘绍山.现代护理管理学 【M]】.北京：科学技术文献出版社，2001：349.
[2]张万蓉.急诊护理工作中应注意的法律问题 【J】实用护理杂志，2002，18（2）：76.
作者简介：高永珍，主管护师，内蒙古鄂尔多斯市中心医院康巴什部外科一区。
关键词：护理；不安全因素；防范措施
一、不安全因素
1、护士自身因素
1.1 护士法律意识和自我保护意识淡薄，不了解医疗风险无处不在”。临床工作中往往忽视潜在的法律问题，如对患者的隐私权、知情权等没有在思想上产生足够的重视，往往会导致与患者产生冲突。
1.2 护患沟通不良，急危重症患者及其家属往往都存在焦虑与急躁情绪，而有些护理人员缺乏与患者及家属在病情、治疗、护理以及心理等方面进行全面、充分的沟通，或说话缺少艺术性、技巧性等，以致患者与家属的不理解。
1.3 护士责任心不强，服务意识差，护士在工作中不负责任，有章不循，违规操作，未客观、真实的书写护理记录，未认真观察病情，对病人的不适不予重视，造成严重后果。违背了护理人员应具有的职业道德，给患者带来痛苦和伤害，引起护患纠纷；对病人观察不细致，不到位以致耽误病情。
1.4 理论知识浅薄，违反规章制度及操作规程随着新知识，新技术的不断更新，护理工作中复杂程度高，技術要求高的内容不断增多，不仅对护理人员形成较大的压力，而且导致护理工作中技术风险增大。护理人员专业知识不够丰富，技术操作不娴熟，不精湛，与同事的协作较差，违反技术操作规程，缺乏预见性等都会给患者带来安全隐患
1.5 不重视护理文书的书写护理记录，一味生搬硬套，不能体现护理行为，造成与医疗内容重复，而护士实施的护理措施以及之后出现的效果、评价，内容欠缺，护理记录不完整，在对患者的病情突然发生变化时，对病情描述不全面，记录不及时、不完整，语句不通顺，随意涂改，医疗记录与护理记录应不一致。
1.6 带教不严格，带教老师不履行带教职责，无证护士或实习生单独操作，也是临床护理操作中的安全隐患。
2、患者及家属因素
2.1 患者依从性差，临床上我们发现不少患者因症状消失或不明显，而不再遵从医嘱。患者对护理行为的认知误区，由于社会整体导向及全民素质的问题，他们不能理解此护理行为给疾病本身带来的益处，出现抵触情绪甚至拒绝，造成潜在的不安全因素。
2.2 患者及家属对治疗效果期望过高，大部分危重症患者的病情因复杂多变往往潜存着各种安全隐患，由于患者及其家属对医学的不了解而对治疗效果又有过高的期望，一旦治疗效果不理想或发生死亡等，患者及其家属往往对此不理解、不配合，甚至认为是医疗差错或事故。
二、防范措施
2.1 加强法制教育，增进护士维权意识
患者维权意识日渐增强，护士的维权意识却相对滞后，有资料显示，54.2 %的临床护士对举证倒置概念不清[2]。因此应组织护士认真、反复学习并讨论 《 医疗事故处理条例》、《 中华人民共和国护士管理办法》以及 《 护理文件书写规范 》 等有关法律、法规知识，如有相关医疗纠纷调解、医疗官司庭审可适当安排护士到场旁听，从中加深对法律条款的认识，培养护士强烈的法律意识和自我保护意识，明确护理记录资料在护患纠纷中起重要证据作用，逐渐学法、知法、懂法、依法行护。
2.2 强化沟通，提高自身形象，
护士要树立主动服务的思想，同时要学习沟通的技巧与方法，以提高自身形象，减少纠纷的发生。
2.3 增强责任心，提高护士职业素养
护士的职业道德和工作责任心是护理服务的首要前提，要加强职业道德、职业素质、职业纪律的教育，在工作中克服侥幸心理，自觉地将各项护理工作标准及要求内化成自身的护理行为，树立全心全意为病人服务的思想，培养一丝不苟的工作作风。
2.4 加强专科业务学习，严格执行各项规章制度。护士不但要熟练掌握“三基”，以便于在临床工作中运用自如，而且要精通专科理论、专科知识、专科操作。精通业务是防范差错的基本要求。因此，在进行各项护理操作时，严格执行操作规程及各项查对制度，对护理工作正确评估，及时发现并解决问题，做到防患于未然。
2.5 规范护理记录书写标准
护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记载，是对患者住院过程中疾病的治理、护理转归及预后的真实反应。工作中认真观察病情，及时报告，及时处理，及时记录。，我们本着观察到什么做了什么，就记录什么的原则，不以凭空想象记录，记你所做所观察到的，以减少和消除不安全因素，确保患者就医安全。
2.6 严格带教，严格履行带教职责，做到对实习生放手不放眼。
参考文献：
[1]潘绍山.现代护理管理学 【M]】.北京：科学技术文献出版社，2001：349.
[2]张万蓉.急诊护理工作中应注意的法律问题 【J】实用护理杂志，2002，18（2）：76.
作者简介：高永珍，主管护师，内蒙古鄂尔多斯市中心医院康巴什部外科一区。