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【摘 要】目的：观察新伤药方外敷加运动疗法治疗运动员膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法：膝关节创伤性滑膜炎82例均采用名医郑怀贤新伤药方外敷加运动疗法治疗，并观察疗效。结果：治愈68例，好转12例，无效2例，有效率占97.60%。结论：新伤药方外敷加运动疗法疗效确切 。
【关键词】 滑膜炎，创伤性；膝关节；中医药；运动疗法
膝关节创伤性滑膜炎是临床常见的疾病之一，多发于青壮年和喜爱运动的人群，尤其是运动员多发此病，严重者会影响日常的生活和训练。自2012年3月至2013年2月，笔者采用新伤药方外敷加运动疗法治疗患此病的运动员82例，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组82例患者，男58例，女24例；
年龄10～29岁；病程最短1 h，最长18个月；左膝关节发病28例，右膝关节发病46例，双膝关节发病8例；急性创伤65例，慢性劳损17例；膝部疼痛72例，酸胀13例；上下楼梯步行困难25例，下蹲困难34例；局部灼热感23例；膝关节不同程度肿胀28例；肌肉萎缩41例；活动时关节有摩擦音19例；膝关节内侧压痛明显46例，外侧压痛20例，髌骨周围压痛25例；浮髌试验阳性68例，揉髌扣髌试验阳性77例；股四头肌萎缩22例，合并膝关节侧副韧带损伤6例。X线检查，膝关节骨与关节结构无明显异常，均排除膝关节骨折脱位。
1.2 诊断标准 按照《中医病证诊断疗效标准》[1]相关标准：①有明显外伤史；②膝部肿胀，饱满，疼痛不适，屈伸活动受限；③局部发热或皮肤暗红，压痛明显；④浮髌试验阳性；⑤X线片排除其他疾患。
2 治疗方法
2.1 新伤药方外敷 运用名医郑怀贤新伤药方，药物组成：黄柏30 g、延胡索12 g、血竭12 g、鸡血藤12 g、白芷9 g、木香9 g、羌活9 g、独活9 g。研成粉末状，用蜂蜜或鸡蛋清调和成糊状，摊在纱布上敷于患处。每次敷药时间6～8 h，每日1次。10 次为1个疗程。
2.2 运动疗法 伤后3 d开始卧位直腿抬高练习并同时紧绷脚面呈趾曲位。每次抬高至大腿与躯干呈90°位再慢慢落下为1次，每次持续30 s左右，不间断重复。10次为1组，每组间隔30 s，每日10组。根据具体情况运动量可适当增加，20次、30次或40次为1组。10 d为1个疗程[3]。
3 结 果
本组82例患者，治疗7～15 d，均于15 d后按骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准[4]评定。治愈68例（82.94%），好转12例（14.63%），无效2例（2.43%），有效率占97.57%。
4 讨 论
膝关节创伤性滑膜炎属中医学“痹证”范畴。膝为肝、脾、肾三经所系，筋骨肉之大会。《内经·痿证》有“肾气热则腰背不举，骨枯而髓减，发为骨痿”之说，指出了内因致病机制。由于膝部损伤后，脉络破损，血不循经，气血运行不畅，瘀血凝滞，水湿停聚成痰，痰浊流注关节，又遇风、寒、湿三气合邪，郁而化热，关节积血、积液而拘急痉挛、发热、胀痛；或为日久失治，复感风湿寒邪，湿聚成痰，痰瘀阻络，经脉痹阻，寒湿留注，湿气下注关节所致。现代医学认为，创伤性滑膜炎主要是由于损伤引起膝关节滑膜无菌性炎症反应，滑膜毛细血管通透性升高，滑膜充血水肿，分泌功能失常，分泌大量滑液，使关节积液，关节内压力升高，血液及淋巴循环障碍，关节液酸化，日久滑膜逐渐增厚、纤维化，引起关节粘连，而致膝关节肿胀、疼痛、屈伸活动受限。治疗以活血化瘀，通络消肿止痛为主。遵循中医学“通则不痛”的理论，采用新伤药方外敷加运动疗法可以疏通经络，加强血液循环，改善组织营养，促进病变的组织修复，对治疗运动员膝关节创伤性滑膜炎有显著效果。
新伤药方外敷加运动疗法既克服了单纯新伤药方外敷治疗的不足，又促进了膝关节功能的康复。方中黄柏退热消炎；延胡索、血竭、鸡血藤散瘀活血；白芷、木香行气祛风；羌活、独活疏散肌肤风寒湿，并对黄柏苦寒起监制作用。诸药合用外敷，可行活血化瘀、通络消肿止痛之功效，祛邪而不伤正。运动疗法可增强膝关节周围肌力，防止肌肉萎缩及关节粘连；还可促进局部血液循环，减轻局部症状，从而改善关节功能。传统新伤药方外敷理论与现代医学知识相结合，互相促进，既发挥了传统新伤药方外敷治疗的优势，又增加了治疗的针对性，因而取得了比较理想的治疗效果，值得推广。
5 参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：201.
[2]曲绵域，于长隆.实用运动医学[M].北京：北京大学医学出版社，2003：583-950.
[3]周昌，张曦.中医药治疗膝关节创伤性滑膜炎的进展[J].云南中医中药杂志，2011，32（1）：69-70.
[4]刘云鹏，刘忻.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准[M].北京：清华大学出版社，2002：83.
【关键词】 滑膜炎，创伤性；膝关节；中医药；运动疗法
膝关节创伤性滑膜炎是临床常见的疾病之一，多发于青壮年和喜爱运动的人群，尤其是运动员多发此病，严重者会影响日常的生活和训练。自2012年3月至2013年2月，笔者采用新伤药方外敷加运动疗法治疗患此病的运动员82例，现总结报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组82例患者，男58例，女24例；
年龄10～29岁；病程最短1 h，最长18个月；左膝关节发病28例，右膝关节发病46例，双膝关节发病8例；急性创伤65例，慢性劳损17例；膝部疼痛72例，酸胀13例；上下楼梯步行困难25例，下蹲困难34例；局部灼热感23例；膝关节不同程度肿胀28例；肌肉萎缩41例；活动时关节有摩擦音19例；膝关节内侧压痛明显46例，外侧压痛20例，髌骨周围压痛25例；浮髌试验阳性68例，揉髌扣髌试验阳性77例；股四头肌萎缩22例，合并膝关节侧副韧带损伤6例。X线检查，膝关节骨与关节结构无明显异常，均排除膝关节骨折脱位。
1.2 诊断标准 按照《中医病证诊断疗效标准》[1]相关标准：①有明显外伤史；②膝部肿胀，饱满，疼痛不适，屈伸活动受限；③局部发热或皮肤暗红，压痛明显；④浮髌试验阳性；⑤X线片排除其他疾患。
2 治疗方法
2.1 新伤药方外敷 运用名医郑怀贤新伤药方，药物组成：黄柏30 g、延胡索12 g、血竭12 g、鸡血藤12 g、白芷9 g、木香9 g、羌活9 g、独活9 g。研成粉末状，用蜂蜜或鸡蛋清调和成糊状，摊在纱布上敷于患处。每次敷药时间6～8 h，每日1次。10 次为1个疗程。
2.2 运动疗法 伤后3 d开始卧位直腿抬高练习并同时紧绷脚面呈趾曲位。每次抬高至大腿与躯干呈90°位再慢慢落下为1次，每次持续30 s左右，不间断重复。10次为1组，每组间隔30 s，每日10组。根据具体情况运动量可适当增加，20次、30次或40次为1组。10 d为1个疗程[3]。
3 结 果
本组82例患者，治疗7～15 d，均于15 d后按骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准[4]评定。治愈68例（82.94%），好转12例（14.63%），无效2例（2.43%），有效率占97.57%。
4 讨 论
膝关节创伤性滑膜炎属中医学“痹证”范畴。膝为肝、脾、肾三经所系，筋骨肉之大会。《内经·痿证》有“肾气热则腰背不举，骨枯而髓减，发为骨痿”之说，指出了内因致病机制。由于膝部损伤后，脉络破损，血不循经，气血运行不畅，瘀血凝滞，水湿停聚成痰，痰浊流注关节，又遇风、寒、湿三气合邪，郁而化热，关节积血、积液而拘急痉挛、发热、胀痛；或为日久失治，复感风湿寒邪，湿聚成痰，痰瘀阻络，经脉痹阻，寒湿留注，湿气下注关节所致。现代医学认为，创伤性滑膜炎主要是由于损伤引起膝关节滑膜无菌性炎症反应，滑膜毛细血管通透性升高，滑膜充血水肿，分泌功能失常，分泌大量滑液，使关节积液，关节内压力升高，血液及淋巴循环障碍，关节液酸化，日久滑膜逐渐增厚、纤维化，引起关节粘连，而致膝关节肿胀、疼痛、屈伸活动受限。治疗以活血化瘀，通络消肿止痛为主。遵循中医学“通则不痛”的理论，采用新伤药方外敷加运动疗法可以疏通经络，加强血液循环，改善组织营养，促进病变的组织修复，对治疗运动员膝关节创伤性滑膜炎有显著效果。
新伤药方外敷加运动疗法既克服了单纯新伤药方外敷治疗的不足，又促进了膝关节功能的康复。方中黄柏退热消炎；延胡索、血竭、鸡血藤散瘀活血；白芷、木香行气祛风；羌活、独活疏散肌肤风寒湿，并对黄柏苦寒起监制作用。诸药合用外敷，可行活血化瘀、通络消肿止痛之功效，祛邪而不伤正。运动疗法可增强膝关节周围肌力，防止肌肉萎缩及关节粘连；还可促进局部血液循环，减轻局部症状，从而改善关节功能。传统新伤药方外敷理论与现代医学知识相结合，互相促进，既发挥了传统新伤药方外敷治疗的优势，又增加了治疗的针对性，因而取得了比较理想的治疗效果，值得推广。
5 参考文献
[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：201.
[2]曲绵域，于长隆.实用运动医学[M].北京：北京大学医学出版社，2003：583-950.
[3]周昌，张曦.中医药治疗膝关节创伤性滑膜炎的进展[J].云南中医中药杂志，2011，32（1）：69-70.
[4]刘云鹏，刘忻.骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准[M].北京：清华大学出版社，2002：83.