摘要：近年来，在我国高等教育国际化的浪潮下，大量的留学生涌入中国接受高等医学教育。临床技能实践教学是一门实践性很强的医学课程，如何提高留学生临床技能学教学效果，严保教学质量以适应留学生教育教学的特殊性值得探讨。文章就留学生临床技能学教学中存在的一些问题进行了分析，为更好地开展留学生教学工作积累经验。
　　关键词：留学生；临床技能；教学质量
　　中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）37-0056-02
　　随着我国综合国力的增强和高等教育的国际化，越来越多的外国学生选择到我国高等医学院校接受较完善的医学教育。来华留学生医学教育是我国高等教育国际化的一个重要组成部分，南华大学国际学院于2011年开始招收外国留学生，学生主要来自索马里、加纳和巴基斯坦等国。临床技能学是在基础医学和临床医学的理论基础上产生的一门实践性学科。迄今为止，任何一个医学高度发达的国家都无法用现代高、精、尖、新的诊疗技术取代临床基本诊疗技能操作。对医学生进行规范化、科学化、制度化的临床基本技能实践教学，已成为全球医学教育改革的热点课题之一。我们通过分析留学生临床技能教学过程中普遍存在的困难和问题，探讨提高留学生临床技能学教学质量的方法和手段，为留学生教学工作提供借鉴。
　　一、全英文教学中的困难及对策
　　医学留学生教育采用全英语教学，因此对于授课教师的英文水平要求较高。由于本学科绝大多数的老师没有留学海外的经历，教师的听力、口语水平及医学课程中大量的专业词汇使得老师没有办法做到流利地与留学生交流，再加上缺少相应的教学经验，所以教师自身存在着很大的畏难情绪。我校招收的留学生绝大多数来自于巴基斯坦等国，他们的英语发音也带有浓厚的地方口音，另外他们中有一部分是以前在医院工作过或者是在当地的大学接受过医学相关学科教育的，而另一部分仅仅只是高中毕业，所以留学生之间的基础知识差异较大，再加上他们喜欢在课堂上随时提问的特点，要求教师能够及时就各种深浅不一的问题给出切实合理的解释，做到这一点十分不易。由于师生之间的交流障碍，加上其中一部分同学对于医学学习缺乏兴趣，我们在授课过程中发现，留学生上课的到课率比较低，有些学生来到课堂也不是在听课而是做其他的事情，这样就更加挫败了老师的积极性，大大降低了教学效果。解决这一问题的关键是提高师资质量，提升教师的业务能力和英文水平。我校为了提高留学生教学质量，为相关授课老师创造了一系列良好的条件，建立了国外、国内和校内三级培训制度。我校与英国格拉摩根大学长期建立合作关系，选派多名一线教师出国参加“双语教学”培训。从各个相关教研室选派中青年骨干教师赴首个来华留学生师资培训中心——天津医科大学“教育部来华留学英语师资培训中心（医学）”学习。校内开设留学生授课教师英语培训班，培训结束后进行考核，考核合格后方可取得全英文课程授课教师资格。此外，鼓励授课老师课后多与学生接触，了解他们的文化、生活习惯、宗教信仰，增加信任和感情，建立良好和谐的师生关系。
　　二、选取合适的教材，制定教学大纲，调整教学内容
　　选取适合留学生特点的优秀的全英文教材，是课堂教学质量控制的前提。目前国内对于留学生还没有统一的规划教材，经过我科教师反复对比和讨论，我们决定选用东南大学出版社出版的《外科基本操作导论》（双语版）和《临床技能操作》（英文版）作为主要教材。教材的编写以临床基本操作为核心，紧贴临床，侧重应用。此外，全科的教师根据现行的临床医学专业本科教学大纲的要求，结合留学生的特点，制定了临床医学本科留学生的临床技能学教学大纲。例如我们在讲授离体肠吻合时，考虑到大多数留学生都信奉伊斯兰教，他们禁止食用猪肉，禁止用手触摸猪身上的东西。所以我们将常规用于教学的猪小肠换成了塑胶制成的肠管模型。再譬如我们在讲授外科无菌术之前，考虑到伊斯兰教规定妇女除了脸和手之外都是羞体，是不能让非近亲的外男人看到的。所以为了方便教学，我们为留学生配备了一男一女两名老师，男学生由男老师带教，女学生由女老师授课，这样就一举两得，既完成了既定的教学内容，又有效地避免了因为宗教信仰带来的授课困难。
　　三、充分利用现代技术，建立先进开放的临床技能数字教学平台
　　1.多媒体组合、网络化教学。我们积极采用现代多媒体技术以及网络信息技术，建立了手术同步转播系统，多媒体显微互动系统、网络数码影像阅片系统，改变了传统的教学模式，改善了学习环境。目前，我们已制作多套多媒体教学软件，拥有大量教学图片、教学视频和音频等资料，增加了教学信息量，提高了教学效果，学生反映良好。利用网络技术，我们先后建立了临床技能教学网及临床技能学数字化教学中心，临床技能学国家精品资源共享课也已上线“爱课程网”，学生可以不受时间、地点、资源的限制，通过网络进行自学、复习、测试和提高。同时，网站还设置了课堂互动环节，学生在学习过程中遇到的难点、疑点都可以在互动环节中提出，教师会一一相应地做出解答。
　　2.仿真模拟教学。按照“模拟、仿真”的思路，引进大量国内外先进的医学模型，如：四大穿刺模型、心肺复苏模型、创伤模型、ECS高端综合模拟人等。建立了模拟手术室、模拟病房、模拟诊室等现场环境，使学生犹如身临真实的临床情景，有效地提升了临床技能教学的教学效果。
　　四、注重医患沟通能力等人文素质的培养
　　随着现代医学模式转变和新型医患关系的形成，临床工作出现了新变化和新趋势。为临床见习和实习阶段留学生能够与病人良好地沟通，学校将留学生的学制由5年延长至6年，第一学年学习基础汉语与汉语口语技能实训，第三学期开设了中国概况课程，以清晰简练的语言，介绍中国文化的重要部分——制度文化，帮助留学生全面、系统地了解中国的管理方式和文化特点，为留学生日后在临床上顺利地完成医患沟通以及同本土的医学实习生进行交流与合作做好铺垫。此外，留学生的培养方案中还设置了医学人文素质导论、医学生临床思维教程、医学生临床沟通教程以及医学汉语等课程，教师紧密联系临床工作中碰到的一些实际案例，将临床中可能遇到的各种形形色色的问诊情形和医疗纠纷问题展现在学生面前，帮助留学生学习正确的行为原则和处理技巧，帮助学生理解不同社会文化背景对病人的影响，从而懂得尊重患者、体谅患者、鼓励患者，争取患者的充分配合，提升人文素养。
　　参考文献：
　　[1]章广玲，王梅梅，熊亚南，等.留学生医学微生物学教学体会[J].基础医学教育，2013，15（5）：520-521.
　　[2]桂庆军，游咏，尹凯，等.大临床技能教学模式在医学人才培养中的应用探讨[J].西北医学教育，2013，21（3）：460-468.
　　作者简介：黄靓，女，在读医学博士，讲师，主要从事临床技能教学。
　　通讯作者：王汉群，男，副教授，临床技能中心主任。