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摘要：目的 观察麻醉镇痛结合音乐疗法在甲亢患者术后预防甲状腺危象发生的效果 方法 将符合研究条件的60例甲亢患者按单双号分为观察组和对照组各30例，对照组予甲亢术后的常规治疗和护理，观察组在相同治疗和护理的基础上，取得患者的同意，并予麻醉镇痛结合音乐疗法，观察两组患者满意度及甲状腺危象的发生率。结果 观察组的满意度为96.67%，甲状腺危象的发生率为0；对照组分别为83.33%、3.33%，P均<0.05，差异有统计学意义 结论 采用麻醉镇痛结合音乐疗法对预防甲亢术后出现甲状腺危象的效果满意，该方法能降低并发症发生率，值得在临床中推广应用。
关键词：麻醉镇痛；甲亢；甲状腺危象；效果
甲状腺危象（thyroid crisis）又叫甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重引起的综合征，常由各种刺激性诱因所引发。它是甲亢手术后常见的危及生命的并发症之一，而且易被误诊、误治[1]。此病患者约占入院甲亢患者的1%～2%，但其病死率在20%以上[2]。因此，笔者认为，采取预防措施避免甲亢危象的发生尤为重要，2012年6月～2014年6月我院普外科对30例甲亢术后的患者，采用麻醉镇痛结合音乐疗法预防术后甲状腺危象的发生，取得满意的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床材料
选择2012年6月～2014年6月我院普外科收治的60例甲亢患者，将符合研究条件的患者按单双号分为观察组和对照组各30例，其中观察组男12例，女18例，年龄18～45岁；对照组男14例，女16例，年龄19～43岁。病例排除标准：1）并发其它疾病者除外。2）失聪的患者除外。两组患者在性别、年龄、病情方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组予甲亢术后的常规治疗和护理，观察组在相同治疗和护理的基础上，取得患者的同意后，观察组的患者在甲亢术后麻醉师即安装好一次性自控微量输液镇痛泵，泵内注入适量的麻醉镇痛药芬太尼加氟哌利多，由静脉均衡持续给药。另外，于术后2小时用随身听为患者播放优美抒情的音乐，每次30分钟，每日2次。观察两组患者满意度及甲状腺危象的发生率。
1.3 甲状腺危象的评价标准
患者在手术后出现发热症状，体温在39℃以上，且持续不退；脉搏跳动快而弱，每分钟在120次以上；并有出汗、烦躁、呕吐、腹泻，甚至昏迷的症状即可判定其为甲状腺危象。反之则无甲危的发生。
1.4 数据处理 所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，采用χ2检验，差异性显著（P<0.05）为有统计学意义。
2 结果
两组满意度及甲状腺危象发生率比较。
组别 例数 满意度 并发症例数
观察组 30 29（96.67） 0（0.00）
对照组 30 25（83.33） 1（3.33）
注：P<0.05
讨论
甲亢术后的患者由于过度紧张、疲劳、疼痛、情绪激动等的应激可导致甲亢危象的发生。因此，采取切实可行的医疗方案缓解甲亢术后患者的疼痛、紧张情绪是避免甲亢危象发生的主要手段。本研究观察组中的满意度和甲危并发症的发生率均优于对照组。由于麻醉镇痛药能降低中枢神经的敏感性，减轻伤害性的刺激传导，抑制交感神经的兴奋性，使患者的痛阈增大，从而消除患者的疼痛感。观察组中甲亢患者术毕即由麻醉师安装好一次性自控微量输液镇痛泵，泵内注入适量的麻醉镇痛药芬太尼加氟哌利多，由静脉均衡持续给药，患者可根据个体差异自行调节药量。通过研究证明：麻醉镇痛药能减轻或解除甲亢术后患者的疼痛感，使患者感到安全、舒适，体现人性化的服务宗旨，从而达到预防甲亢危象发生的目的。
音乐疗法越来越多地在临床应用，以期来减轻疼痛，减少症状的发作，促进术后的康复[3]。优美健康音乐可明显降低皮质醇浓度、降低诱导压力产生白细胞介素-10，加强NK细胞的活动，有效降低压力，和缓解患者的紧张、焦虑情绪，减轻应激状态[4]。故本研究采用麻醉镇痛结合音乐疗法既能消除甲亢术后患者紧张、焦虑的情绪，又能明显减轻患者的疼痛，延长疼痛缓解时间，缓解不良心理状态[5]，体现“以人为本”的服务理念，该方法得到患者及家属高度认可，既能提高患者的满意度，又能达到预防甲亢危象发生的目的，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]彭远莹，彭兴.甲状腺危象5例，误诊原因分析[J].临床误诊误治，2001，1（41）：89-90.
[2]滕卫平.内科学-甲状腺功能亢进症[M].北京：人民卫生出版社，2007，10：714.
[3]胡蓉.听音乐有助于病人的术后康复.国外医学护理学分册.2001.20（4）：176
[4]Jaber S.Bahloul H.Effects of music therapy in intensive care unit without in weaning patients versus non-ventilated patients[J].Ann FrAnesth Reanim.2007.26（1）：30-38
[5]Cepeda MS，Carr DB.Music for pain relief [J].Cochrane Database Syst Rew.2006.9（2）：CD00484.
作者簡介：赵晖，男，1976年9月出生，灵山县人民医院医务科副主任，研究方向，临床管理
基金项目：广西钦州市2012年自筹科研课题，合同号：20124523
关键词：麻醉镇痛；甲亢；甲状腺危象；效果
甲状腺危象（thyroid crisis）又叫甲亢危象，是甲状腺毒症急性加重引起的综合征，常由各种刺激性诱因所引发。它是甲亢手术后常见的危及生命的并发症之一，而且易被误诊、误治[1]。此病患者约占入院甲亢患者的1%～2%，但其病死率在20%以上[2]。因此，笔者认为，采取预防措施避免甲亢危象的发生尤为重要，2012年6月～2014年6月我院普外科对30例甲亢术后的患者，采用麻醉镇痛结合音乐疗法预防术后甲状腺危象的发生，取得满意的临床效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床材料
选择2012年6月～2014年6月我院普外科收治的60例甲亢患者，将符合研究条件的患者按单双号分为观察组和对照组各30例，其中观察组男12例，女18例，年龄18～45岁；对照组男14例，女16例，年龄19～43岁。病例排除标准：1）并发其它疾病者除外。2）失聪的患者除外。两组患者在性别、年龄、病情方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组予甲亢术后的常规治疗和护理，观察组在相同治疗和护理的基础上，取得患者的同意后，观察组的患者在甲亢术后麻醉师即安装好一次性自控微量输液镇痛泵，泵内注入适量的麻醉镇痛药芬太尼加氟哌利多，由静脉均衡持续给药。另外，于术后2小时用随身听为患者播放优美抒情的音乐，每次30分钟，每日2次。观察两组患者满意度及甲状腺危象的发生率。
1.3 甲状腺危象的评价标准
患者在手术后出现发热症状，体温在39℃以上，且持续不退；脉搏跳动快而弱，每分钟在120次以上；并有出汗、烦躁、呕吐、腹泻，甚至昏迷的症状即可判定其为甲状腺危象。反之则无甲危的发生。
1.4 数据处理 所有数据均采用SPSS14.0统计学软件进行处理分析，采用χ2检验，差异性显著（P<0.05）为有统计学意义。
2 结果
两组满意度及甲状腺危象发生率比较。
组别 例数 满意度 并发症例数
观察组 30 29（96.67） 0（0.00）
对照组 30 25（83.33） 1（3.33）
注：P<0.05
讨论
甲亢术后的患者由于过度紧张、疲劳、疼痛、情绪激动等的应激可导致甲亢危象的发生。因此，采取切实可行的医疗方案缓解甲亢术后患者的疼痛、紧张情绪是避免甲亢危象发生的主要手段。本研究观察组中的满意度和甲危并发症的发生率均优于对照组。由于麻醉镇痛药能降低中枢神经的敏感性，减轻伤害性的刺激传导，抑制交感神经的兴奋性，使患者的痛阈增大，从而消除患者的疼痛感。观察组中甲亢患者术毕即由麻醉师安装好一次性自控微量输液镇痛泵，泵内注入适量的麻醉镇痛药芬太尼加氟哌利多，由静脉均衡持续给药，患者可根据个体差异自行调节药量。通过研究证明：麻醉镇痛药能减轻或解除甲亢术后患者的疼痛感，使患者感到安全、舒适，体现人性化的服务宗旨，从而达到预防甲亢危象发生的目的。
音乐疗法越来越多地在临床应用，以期来减轻疼痛，减少症状的发作，促进术后的康复[3]。优美健康音乐可明显降低皮质醇浓度、降低诱导压力产生白细胞介素-10，加强NK细胞的活动，有效降低压力，和缓解患者的紧张、焦虑情绪，减轻应激状态[4]。故本研究采用麻醉镇痛结合音乐疗法既能消除甲亢术后患者紧张、焦虑的情绪，又能明显减轻患者的疼痛，延长疼痛缓解时间，缓解不良心理状态[5]，体现“以人为本”的服务理念，该方法得到患者及家属高度认可，既能提高患者的满意度，又能达到预防甲亢危象发生的目的，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]彭远莹，彭兴.甲状腺危象5例，误诊原因分析[J].临床误诊误治，2001，1（41）：89-90.
[2]滕卫平.内科学-甲状腺功能亢进症[M].北京：人民卫生出版社，2007，10：714.
[3]胡蓉.听音乐有助于病人的术后康复.国外医学护理学分册.2001.20（4）：176
[4]Jaber S.Bahloul H.Effects of music therapy in intensive care unit without in weaning patients versus non-ventilated patients[J].Ann FrAnesth Reanim.2007.26（1）：30-38
[5]Cepeda MS，Carr DB.Music for pain relief [J].Cochrane Database Syst Rew.2006.9（2）：CD00484.
作者簡介：赵晖，男，1976年9月出生，灵山县人民医院医务科副主任，研究方向，临床管理
基金项目：广西钦州市2012年自筹科研课题，合同号：20124523