乳腺癌术后化疗患者的心理护理

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  近几十年来癌症已成为严重危害人类生命的常见病,多发病。随着生活水平的提高与生存环境的改变,近年来乳腺癌的发病率为23|10万,呈上升趋势,占恶性肿瘤的7%-10%,已成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤。患者患病后的心理变化和对生活环境的不适应,严重影响疾病的康复。现将自2010年12月-2011年5月收治的415人次乳腺癌术后患者的心理护理介绍如下
  1 临床资料
  415人次乳腺癌术后患者,年龄最大76岁,最小28岁,平均年龄48岁。右侧乳腺癌185人,左侧乳腺癌224人,双侧乳腺癌6人。其中年龄在小于等于30岁的为8人,31-40岁的为72人 ,41-50岁的为173人,51-60岁的为128人,61-70岁的为31例,大于等于71岁的3人。
  2 结果
  本组病例经有效的心理护理,均顺利完成术后化疗。
  3 心理护理理
   3.1 建立良好的护患关系 在患者入院时主动、热情接待,做详细的入院介绍。首先应向患者自我介绍,然后介绍病房环境及病房公共设施的使用如病房卫生间、开水器、病房紫外线灯使用的注意事项,主管医生、护士长等。使患者尽快熟悉环境,建立良好的第一印象,取得患者和家属的信赖,减少患者对陌生环境的恐惧 。
  3.2 加强卫生宣教,提供心理支持:化疗前详细了解患者的心理,对于担心不能耐受化療药物的副作用和担心不能坚持治疗的患者,我们应主动关心患者,多与其谈心,动之以情,晓之以理,理解患者。化疗前应向患者及其家属详细讲解药物相关知识,化疗药物应用的必要性,可能出现的不良反应,并告之患者使用化疗药物前会常规用止吐药物以减轻患者的恶心呕吐,使其对治疗过程有全面的了解及一定的思想准备,解除其恐惧心理。化疗过程中应勤巡视,多观察,保证化疗药物的顺利输注。化疗后应多关心,多询问患者的感受,解除其心理压力,使其在最佳的身心状态下积极配合治疗。
  3.3 提高患者的认识能力:鼓励患者说出或写出自己现在或将来担心的或担忧的问题,并鼓励患者之间相互交流对疾病的认识,化疗后的感受、认识。对患者采取的积极的正确的方式给予积极肯定.
  
  3.4 维护患者的自尊心:在诊疗过程中注意为患者保守秘密,尤其是在护理操作过程中应注意减少患者的躯体暴露,维护患者的自尊。如对于乳腺癌患者进行胸部检查时应注意保护患者的隐私,应在检查室进行。对于有形体美要求的患者,应注意提供弥补乳房重建的方法和信息,如乳房重建、佩戴义乳等。
  3.5 增强患者的自信心、安全感:化疗前完善各项检查。向患者介绍各项检查结果完善后会进行全科大查房,有关专家反复研究病情及各项检查结果并确定最佳的治疗方案以期取得最佳的治疗效果。取得患者的安全感。护理人员在护理操作过程中应沉着冷静,以精湛的技术及娴熟的专科知识服务于患者,增强患者的安全感。鼓励同病房已痊愈的患者现身说法,帮助患者克服消极恐惧心理,增强战胜疾病的信心。
  3.6 建立有效的社会支持系统:研究表明:社会支持与心身健康呈正相关。[1]社会支持对患者的适应行为、疾病症状、应对方式、机体免疫力及生存期都有影响。护理工作不仅仅局限于个体,还应关注患者所处的家庭、社会环境,充分利用外环境中的各种有利于促进健康的变量,协助和稳定个体的内环境。[2]指导患者和家庭成员共同学习如何应对乳腺癌,让患者感到温暖、友爱和亲情使其增强战胜疾病的信心和力量.
  3.7 鼓励患者参加同种病患者之间的交流活动:定期组织同种病患者相互交流,让已痊愈的患者现身说教,推广他们的康复及化疗经验,使患者增强战胜疾病的勇气和信心.
  3.8 创造良好的环境,建立信赖关系:保持病房安静、安全、舒适,为患者提供一个良好的治疗、休息环境。适宜的环境、良好的医德、热情的工作态度和精湛的医护技术可使患者产生安全信任,从而产生信赖感。经常召开工休会让患者畅所欲言,对我们的工作提出意见和建议,了解患者对医护工作的满意度,使其减少忧虑及痛苦。
   随着医学模式的转变和肿瘤诊治水平的不断提高,人们对癌症患者的心理因素越来越重视。良好的医患关系是心理护理的前提,护士与患者及家属的默契配合是实施心理护理的基础,正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键,帮助患者正确认识疾病,积极配合诊断治疗,激发患者潜在的生存意识,提高机体的抗病能力是心理护理的核心。治疗疾病不仅仅是延长患者的生命,更重要的在于提高患者的生活质量。
  参考文献
  [1] 李慧莉 肺癌化疗患者焦虑与社会支持相磁性研究 【J】 护理杂志,2001。,16(5):267-269
  [2] 王小兰 姜安丽 试论ROY适应模式理论新进展 国外医学护理学分册,2003,22(4):151-154
  
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