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摘 要：目的：分析中医综合护理在溃疡性结肠炎（Ulcerative colitis，UC）患者中的应用价值。方法：2016年6月-2018年1月，根据我院80例UC患者的入院顺序将其顺次编号，再应用随机数字表将其分为观察组（n=40，接受中医综合护理）、对照组（n=40，接受常规护理）；对比两组临床疗效、中医症状积分及护理满意度。结果：干预4周后，观察组治疗总有效率达95.00%，显著高于对照组80.00%（P<0.05）。观察组中医症状积分显著低于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度达97.50%，也显著高于对照组85.00%（P<0.05）。结论：中医综合护理对改善UC患者临床症状、提高患者疗效及满意度均有重要意义。
关键词：溃疡性结肠炎；中医综合护理；中医症状积分；护理满意度
UC为临床常见的结肠及直肠非特异性、慢性、炎性疾病，该病以腹泻、腹痛、粘液脓血便等为主要临床表现，且具有病情迁延、反复发作等特征，对患者生活质量及生命健康危害较大。近年来，中医疗法因其安全性高、疗效好等特点被广泛应用于UC的临床治疗过程中，然而，与之相配套的中医护理却未形成体系[1]。本研究中，笔者将中医综合护理引入UC患者临床护理过程中，现将其影响报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年6月-2018年1月根据我院80例UC患者的入院顺序将其顺次编号，再应用随机数字表将其分为观察组（n=40）、对照组（n=40）。纳入标准：符合《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识》[2]关于UC的诊断标准；年满18周岁；知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤，严重肝肾、心脑疾病者；合并肠出血、肠穿孔、肠瘘等嚴重并发症者；妊娠、哺乳期女性。对照组年龄23-71岁，平均（39.92±6.48）岁；男25例，女15例；病程2个月-12年，平均（4.41±0.85）年；严重程度[3]：轻度8例、中度27例、重度5例。观察组年龄22-69岁，平均（40.13±6.75）岁；男26例，女14例；病程4个月-14年，平均（4.53±0.77）年；严重程度：轻度9例、中度25例、重度6例。经比较，两组一般资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受以心理护理、饮食护理、生活护理、用药护理、基础护理及专科护理（如中药保留灌肠等）为主要内容的常规护理。观察组在上述护理基础上，配合施以中医综合护理，具体如下。（1）情志护理。UC病程迁延、反复发作，极易引起恐惧、焦虑等不良情绪，忧思恼怒可致肝失条达，出现肝气郁结、肝胃不和症状，严重影响患者治疗效果。护士应施以中医情志相胜法及移情易性法。情志相胜法：根据“思胜恐”理论，护士应加强与患者的沟通与交流，鼓励患者倾诉对疾病及治疗的真实想法，纠正患者错误认知，引导患者正确认识疾病；根据“喜胜忧”理论，护士可鼓励患者通过观看喜剧、小品、相声等方式进行情绪调节。移情易性法：早在《黄帝内经》就有关于五音疗疾的记载，音乐可颐养身心、舒神静性，因此，护士可鼓励患者通过赏析活泼、欢快的音乐（如蓝色多瑙河、喜洋洋等）进行情绪管理；此外，护士还可鼓励患者通过看书、看电视等形式进行注意力转移。（2）辨证施膳。护士应咨询患者主治医师，了解患者中医辨证情况并给予针对性饮食护理。大肠湿热证：鼓励患者进食山药、冬瓜等清淡利湿之品，禁食肥甘厚腻；脾虚湿蕴证：鼓励患者进食山药、大枣、猪脾等补中益气之品，少食多餐；肝郁脾虚证：鼓励患者摄入理气健脾、易消化食物，即芡实、扁豆、山药、山楂等，禁食生冷不洁之物；脾肾阳虚证：鼓励患者摄入糯米、扁豆等温热清淡的食物；寒热错杂证：鼓励患者摄入红薯、玉米、卷心菜等性味平和的食物；阴血亏虚证：鼓励患者摄入鱼肉、瘦肉等甘凉滋阴的食物。（3）穴位按摩。参考相关文献[1]，咨询我院中医师，选取关元、中脘、足三里、三阴交等穴，指导患者及家属穴位按摩的技巧及方法，嘱患者家属每天早、晚饭后30min各按摩1次，20min/次。
1.3观察指标
干预4周后，比较两组临床疗效、中医症状积分及护理满意度。（1）临床疗效[1]，显效：临床体征、症状消失，结肠镜检查可见黏膜溃疡消失；有效：临床体征、症状改善，结肠镜检查仍可见假性息肉及炎性区域；无效：临床体征、症状、结肠镜检查均未见改善。（2）中医症状积分。根据患者主症（腹痛、脓血便、腹泻、腹胀）及次症（里急后重、纳差、肛门灼热、疲乏）进行评分，得分范围9-29分，分数越高表示病情越重[2]。（3）护理满意度。采用我院自制满意度测评表评价患者满意度情况，得分范围10-100分，满意80-100分，较满意60-79分，不满意10-59分。满意度=较满意率+满意率。
1.4统计学处理
应用SPSS15.0统计学软件，计量数据以均值±标准差表示，应用t检验；计数数据以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1 比较两组临床疗效
观察组显效、有效、无效分别为16例、22例、2例，对照组分别为11例、21例、8例；观察组总有效率为95.00%，明显高于对照组80.00%（χ2=4.298，P=0.038）。
2.2 比较两组中医症状积分
护理前，观察组及对照组中医证候积分为（20.95±4.36）分、（21.05±4.67）分，t=0.099，P=0.921，差异无统计学意义。护理后，观察组中医证候积分为（11.87±3.06）分，显著低于对照组（13.31±3.12）分（t=2.084，P=0.040）。
2.3比较两组满意度
观察组满意度达97.50%（满意21例、较满意18例、不满意1例），显著高于对照组85.00%（满意13例、较满意21例、不满意6例）（χ2=3.914，P=0.048）。
3讨论
UC属于中医“肠癖”、“泄泻”范畴，其发病机制为：饮食不节、外感时邪、脾胃素虚、劳倦思虑过度导致邪湿蕴于大肠、肠道失司[3]。该病在治疗上，除了运用常规的治疗手段外，还需配合中医综合护理干预。中医综合护理是一种以辩证施护为基础的护理模式，情志护理可缓解患者焦虑、恐惧、抑郁情绪、消除不良情绪因素对患者的影响；辨证施膳既可满足患者营养需求，又可促进患者病情康复；穴位按摩取关元（为小肠募穴，具有固本培元之效）、中脘（可化湿温中，和胃健脾）、足三里（可补中益气、调理脾胃、扶正祛邪）、三阴交（可补益肝肾），与患者病机十分契合。
干预4周后，接受中医综合护理的观察组治疗总有效率及护理满意度分别为95.00%、97.50%，均明显优于对照组80.00%、85.00%（P<0.05）。此外，观察组中医症状积分显著低于对照组（P<0.05），与相关报道一致[3]。
综上，中医综合护理对改善UC患者临床症状、提高患者疗效及满意度均有重要意义。
参考文献
[1]聂旺平，孙伟芳，刘素英，等.中医护理干预对溃疡性结肠炎患者临床治疗效果的影响研究[J].四川中医，2014，32（12）：168-170.
[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识[J].中国中西医结合消化杂志，2010，18（6）416-419.
[3]杨坤.穴位按摩结合情志护理对渍疡性结肠炎患者护理效果的研究[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2013：1-45.
（作者单位：山东英才学院医学院）
关键词：溃疡性结肠炎；中医综合护理；中医症状积分；护理满意度
UC为临床常见的结肠及直肠非特异性、慢性、炎性疾病，该病以腹泻、腹痛、粘液脓血便等为主要临床表现，且具有病情迁延、反复发作等特征，对患者生活质量及生命健康危害较大。近年来，中医疗法因其安全性高、疗效好等特点被广泛应用于UC的临床治疗过程中，然而，与之相配套的中医护理却未形成体系[1]。本研究中，笔者将中医综合护理引入UC患者临床护理过程中，现将其影响报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
2016年6月-2018年1月根据我院80例UC患者的入院顺序将其顺次编号，再应用随机数字表将其分为观察组（n=40）、对照组（n=40）。纳入标准：符合《溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识》[2]关于UC的诊断标准；年满18周岁；知情同意。排除标准：合并恶性肿瘤，严重肝肾、心脑疾病者；合并肠出血、肠穿孔、肠瘘等嚴重并发症者；妊娠、哺乳期女性。对照组年龄23-71岁，平均（39.92±6.48）岁；男25例，女15例；病程2个月-12年，平均（4.41±0.85）年；严重程度[3]：轻度8例、中度27例、重度5例。观察组年龄22-69岁，平均（40.13±6.75）岁；男26例，女14例；病程4个月-14年，平均（4.53±0.77）年；严重程度：轻度9例、中度25例、重度6例。经比较，两组一般资料比较，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者接受以心理护理、饮食护理、生活护理、用药护理、基础护理及专科护理（如中药保留灌肠等）为主要内容的常规护理。观察组在上述护理基础上，配合施以中医综合护理，具体如下。（1）情志护理。UC病程迁延、反复发作，极易引起恐惧、焦虑等不良情绪，忧思恼怒可致肝失条达，出现肝气郁结、肝胃不和症状，严重影响患者治疗效果。护士应施以中医情志相胜法及移情易性法。情志相胜法：根据“思胜恐”理论，护士应加强与患者的沟通与交流，鼓励患者倾诉对疾病及治疗的真实想法，纠正患者错误认知，引导患者正确认识疾病；根据“喜胜忧”理论，护士可鼓励患者通过观看喜剧、小品、相声等方式进行情绪调节。移情易性法：早在《黄帝内经》就有关于五音疗疾的记载，音乐可颐养身心、舒神静性，因此，护士可鼓励患者通过赏析活泼、欢快的音乐（如蓝色多瑙河、喜洋洋等）进行情绪管理；此外，护士还可鼓励患者通过看书、看电视等形式进行注意力转移。（2）辨证施膳。护士应咨询患者主治医师，了解患者中医辨证情况并给予针对性饮食护理。大肠湿热证：鼓励患者进食山药、冬瓜等清淡利湿之品，禁食肥甘厚腻；脾虚湿蕴证：鼓励患者进食山药、大枣、猪脾等补中益气之品，少食多餐；肝郁脾虚证：鼓励患者摄入理气健脾、易消化食物，即芡实、扁豆、山药、山楂等，禁食生冷不洁之物；脾肾阳虚证：鼓励患者摄入糯米、扁豆等温热清淡的食物；寒热错杂证：鼓励患者摄入红薯、玉米、卷心菜等性味平和的食物；阴血亏虚证：鼓励患者摄入鱼肉、瘦肉等甘凉滋阴的食物。（3）穴位按摩。参考相关文献[1]，咨询我院中医师，选取关元、中脘、足三里、三阴交等穴，指导患者及家属穴位按摩的技巧及方法，嘱患者家属每天早、晚饭后30min各按摩1次，20min/次。
1.3观察指标
干预4周后，比较两组临床疗效、中医症状积分及护理满意度。（1）临床疗效[1]，显效：临床体征、症状消失，结肠镜检查可见黏膜溃疡消失；有效：临床体征、症状改善，结肠镜检查仍可见假性息肉及炎性区域；无效：临床体征、症状、结肠镜检查均未见改善。（2）中医症状积分。根据患者主症（腹痛、脓血便、腹泻、腹胀）及次症（里急后重、纳差、肛门灼热、疲乏）进行评分，得分范围9-29分，分数越高表示病情越重[2]。（3）护理满意度。采用我院自制满意度测评表评价患者满意度情况，得分范围10-100分，满意80-100分，较满意60-79分，不满意10-59分。满意度=较满意率+满意率。
1.4统计学处理
应用SPSS15.0统计学软件，计量数据以均值±标准差表示，应用t检验；计数数据以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05代表差异有统计学意义。
2结果
2.1 比较两组临床疗效
观察组显效、有效、无效分别为16例、22例、2例，对照组分别为11例、21例、8例；观察组总有效率为95.00%，明显高于对照组80.00%（χ2=4.298，P=0.038）。
2.2 比较两组中医症状积分
护理前，观察组及对照组中医证候积分为（20.95±4.36）分、（21.05±4.67）分，t=0.099，P=0.921，差异无统计学意义。护理后，观察组中医证候积分为（11.87±3.06）分，显著低于对照组（13.31±3.12）分（t=2.084，P=0.040）。
2.3比较两组满意度
观察组满意度达97.50%（满意21例、较满意18例、不满意1例），显著高于对照组85.00%（满意13例、较满意21例、不满意6例）（χ2=3.914，P=0.048）。
3讨论
UC属于中医“肠癖”、“泄泻”范畴，其发病机制为：饮食不节、外感时邪、脾胃素虚、劳倦思虑过度导致邪湿蕴于大肠、肠道失司[3]。该病在治疗上，除了运用常规的治疗手段外，还需配合中医综合护理干预。中医综合护理是一种以辩证施护为基础的护理模式，情志护理可缓解患者焦虑、恐惧、抑郁情绪、消除不良情绪因素对患者的影响；辨证施膳既可满足患者营养需求，又可促进患者病情康复；穴位按摩取关元（为小肠募穴，具有固本培元之效）、中脘（可化湿温中，和胃健脾）、足三里（可补中益气、调理脾胃、扶正祛邪）、三阴交（可补益肝肾），与患者病机十分契合。
干预4周后，接受中医综合护理的观察组治疗总有效率及护理满意度分别为95.00%、97.50%，均明显优于对照组80.00%、85.00%（P<0.05）。此外，观察组中医症状积分显著低于对照组（P<0.05），与相关报道一致[3]。
综上，中医综合护理对改善UC患者临床症状、提高患者疗效及满意度均有重要意义。
参考文献
[1]聂旺平，孙伟芳，刘素英，等.中医护理干预对溃疡性结肠炎患者临床治疗效果的影响研究[J].四川中医，2014，32（12）：168-170.
[2]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.溃疡性结肠炎中西医结合诊疗共识[J].中国中西医结合消化杂志，2010，18（6）416-419.
[3]杨坤.穴位按摩结合情志护理对渍疡性结肠炎患者护理效果的研究[D].哈尔滨：黑龙江中医药大学，2013：1-45.
（作者单位：山东英才学院医学院）