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【摘要】目的：探讨针灸治疗排卵障碍性不孕症的具体方法和临床疗效。方法：随机选择2011年12月至2013年5月我院收治的80例排卵障碍性不孕症患者作为研究对象，将所有患者分为观察组（40例）和对照组（40例）。给予观察组着针灸治疗，针灸部位以关元穴、足三里、子宫、中极以及三阴交几个穴位为主。给予对照组药物治疗。应用药物为克罗米芬，口服形式。对比分析两组治疗方法的临床疗效。结果：观察组和对照组患者治疗后均取得较好的排卵效果，两组的排卵治疗疗效对比差异不显著（P>0.05），不存在统计学意义。相比于对照组而言，观察组患者的受孕率明显更高，且观察组受孕后流产率更低，两组受孕率和流产率对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。结论：口服药物治疗和针灸治疗排卵障碍性不孕症均能够取得较显著的排卵效果，对比差异不显著。但相比于而言，针灸治疗后患者的受孕率和流产率明显要由于口服药物治疗，更为安全和有效，值得推广。
【关键词】针灸；排卵障碍性不孕症；疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0081-02
生育能力的不断下降是现代化不断发展过程中的一个显著特征，究其原因与环境质量差、生活习惯不科学、缺乏健康生育观念以及不合理饮食结构等多方面有关。夫妇无法生育，除了给个人带来极大的身心影响之外，还直接给家庭和社会带来重大影响。生育能力的不断下降大多数是体现在女性生理能力下降方面，造成不孕不育的具体原因比较多，其中排卵功能障碍就是一个非常重要的因素。本研究主要探讨在治疗排卵障碍性不孕症过程中应用针灸治疗的主要临床疗效，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
随机选择2011年12月至2013年5月我院收治的80例排卵障碍性不孕症患者作为研究对象，将所有患者分为观察组（40例）和对照组（40例）。所有入选患者均符合系列B超无排卵征象、尿孕酮水平比黄体水平低、基础体温连续三个月以上表现为单相、阴道脱落细胞变化无规律等要求。排除有不孕症但年龄大约40岁、高促性腺激素、分泌腺功能异常、南方有不孕病症以及其他脏器疾病和将肾病患者。观察组40例患者中，年龄最小20岁，年龄最大37岁，平均年龄（26.1±14.2）岁；病程2年～5年。对照组40例患者中，年龄最小22岁，年龄最大35岁，平均年龄（26.6±12.5）歲；病程1年～7年。两组患者在年龄、病程等一般资料方面对比差异不显著（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组：采用口服药物治疗。选择克罗米芬治疗，服药需在月经后第五天开始，药物剂量50mg，每天一次，需要连续用药五天。三个月为一疗程。
观察组：采用针灸治疗。首先取穴，具体穴位为关元穴、足三里穴、子宫穴、中极穴以及三阴交穴几个主要穴位。完成取穴后开始进行针刺治疗。需要注意的是，在针刺之前需要叮嘱患者不要多饮水并一次排空小便。然后使用已经消毒好的不锈钢毫针（0.30 mm×40 mm）刺入穴位大约30mm深。在感觉得气后再对不锈钢毫针进行多次（一般为九次）提插捻转，捻转时幅度要大。然后在接下来的30分钟内每十分钟就对不锈钢毫针进行一次捻转。针灸治疗同样是在月经后第五天开始。每天针刺一次，需要连续针刺十天，三个月为一疗程。
1.3疗效判定
疗效标准依照1995年关于中药治疗女性不孕症的相关指导标准内要求进行判断：基础体温由单相转为双相；针刺过程中宫颈黏液得分超过8分；阴道超声有明显排卵征象；在基础体温不断上升后黄体功能开始恢复正常；有出现妊娠征象。这些指标的评定方法有：基础体温评定是在每天早晨的5点～7点进行体温测试，通过在口腔舌下放入体温表五分钟后记录基础体温，将每天测试的体温在体温表格上做记录，并对数据的变更做一个曲线，通过曲线变化准确掌握治疗时体温的变化清理；排卵的评定需要通过B超检查，检查幅度依照卵泡直径大小适当改变，即若直径>15mm，那么则需要两天检查一次。若直径>17mm，那么则需要每天检查一次；宫颈黏液评定是按照常规检查方法进行。
1.4统计学意义
2.结果
观察组和对照组患者治疗后均取得较好的排卵效果，两组的排卵治疗疗效对比差异不显著（P>0.05），不存在统计学意义。相比于对照组而言，观察组患者的受孕率明显更高：观察组在治疗一周期后受孕7例（17.5%），治疗两周期后受孕11例（27.5%），治疗三周期后受孕12例（30%），一个观察疗程内总受孕31例（77.5%）。对照组在治疗一周期后受孕11例（27.5%），治疗两周期后受孕5例（12.5%），治疗三周期后受孕2例（5%），一个观察疗程内总受孕18例（45%）。
且观察组受孕后流产率更低：观察组31例受孕患者中，流产1例（3.2%）。对照组18例受孕患者中，流产4例（22.2%）。两组受孕率和流产率对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。两组治疗后排卵情况对照结果如表1所示。
表1 两组治疗后的排卵情况对比（n=40，例）
注：与对照组比较，#P<0.01.
3.讨论
近年来，随着人们生活节奏的不断加快和生活结构的不断变化，男女不孕不育症发生率越来越高。不孕不育根本性质是属于生殖系统的健康缺陷，是一种生理和心理健康并存的疾病，一旦确诊为不孕不育症，那么将给患者的家庭带来极大的影响。有研究显示，不孕不育症家庭的离婚率是正常家庭离婚率的两倍以上。另外，有调查资料显示，我国居民不孕不育的发病率为4～19%，并发达国家的5～8%要多出很多[1]。不孕不育根据是否有机会可孕还可以分为相对不孕和绝对不孕两种。绝对不孕一般在确诊后不再给予治疗。而相对不孕则可以通过治疗的方法实现可孕，临床上所指的不孕不育治疗多属于相对不孕症的治疗。造成不孕的因素有很多，如子宫因素导致的不孕、输卵管因素导致的不孕、免疫因素导致的不远、子宫因素导致的不孕以及生殖道畸形导致的不孕等。在这多种不孕因素中，排卵功能障碍是造成女性不孕不育的最重要原因。这种排卵功能障碍产生的具体根源是下丘脑-卵巢功能轴发生紊乱产生。临床的具体症状是没有排卵或者排卵异常。 目前，治疗女性排卵障碍性不孕症的最有效方法是采用中医针灸和药物治疗。中医认为女性能够受孕的根本就是气血充足，只有气血调和充足才能够保证子宫可以容物。而出现排卵障碍性不孕的根本原因是气血不足、肾虚精亏以及气滞血瘀造成的卵泡发育不良，无法规律排卵，使得子宫内无法容物。而由于排卵障碍性不孕症与下丘脑和垂体雌激素受体有关，所以西医治疗该疾病主要是通过口服克罗米芬来一直受体的方式诱发排卵。这种口服用药虽然在短时间内能够诱发排卵使患者受孕，但由于总的来说是一种治标不治本的方法，所以在停药后患者因为肾虚精亏体质的影响还是存在排卵障碍现象，预后较差。而中医治疗该疾病主要是采用针灸治疗的方法，通过刺激穴位使丘脑-卵巢功能轴机能得到有效调节，促使机体正常排卵。 中医针灸治疗排卵障碍性不孕症时，主要是取关元穴、中极穴、子宫穴、足三里穴以及三阴交穴几个穴位。原因是关元穴是女子蓄血的主要穴位，刺激该穴位能够起到冲任二脉，散瘀补血的作用；子宫穴是直接作用于子宫的穴位，刺激该穴位能够直接作用于子宫，促进子宫的正常血供，有助于为卵泡的形成和排放创造一个良好环境；中极穴是主陰血和肾肝脾的穴位；刺激足三里穴可以起到温补元气的作用；初级三阴交学又能够起到通利瘀滞的作用。所以，当对这些穴位进行针灸刺激时能够起到调和百脉、通利瘀滞和补血生精的作用，最终调节卵巢功能紊乱问题，促使排卵和受孕[2]。
本研究结果显示，使用针灸治疗的观察组和使用克罗米芬治疗的对照组在治疗期间患者的排卵效果都非常显著，两组的排卵情况对比差异不显著（P>0.05），具有统计学意义。但是两组的受孕情况和妊娠后流产情况对比差异却有显著差异：观察组三周期内的受孕率和流产率分别为77.5%和3.2%。对照组三周期内的受孕率和流产率分别为45%和22.2%。两组受孕率和流产率对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。可见，针灸治疗效果更显著，安全性更好。另外，有相关资料指出，在进行克罗米芬口服治疗后，极容易诱发卵巢过度初级综合征，严重威胁患者的生命安全，且目前预防该病症的有效措施还没有被研发出来。所以，建议在选择克罗米芬治疗时应该慎重。相比于口服用药治疗卵巢障碍性不孕症而言，针对治疗的安全性更好，是一种绿色且有效的刺激方法[3]。从研究结果可知，针灸治疗和克罗米芬治疗一个周期后克罗米芬治疗组的受孕率（27.5%）要高于针灸治疗组的受孕率（17.5%）。但在治疗两个周期、三个周期后，针灸组的受孕率（27.5%、30%）明显要高于克罗米芬治疗组的受孕率（12.5%、5%）。出现这种原因可能与药物刺激一开始比较猛烈，而针灸刺激是循序渐进的。总而言之，针灸治疗排卵障碍性不孕症有效显著，值得推广。
参考文献：
[1]阿米娜·阿不都热依木，杨镜以.66例排卵功能障碍性不孕针刺治疗临床观察[J].中国实用医药，2011，19（09）：314-316.
[2]刘广霞.针灸治疗无排卵型月经不调63例[J].安徽中医学院学报2011（01）
[3]姜朵生，丁玎.针药治疗持续不排卵性不孕症疗效观察[J].中国针灸，2009，23（01）：333-334.
【关键词】针灸；排卵障碍性不孕症；疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0081-02
生育能力的不断下降是现代化不断发展过程中的一个显著特征，究其原因与环境质量差、生活习惯不科学、缺乏健康生育观念以及不合理饮食结构等多方面有关。夫妇无法生育，除了给个人带来极大的身心影响之外，还直接给家庭和社会带来重大影响。生育能力的不断下降大多数是体现在女性生理能力下降方面，造成不孕不育的具体原因比较多，其中排卵功能障碍就是一个非常重要的因素。本研究主要探讨在治疗排卵障碍性不孕症过程中应用针灸治疗的主要临床疗效，现报道如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
随机选择2011年12月至2013年5月我院收治的80例排卵障碍性不孕症患者作为研究对象，将所有患者分为观察组（40例）和对照组（40例）。所有入选患者均符合系列B超无排卵征象、尿孕酮水平比黄体水平低、基础体温连续三个月以上表现为单相、阴道脱落细胞变化无规律等要求。排除有不孕症但年龄大约40岁、高促性腺激素、分泌腺功能异常、南方有不孕病症以及其他脏器疾病和将肾病患者。观察组40例患者中，年龄最小20岁，年龄最大37岁，平均年龄（26.1±14.2）岁；病程2年～5年。对照组40例患者中，年龄最小22岁，年龄最大35岁，平均年龄（26.6±12.5）歲；病程1年～7年。两组患者在年龄、病程等一般资料方面对比差异不显著（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
对照组：采用口服药物治疗。选择克罗米芬治疗，服药需在月经后第五天开始，药物剂量50mg，每天一次，需要连续用药五天。三个月为一疗程。
观察组：采用针灸治疗。首先取穴，具体穴位为关元穴、足三里穴、子宫穴、中极穴以及三阴交穴几个主要穴位。完成取穴后开始进行针刺治疗。需要注意的是，在针刺之前需要叮嘱患者不要多饮水并一次排空小便。然后使用已经消毒好的不锈钢毫针（0.30 mm×40 mm）刺入穴位大约30mm深。在感觉得气后再对不锈钢毫针进行多次（一般为九次）提插捻转，捻转时幅度要大。然后在接下来的30分钟内每十分钟就对不锈钢毫针进行一次捻转。针灸治疗同样是在月经后第五天开始。每天针刺一次，需要连续针刺十天，三个月为一疗程。
1.3疗效判定
疗效标准依照1995年关于中药治疗女性不孕症的相关指导标准内要求进行判断：基础体温由单相转为双相；针刺过程中宫颈黏液得分超过8分；阴道超声有明显排卵征象；在基础体温不断上升后黄体功能开始恢复正常；有出现妊娠征象。这些指标的评定方法有：基础体温评定是在每天早晨的5点～7点进行体温测试，通过在口腔舌下放入体温表五分钟后记录基础体温，将每天测试的体温在体温表格上做记录，并对数据的变更做一个曲线，通过曲线变化准确掌握治疗时体温的变化清理；排卵的评定需要通过B超检查，检查幅度依照卵泡直径大小适当改变，即若直径>15mm，那么则需要两天检查一次。若直径>17mm，那么则需要每天检查一次；宫颈黏液评定是按照常规检查方法进行。
1.4统计学意义
2.结果
观察组和对照组患者治疗后均取得较好的排卵效果，两组的排卵治疗疗效对比差异不显著（P>0.05），不存在统计学意义。相比于对照组而言，观察组患者的受孕率明显更高：观察组在治疗一周期后受孕7例（17.5%），治疗两周期后受孕11例（27.5%），治疗三周期后受孕12例（30%），一个观察疗程内总受孕31例（77.5%）。对照组在治疗一周期后受孕11例（27.5%），治疗两周期后受孕5例（12.5%），治疗三周期后受孕2例（5%），一个观察疗程内总受孕18例（45%）。
且观察组受孕后流产率更低：观察组31例受孕患者中，流产1例（3.2%）。对照组18例受孕患者中，流产4例（22.2%）。两组受孕率和流产率对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。两组治疗后排卵情况对照结果如表1所示。
表1 两组治疗后的排卵情况对比（n=40，例）
注：与对照组比较，#P<0.01.
3.讨论
近年来，随着人们生活节奏的不断加快和生活结构的不断变化，男女不孕不育症发生率越来越高。不孕不育根本性质是属于生殖系统的健康缺陷，是一种生理和心理健康并存的疾病，一旦确诊为不孕不育症，那么将给患者的家庭带来极大的影响。有研究显示，不孕不育症家庭的离婚率是正常家庭离婚率的两倍以上。另外，有调查资料显示，我国居民不孕不育的发病率为4～19%，并发达国家的5～8%要多出很多[1]。不孕不育根据是否有机会可孕还可以分为相对不孕和绝对不孕两种。绝对不孕一般在确诊后不再给予治疗。而相对不孕则可以通过治疗的方法实现可孕，临床上所指的不孕不育治疗多属于相对不孕症的治疗。造成不孕的因素有很多，如子宫因素导致的不孕、输卵管因素导致的不孕、免疫因素导致的不远、子宫因素导致的不孕以及生殖道畸形导致的不孕等。在这多种不孕因素中，排卵功能障碍是造成女性不孕不育的最重要原因。这种排卵功能障碍产生的具体根源是下丘脑-卵巢功能轴发生紊乱产生。临床的具体症状是没有排卵或者排卵异常。 目前，治疗女性排卵障碍性不孕症的最有效方法是采用中医针灸和药物治疗。中医认为女性能够受孕的根本就是气血充足，只有气血调和充足才能够保证子宫可以容物。而出现排卵障碍性不孕的根本原因是气血不足、肾虚精亏以及气滞血瘀造成的卵泡发育不良，无法规律排卵，使得子宫内无法容物。而由于排卵障碍性不孕症与下丘脑和垂体雌激素受体有关，所以西医治疗该疾病主要是通过口服克罗米芬来一直受体的方式诱发排卵。这种口服用药虽然在短时间内能够诱发排卵使患者受孕，但由于总的来说是一种治标不治本的方法，所以在停药后患者因为肾虚精亏体质的影响还是存在排卵障碍现象，预后较差。而中医治疗该疾病主要是采用针灸治疗的方法，通过刺激穴位使丘脑-卵巢功能轴机能得到有效调节，促使机体正常排卵。 中医针灸治疗排卵障碍性不孕症时，主要是取关元穴、中极穴、子宫穴、足三里穴以及三阴交穴几个穴位。原因是关元穴是女子蓄血的主要穴位，刺激该穴位能够起到冲任二脉，散瘀补血的作用；子宫穴是直接作用于子宫的穴位，刺激该穴位能够直接作用于子宫，促进子宫的正常血供，有助于为卵泡的形成和排放创造一个良好环境；中极穴是主陰血和肾肝脾的穴位；刺激足三里穴可以起到温补元气的作用；初级三阴交学又能够起到通利瘀滞的作用。所以，当对这些穴位进行针灸刺激时能够起到调和百脉、通利瘀滞和补血生精的作用，最终调节卵巢功能紊乱问题，促使排卵和受孕[2]。
本研究结果显示，使用针灸治疗的观察组和使用克罗米芬治疗的对照组在治疗期间患者的排卵效果都非常显著，两组的排卵情况对比差异不显著（P>0.05），具有统计学意义。但是两组的受孕情况和妊娠后流产情况对比差异却有显著差异：观察组三周期内的受孕率和流产率分别为77.5%和3.2%。对照组三周期内的受孕率和流产率分别为45%和22.2%。两组受孕率和流产率对比差异显著（P<0.05），具有统计学意义。可见，针灸治疗效果更显著，安全性更好。另外，有相关资料指出，在进行克罗米芬口服治疗后，极容易诱发卵巢过度初级综合征，严重威胁患者的生命安全，且目前预防该病症的有效措施还没有被研发出来。所以，建议在选择克罗米芬治疗时应该慎重。相比于口服用药治疗卵巢障碍性不孕症而言，针对治疗的安全性更好，是一种绿色且有效的刺激方法[3]。从研究结果可知，针灸治疗和克罗米芬治疗一个周期后克罗米芬治疗组的受孕率（27.5%）要高于针灸治疗组的受孕率（17.5%）。但在治疗两个周期、三个周期后，针灸组的受孕率（27.5%、30%）明显要高于克罗米芬治疗组的受孕率（12.5%、5%）。出现这种原因可能与药物刺激一开始比较猛烈，而针灸刺激是循序渐进的。总而言之，针灸治疗排卵障碍性不孕症有效显著，值得推广。
参考文献：
[1]阿米娜·阿不都热依木，杨镜以.66例排卵功能障碍性不孕针刺治疗临床观察[J].中国实用医药，2011，19（09）：314-316.
[2]刘广霞.针灸治疗无排卵型月经不调63例[J].安徽中医学院学报2011（01）
[3]姜朵生，丁玎.针药治疗持续不排卵性不孕症疗效观察[J].中国针灸，2009，23（01）：333-334.