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摘要：目的 研究对经前期综合症患者采取中医五音联合有氧运动治疗的临床效果。方法 选取我院2012年6月至2014年1月60例患有经前期综合症的患者，以抽签法将上述患者随机分为观察组与对照组，两组均接受常规治疗护理，观察组在此基础上增加中医五音以及有氧运动治疗，比较两组治疗效果。结果 两组患者采取相应的治疗后HAMA评分均得到改善，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组的HAMA评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组在治疗后期的评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 中医五音结合有氧运动治疗经前期综合症可以显著改善患者的身心状态以及生活质量，是一种可行的治疗措施。
关键词：中医五音；有氧运动；经前期综合症；临床研究
经前期综合症是指育龄妇女在应届月经前的1-2周内出现的精神异常、体质下降、行为障碍等一系列不良症状[1]。临床上又称之为“经前紧张症”、“经前期紧张综合症”，并且发病后会导致功能性与器质性的症状出现，主要有全身乏力、乳房胀痛、腹部疼痛、焦虑、抑郁等。根据相关研究显示，心理症状的出现率明显高于身体症状[2]。本文基于中医五音配合有氧运动采取有效措施作为身心应激的防御应对方式，研究这两种方式在治疗经前期综合症的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年6月至2014年1月60例患者，均满足经前期综合症的诊断标准。以抽签法将上述患者随机分为观察组与对照组，两组均为30例，对观察组采取中医五音配合有氧运动治疗，对照组采取常规的治疗护理措施。观察组年龄22-36岁，平均（28.49±4.21）岁，文化程度初中7例，高中5例，大专以上18例。对照组患者年龄21-37岁，平均（27.99±4.15）岁，文化程度初中5例，高中6例，大专及以上19例，两组患者年龄、文化程度等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 中医五音：在治疗基础上利用中医辩证理论。于宫、商、角、羽、徵中挑选出合适的音乐，并制定音乐治疗方案：2次/d，每次30min，早晨9：00-9：30，下午15：00-15：30，2周为一个疗程。一共持续3疗程。在单个音调上选择2首乐曲，循环播放。于治疗前后测定患者的汉密顿焦虑量表（HAMA）分值。有氧运动：有氧运动需要结合患者的兴趣选定项目，包括球类、游戏类、太极拳等，同时增加适当的身体素质强化锻炼。每天锻炼时间1h左右较为适宜，每天早上7：00，下午4：30或者晚上9：00都是较为适宜的锻炼时间。运动强度应该结合患者的经前期症状程度，可适当减少运动量，但是不可完全停止。
1.3 观察指标 ①比较患者治疗前后的HAMA评分；②制定《经期身心症状问卷调查表》，包括躯体症状与心理症状各10个项目。躯体症状：食欲亢进、食欲不振、腹泻、四肢胀痛、身体不适、腹部胀痛、乳房胀痛、头痛、便秘、尿频；心理症状：紧张、烦躁、易怒、抑郁、注意力难以集中、乏力、容易疲劳、焦虑、失眠、过早睡眠。以上二十个指标依据程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五个等级，分别对应1-5分，最终分数越高就代表症状越严重。
1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述各项数据进行分析，计量资料均数±标准差表示，t检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后HAMA评分对比
结果显示两组患者采取相应的治疗后HAMA评分均得到改善，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组的HAMA评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患者治疗前后HAMA评分对比
组别 例数 治疗前 治疗后
观察组 30 20.87±5.7 7.21±1.64
对照组 30 20.77±5.4 15.84±3.55
t - 0.070 11.813
P值 - ＞0.05 ＜0.05
2.2 两组治疗前后躯体、心理症状评分比较
结果显示两组经过一定的对症治疗均取得了一定的改善，但是观察组在治疗后期的评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2两组治疗前后躯体、心理症状评分比较
组别 例数 躯体症状总分 心理症状总分
治疗前期 治疗后期 治疗前期 治疗后期
观察组 30 30.88±11.15 25.87±12.11 31.77±13.75 28.49±12.46
对照组 30 31.01±10.87 30.87±12.75 33.67±13.54 33.54±13.24
t - 0.046 2.557 0.539 2.521
P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05
3 讨论
经前期综合症中的情绪异常时机上属于一种内分泌生理变化的刺激反应，再加上患者自身产生的对外部症状的负效应。医学研究显示躯体与心理的不良症状会相互作用，极易进入恶性循环的症状恶化状态[3]。采取有氧运动可一方面可以利用丘脑—垂体—卵巢轴来调节的患者的内分泌状态，改善患者的生理机制，提高生殖组织对激素的应答，另一方面还可以对交感—肾上腺髓质轴下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴、应激激素功能以及中枢阿片系应激神经带来积极影响，能够显著提高应激阈值[4]。本次研究显示观察组经过有氧运动后的HAMA评分得到明显的改善。
中医五音疗法主要根据我国古代五行学中五音理论为基础，以音乐为媒介将中医与患者结合起来，能够发挥出养生以及治病的效果。根据以往研究结果显示，中医五音疗法能够改善人体的亚健康状态，可消除焦虑、烦躁、失眠、易怒、头晕等不良情况。对经前期综合症患者采取中医五音疗法可以矫正患者的消极情绪，治疗效果显著。有氧运动是一种生理应激形式，将音乐与肢体肌肉抗组运动相互结合可以优化人体应激激素调剂系统功能，提高交感肾上腺素系统的兴奋度，并提高血液中儿茶酚胺的含量，让患者产生愉快的情绪[5]。适当的有氧运动使一些应激激素以及抑制阈水平得到了显著的提高，例如血液脑啡肽、神经中枢、强啡肽以及β—内啡肽的刺激应答力较强，尤其是β—内啡肽具有镇痛的作用，因此坚持有氧运动可以提高患者的应激痛阈水平。如果长期坚持有氧运动，能够让血浆当中的β—内啡肽水平下降，从而降低抑郁症的出现率，并增强了患者的体力。
本次研究中观察组的HAMA评分以及治疗前后的身心症状评分改善情况均优于对照组，再一次证明对经前期综合症患者采取中医五音结合有氧运动治疗的有效性，在今后相关临床中可推广使用。
参考文献：
[1]付长红，史平军.经前期综合症的治疗[J].中华全科医学，2012，2：286-287.
[2]王卉，丁美红，潘爱萍等.泰州市医学高职女生经前期综合征及其心理健康状况的调查研究[J].中国医药导报，2013，35：138-140.
[3]张晓英.经前期综合症的治疗与护理体会[J].医学信息（上旬刊），2011，1：416-417.
[4]唐萍.护理专业学生经前期综合征与应对方式、心理健康状况的相关研究[D].湖南师范大学，2010.
[5]王荣，黄晶.经前期综合征病人的施护[C].//中华中医药学会妇科分会第十次全国中医妇科学术大会论文集.2010：417-418.
关键词：中医五音；有氧运动；经前期综合症；临床研究
经前期综合症是指育龄妇女在应届月经前的1-2周内出现的精神异常、体质下降、行为障碍等一系列不良症状[1]。临床上又称之为“经前紧张症”、“经前期紧张综合症”，并且发病后会导致功能性与器质性的症状出现，主要有全身乏力、乳房胀痛、腹部疼痛、焦虑、抑郁等。根据相关研究显示，心理症状的出现率明显高于身体症状[2]。本文基于中医五音配合有氧运动采取有效措施作为身心应激的防御应对方式，研究这两种方式在治疗经前期综合症的价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2012年6月至2014年1月60例患者，均满足经前期综合症的诊断标准。以抽签法将上述患者随机分为观察组与对照组，两组均为30例，对观察组采取中医五音配合有氧运动治疗，对照组采取常规的治疗护理措施。观察组年龄22-36岁，平均（28.49±4.21）岁，文化程度初中7例，高中5例，大专以上18例。对照组患者年龄21-37岁，平均（27.99±4.15）岁，文化程度初中5例，高中6例，大专及以上19例，两组患者年龄、文化程度等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法 中医五音：在治疗基础上利用中医辩证理论。于宫、商、角、羽、徵中挑选出合适的音乐，并制定音乐治疗方案：2次/d，每次30min，早晨9：00-9：30，下午15：00-15：30，2周为一个疗程。一共持续3疗程。在单个音调上选择2首乐曲，循环播放。于治疗前后测定患者的汉密顿焦虑量表（HAMA）分值。有氧运动：有氧运动需要结合患者的兴趣选定项目，包括球类、游戏类、太极拳等，同时增加适当的身体素质强化锻炼。每天锻炼时间1h左右较为适宜，每天早上7：00，下午4：30或者晚上9：00都是较为适宜的锻炼时间。运动强度应该结合患者的经前期症状程度，可适当减少运动量，但是不可完全停止。
1.3 观察指标 ①比较患者治疗前后的HAMA评分；②制定《经期身心症状问卷调查表》，包括躯体症状与心理症状各10个项目。躯体症状：食欲亢进、食欲不振、腹泻、四肢胀痛、身体不适、腹部胀痛、乳房胀痛、头痛、便秘、尿频；心理症状：紧张、烦躁、易怒、抑郁、注意力难以集中、乏力、容易疲劳、焦虑、失眠、过早睡眠。以上二十个指标依据程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ五个等级，分别对应1-5分，最终分数越高就代表症状越严重。
1.4 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述各项数据进行分析，计量资料均数±标准差表示，t检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后HAMA评分对比
结果显示两组患者采取相应的治疗后HAMA评分均得到改善，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗后观察组的HAMA评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患者治疗前后HAMA评分对比
组别 例数 治疗前 治疗后
观察组 30 20.87±5.7 7.21±1.64
对照组 30 20.77±5.4 15.84±3.55
t - 0.070 11.813
P值 - ＞0.05 ＜0.05
2.2 两组治疗前后躯体、心理症状评分比较
结果显示两组经过一定的对症治疗均取得了一定的改善，但是观察组在治疗后期的评分均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2两组治疗前后躯体、心理症状评分比较
组别 例数 躯体症状总分 心理症状总分
治疗前期 治疗后期 治疗前期 治疗后期
观察组 30 30.88±11.15 25.87±12.11 31.77±13.75 28.49±12.46
对照组 30 31.01±10.87 30.87±12.75 33.67±13.54 33.54±13.24
t - 0.046 2.557 0.539 2.521
P值 - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05
3 讨论
经前期综合症中的情绪异常时机上属于一种内分泌生理变化的刺激反应，再加上患者自身产生的对外部症状的负效应。医学研究显示躯体与心理的不良症状会相互作用，极易进入恶性循环的症状恶化状态[3]。采取有氧运动可一方面可以利用丘脑—垂体—卵巢轴来调节的患者的内分泌状态，改善患者的生理机制，提高生殖组织对激素的应答，另一方面还可以对交感—肾上腺髓质轴下丘脑—垂体—肾上腺皮质轴、应激激素功能以及中枢阿片系应激神经带来积极影响，能够显著提高应激阈值[4]。本次研究显示观察组经过有氧运动后的HAMA评分得到明显的改善。
中医五音疗法主要根据我国古代五行学中五音理论为基础，以音乐为媒介将中医与患者结合起来，能够发挥出养生以及治病的效果。根据以往研究结果显示，中医五音疗法能够改善人体的亚健康状态，可消除焦虑、烦躁、失眠、易怒、头晕等不良情况。对经前期综合症患者采取中医五音疗法可以矫正患者的消极情绪，治疗效果显著。有氧运动是一种生理应激形式，将音乐与肢体肌肉抗组运动相互结合可以优化人体应激激素调剂系统功能，提高交感肾上腺素系统的兴奋度，并提高血液中儿茶酚胺的含量，让患者产生愉快的情绪[5]。适当的有氧运动使一些应激激素以及抑制阈水平得到了显著的提高，例如血液脑啡肽、神经中枢、强啡肽以及β—内啡肽的刺激应答力较强，尤其是β—内啡肽具有镇痛的作用，因此坚持有氧运动可以提高患者的应激痛阈水平。如果长期坚持有氧运动，能够让血浆当中的β—内啡肽水平下降，从而降低抑郁症的出现率，并增强了患者的体力。
本次研究中观察组的HAMA评分以及治疗前后的身心症状评分改善情况均优于对照组，再一次证明对经前期综合症患者采取中医五音结合有氧运动治疗的有效性，在今后相关临床中可推广使用。
参考文献：
[1]付长红，史平军.经前期综合症的治疗[J].中华全科医学，2012，2：286-287.
[2]王卉，丁美红，潘爱萍等.泰州市医学高职女生经前期综合征及其心理健康状况的调查研究[J].中国医药导报，2013，35：138-140.
[3]张晓英.经前期综合症的治疗与护理体会[J].医学信息（上旬刊），2011，1：416-417.
[4]唐萍.护理专业学生经前期综合征与应对方式、心理健康状况的相关研究[D].湖南师范大学，2010.
[5]王荣，黄晶.经前期综合征病人的施护[C].//中华中医药学会妇科分会第十次全国中医妇科学术大会论文集.2010：417-418.