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摘 要：透过基层公立医院国有资产管理的现状分析管理过程中存在的问题，结合基层工作的实际，明确基层公立医院国有资产管理的新思路，提出加强基层医院国有资产管理的对策，使基层公立医院国有资产管理更加规范化、数字化和科学化。
关键词：基层公立医院 国有资产管理 问题 对策
一、引言
基层公立医院是由国家创办的为乡村百姓提供医疗服务的公益性卫生事业单位，多为乡镇卫生院和村卫生室。基层公立医院国有资产是由医院占有、使用的，在法律上确认为国家所有，能以货币计量的各种经济资源总和，例如乡镇卫生院大楼，村卫生室的医用物资，它是基层公立医院为百姓提供医疗卫生服务的物质基础，是基层医疗机构顺利运行的前提。目前基层公立医院国有资产规模虽然比不上大型医院，但国家政策和投资资金向基层医院倾斜，基层医院国有资产规模有进一步扩大的可能。因此，如何合理利用和有效配置国有资产，提高其使用效益，对推进基层公立医院改革有重要意义，对促进基层医院可持续发展也有重要作用。
二、当前基层公立医院国有资产管理存在的问题
1.管理意识淡薄。长期以来，多数基层医院没有认识到国有资产的重要性，也没有专门的管理机构来进行国有资产的登记、配置、使用和监督，由于管理松懈、管理无序导致经常出现重复购买，处置随意等问题，造成国有资产流失。比如有的乡镇卫生院仓库里还有未开封就已经过期的针管；有的村卫生室新买回来的B超机却没有人会操作使用而闲置；有的旧设备去向不明等。
2.基层医院国有资产家底不清，账物不符。基层医院较大医院相比，固定资产管理手段落后，有的卫生院还在采用登记簿等纸质形式对国有资产的购买、使用和处置进行登记，导致有些资产的动态信息没有及时更新，没办法摸清国有资产家底；有的卫生院，在医改前是定额供给事业单位，财政对其投入比较少，所用设备多由卫生院员工集资购买，没有记录在账上，医疗改制后核算在账的资产与实际不符；有的卫生院调拨、捐赠的资产没有按规定入账，对不再使用的资产也没有及时清理、处置，或者处置时刻意不报和漏报；有的乡镇卫生院在合并、撤销时，资产清理工作衔接不到位。这些现象都导致基层医院资产存量不清，账面不实。
3.基层医院国有资产使用程序不当，使用效率较低。基层医院由于技术落后，人才缺失，对国有资产的购买和使用没有一套专业的流程。在购买固定资产前，没有专人科学计划要买哪些设备或仪器，需要购置多少；在资产购买后没有及时登记购买了多少；在资产使用前没有登记谁使用，期限多久；在使用中没有有效监督资产使用状况；在使用后没有登记资产是否归还到位；有的资产报废后也没有报废记录和处置记录。多数基层卫生院都只重视采购阶段，却不重视对国有资产的使用和维护，有的卫生院购进电脑，却没有会使用电脑统计数据的人，电脑坏了也不维修，就是一个摆设。盲目地购买和错误地使用，导致基层医院的国有资产不能物尽其用，使用效率比较低。
4.基层医院国有资产管理缺乏有效的监督机构。基层医院由于经费有限，国有资产相对大医院比较少，所以医院内部对这些资产不够重视，没有专人负责登记核查更新，待到上级来审计和检查时，就靠临时盘点资产做表格来应对审计，导致审计数据不客观，审计组也没有及时发现公立医院国有资产管理中存在的问题，对医院的起不了实际的监督效果。
三、基层公立医院加强国有资产管理的对策和建议
1.增强国有资产管理意识，落实责任制。基层医院要组织内部人员学习国有资产管理相关的法律规章，让员工认识到国有资产是医院生存发展的根基，从心里重视国有资产，在实际工作中保护国有资产，切实管好、用好国有资产，降低经营成本，发挥资产最大效益。最重要的是要将医院国有资产管理列入每年工作计划中作为考核医院领导干部责任的一项重要内容，促使医院加强国有资产管理。首先医院要细化责任，将所有职责一次划分到岗位，实现“人人有事做、事事有人管”，落實岗位责任制。坚持“一把手”带头，医院领导必须带头抓、直接抓、具体抓国有资产管理，切实当好“第一责任人”，要制订单位国有资产管理办法，加强对本单位国有资产经营管理，承担国有资本保值增值责任。按照钱物分管的原则，医院还需要还要有专门的实物资产管理人员，负责固定资产的购置、处置、调配、报损，一切资产的进出都要通过实物管理人员。同时财会人员负责资产的总账和明细账，实物管理人员负责固定资产的实物帐和卡片帐，财会人员需有实物管理人员出据的手续才能付款和记账。一旦出现国有资产流失的情况，严格追究相关责任人责任，杜绝侵吞国有资产的现象出现。
2.全面清查，摸清家底。基层医院要组织人员对本医院内部的国有资产进行一次全面摸查，整合土地、房屋建筑物、办公设备及各类专用、通用设备、交通运输、电子仪器等资产信息，坚持实事求是的原则，实物盘点与账务登记同时进行，真正做到资产登记清查不遗漏、不重复，确保账物相符。医院管理人员要运用电脑将准确清查核实后的资产相关信息及变化情况录入资产管理信息系统，建立完整的资产基础数据库，实现动态管理。针对清查中暴露出来的问题，基层医院要建立健全各项管理制度，巩固资产清查成果，防止“前清后乱”和“清管两层皮”现象。通过“摸清家底”，可以提高国有资产的使用效益，保障基层医疗业务工作的开展，也为医疗改革稳步推进奠定了基础。
3.建立科学的内控制度，推进资产管理信息化建设。基层公立医院国有资产规模较小，可不设专门内部管理机构，但要设几名专职管理人员对国有资产分类建卡、设账，做到账卡相符。专职管理人员要依据医院制定的具体资产管理制度，审核国有资产购置、使用和报废清理等事项，出具清查报告，并根据实际情况更新国有资产管理系统信息，对资产实行动态化管理。同时医院还要设专职监督人员负责监督检查评价单位资产管理工作。管理人员和监督人员之间相互配合又相互制约，形成系统的管理体系。基层医院要融合“全口径、全方位、全周期”的管理理念，聘请专业计算机人才利用信息化手段将全部国有资产纳入统一管理，在“计划、购买、审批、使用、监督、处置、统计、账务处理”等各阶段实现精细化管理。信息化管理能为帮助医院有效统计分析国有资产，不仅可以改变长期以来靠手工定期统计导致的数据滞后，数据不实等问题，同时可以动态监测医用耗材的进出库、流向、仪器使用数量使用情况等，提高国有资产管理效率，打通物资管理环节。
4.完善监督机制，保障监督效果。基层医院要充分理解“监督就是爱护”的道理。事实证明，许多基层单位国有资产流失的原因就在于缺乏有效监督，所以基层医院领导更要增强监督意识，做好本单位的国有资产统计工作，做到心中有数，不怕审计检查。其次审计单位要定期对基层医院国有资产进行审计盘点，在审计内容上，从单纯的财务收支的真实性、完整性向业务管理审计转变，并针对基层医院在会计核算与财务管理、资金资产管理、内控制度的建立与健全等方面存在的不足提出合理化建议，保障监督效果。
四、结语
基层公立医院虽小，却直接为老百姓提供医疗卫生用品和服务，因此基层医院国有资产的运作和管理必须立足“民生”，通过合理配置有限的医疗卫生资源、有效管理并使用医院国有资产，实现资产的“物尽其用”甚至“物超所值”，进而不断提高公立医院的医疗服务水平和质量，实现医院由大收大支的“粗放式”发展向可持续“集约式”发展的转变。
参考文献：
[1]乐云.当前医改新形势下加强医院国有资产管理探讨[J].行政事业资产与财务，2016（03）.
[2]卢建龙，曹志刚，吕力琅.基于卫生经济学的公立医院国有资产管理策略探讨[J].中国医院管理，2017（04）.
关键词：基层公立医院 国有资产管理 问题 对策
一、引言
基层公立医院是由国家创办的为乡村百姓提供医疗服务的公益性卫生事业单位，多为乡镇卫生院和村卫生室。基层公立医院国有资产是由医院占有、使用的，在法律上确认为国家所有，能以货币计量的各种经济资源总和，例如乡镇卫生院大楼，村卫生室的医用物资，它是基层公立医院为百姓提供医疗卫生服务的物质基础，是基层医疗机构顺利运行的前提。目前基层公立医院国有资产规模虽然比不上大型医院，但国家政策和投资资金向基层医院倾斜，基层医院国有资产规模有进一步扩大的可能。因此，如何合理利用和有效配置国有资产，提高其使用效益，对推进基层公立医院改革有重要意义，对促进基层医院可持续发展也有重要作用。
二、当前基层公立医院国有资产管理存在的问题
1.管理意识淡薄。长期以来，多数基层医院没有认识到国有资产的重要性，也没有专门的管理机构来进行国有资产的登记、配置、使用和监督，由于管理松懈、管理无序导致经常出现重复购买，处置随意等问题，造成国有资产流失。比如有的乡镇卫生院仓库里还有未开封就已经过期的针管；有的村卫生室新买回来的B超机却没有人会操作使用而闲置；有的旧设备去向不明等。
2.基层医院国有资产家底不清，账物不符。基层医院较大医院相比，固定资产管理手段落后，有的卫生院还在采用登记簿等纸质形式对国有资产的购买、使用和处置进行登记，导致有些资产的动态信息没有及时更新，没办法摸清国有资产家底；有的卫生院，在医改前是定额供给事业单位，财政对其投入比较少，所用设备多由卫生院员工集资购买，没有记录在账上，医疗改制后核算在账的资产与实际不符；有的卫生院调拨、捐赠的资产没有按规定入账，对不再使用的资产也没有及时清理、处置，或者处置时刻意不报和漏报；有的乡镇卫生院在合并、撤销时，资产清理工作衔接不到位。这些现象都导致基层医院资产存量不清，账面不实。
3.基层医院国有资产使用程序不当，使用效率较低。基层医院由于技术落后，人才缺失，对国有资产的购买和使用没有一套专业的流程。在购买固定资产前，没有专人科学计划要买哪些设备或仪器，需要购置多少；在资产购买后没有及时登记购买了多少；在资产使用前没有登记谁使用，期限多久；在使用中没有有效监督资产使用状况；在使用后没有登记资产是否归还到位；有的资产报废后也没有报废记录和处置记录。多数基层卫生院都只重视采购阶段，却不重视对国有资产的使用和维护，有的卫生院购进电脑，却没有会使用电脑统计数据的人，电脑坏了也不维修，就是一个摆设。盲目地购买和错误地使用，导致基层医院的国有资产不能物尽其用，使用效率比较低。
4.基层医院国有资产管理缺乏有效的监督机构。基层医院由于经费有限，国有资产相对大医院比较少，所以医院内部对这些资产不够重视，没有专人负责登记核查更新，待到上级来审计和检查时，就靠临时盘点资产做表格来应对审计，导致审计数据不客观，审计组也没有及时发现公立医院国有资产管理中存在的问题，对医院的起不了实际的监督效果。
三、基层公立医院加强国有资产管理的对策和建议
1.增强国有资产管理意识，落实责任制。基层医院要组织内部人员学习国有资产管理相关的法律规章，让员工认识到国有资产是医院生存发展的根基，从心里重视国有资产，在实际工作中保护国有资产，切实管好、用好国有资产，降低经营成本，发挥资产最大效益。最重要的是要将医院国有资产管理列入每年工作计划中作为考核医院领导干部责任的一项重要内容，促使医院加强国有资产管理。首先医院要细化责任，将所有职责一次划分到岗位，实现“人人有事做、事事有人管”，落實岗位责任制。坚持“一把手”带头，医院领导必须带头抓、直接抓、具体抓国有资产管理，切实当好“第一责任人”，要制订单位国有资产管理办法，加强对本单位国有资产经营管理，承担国有资本保值增值责任。按照钱物分管的原则，医院还需要还要有专门的实物资产管理人员，负责固定资产的购置、处置、调配、报损，一切资产的进出都要通过实物管理人员。同时财会人员负责资产的总账和明细账，实物管理人员负责固定资产的实物帐和卡片帐，财会人员需有实物管理人员出据的手续才能付款和记账。一旦出现国有资产流失的情况，严格追究相关责任人责任，杜绝侵吞国有资产的现象出现。
2.全面清查，摸清家底。基层医院要组织人员对本医院内部的国有资产进行一次全面摸查，整合土地、房屋建筑物、办公设备及各类专用、通用设备、交通运输、电子仪器等资产信息，坚持实事求是的原则，实物盘点与账务登记同时进行，真正做到资产登记清查不遗漏、不重复，确保账物相符。医院管理人员要运用电脑将准确清查核实后的资产相关信息及变化情况录入资产管理信息系统，建立完整的资产基础数据库，实现动态管理。针对清查中暴露出来的问题，基层医院要建立健全各项管理制度，巩固资产清查成果，防止“前清后乱”和“清管两层皮”现象。通过“摸清家底”，可以提高国有资产的使用效益，保障基层医疗业务工作的开展，也为医疗改革稳步推进奠定了基础。
3.建立科学的内控制度，推进资产管理信息化建设。基层公立医院国有资产规模较小，可不设专门内部管理机构，但要设几名专职管理人员对国有资产分类建卡、设账，做到账卡相符。专职管理人员要依据医院制定的具体资产管理制度，审核国有资产购置、使用和报废清理等事项，出具清查报告，并根据实际情况更新国有资产管理系统信息，对资产实行动态化管理。同时医院还要设专职监督人员负责监督检查评价单位资产管理工作。管理人员和监督人员之间相互配合又相互制约，形成系统的管理体系。基层医院要融合“全口径、全方位、全周期”的管理理念，聘请专业计算机人才利用信息化手段将全部国有资产纳入统一管理，在“计划、购买、审批、使用、监督、处置、统计、账务处理”等各阶段实现精细化管理。信息化管理能为帮助医院有效统计分析国有资产，不仅可以改变长期以来靠手工定期统计导致的数据滞后，数据不实等问题，同时可以动态监测医用耗材的进出库、流向、仪器使用数量使用情况等，提高国有资产管理效率，打通物资管理环节。
4.完善监督机制，保障监督效果。基层医院要充分理解“监督就是爱护”的道理。事实证明，许多基层单位国有资产流失的原因就在于缺乏有效监督，所以基层医院领导更要增强监督意识，做好本单位的国有资产统计工作，做到心中有数，不怕审计检查。其次审计单位要定期对基层医院国有资产进行审计盘点，在审计内容上，从单纯的财务收支的真实性、完整性向业务管理审计转变，并针对基层医院在会计核算与财务管理、资金资产管理、内控制度的建立与健全等方面存在的不足提出合理化建议，保障监督效果。
四、结语
基层公立医院虽小，却直接为老百姓提供医疗卫生用品和服务，因此基层医院国有资产的运作和管理必须立足“民生”，通过合理配置有限的医疗卫生资源、有效管理并使用医院国有资产，实现资产的“物尽其用”甚至“物超所值”，进而不断提高公立医院的医疗服务水平和质量，实现医院由大收大支的“粗放式”发展向可持续“集约式”发展的转变。
参考文献：
[1]乐云.当前医改新形势下加强医院国有资产管理探讨[J].行政事业资产与财务，2016（03）.
[2]卢建龙，曹志刚，吕力琅.基于卫生经济学的公立医院国有资产管理策略探讨[J].中国医院管理，2017（04）.