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【摘 要】 目的：探讨治疗偏头痛的有效方法，比较氟派噻吨与普利曲新合剂治疗偏头痛的临床疗效与安全性。方法：选择于2011年5月～2012年5月在我院治疗的偏头痛患者112例，依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组56例，观察组给予黛力新（每片含氟哌噻吨0.5mg，普利曲新10mg）治疗，2片/次，口服，每天早晨1次，夜间睡眠质量差者给予阿普唑仑4mg口服，每晚1次；对照组给予氟苯桂嗪治疗，5mg/次，口服，每晚一次。两组治疗时间均为8周，对比两组患者第2、4、6、8周的偏头痛发作次数与持续时间。结果：治疗8周后，观察组偏头痛平均发作（0.5±0.5）次/周，平均持续时间（0.5±0.2）h，较治疗前明显改善；对照组偏头痛平均发作（1.0±0.5）次/周，平均持续时间1.5±0.6h，较治疗前明显改善。组间差异明显，且治疗组头痛程度分级低于治疗组，具统计学意义。结论：给予不伴有抑郁与焦虑的偏头痛患者氟哌噻吨与普利曲新合剂治疗，具有良好的效果，值得临床推广。
【关键词】 氟派噻吨；普利曲新；合剂治疗；偏头痛
偏头痛是临床常见的慢性神经血管性疾病，通常表现为反复发作性头痛、自主神经功能障碍以及其他神经系统症状，是临床上常见的多发性疾病，其中，无先兆偏头痛是最常见的类型，常反复发作，严重影响了患者的正常生活[1-2]。然而，偏头痛发作机制目前尚不明确，临床治疗中药物对偏头痛的有效性还不明确，有业内人士利用氟哌噻吨与普利曲新治疗偏头痛，取得了良好的效果。本次研究选取2011年5月～2012年5月在我院接受治疗的部分偏头痛患者，并给予氟哌噻吨与普利曲新合剂治疗。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择于2011年5月～2012年5月在我院接受治疗的偏头痛患者112例，其中男35例，女77例；年龄16～72岁，平均（27±11.5）岁。所有患者均符合1988年国际头痛分类委员会颁布的偏头痛诊断标准，就诊时处于偏头痛发作期，每月发作3次以上，每次持续3～66h。排除标准：①神经系统阳性体征者；②对试验药物过敏者；③有急性其他疾病者；④妊娠期、哺乳期妇女。依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组56例，两组患者均临床资料完整，一般资料无明显差异，具可比性。
1.2 治疗方法 观察组给予黛力新（每片含氟哌噻吨0.5mg，普利曲新10mg，由丹麦灵北制药公司提供）治疗，2片/次，口服，每天早晨1次，夜间睡眠质量差者给予阿普唑仑4mg口服，每晚1次；对照组给予氟苯桂嗪治疗，5mg/次，口服，每晚一次；两组治疗时间均为8周。
1.3 观察指标 于治疗后第2、4、6、8周记录患者每周头痛发作次数、持续时间和头痛程度，并观察不良反应。头痛程度分级：无头痛发作为0级；轻度头痛但不影响正常工作与生活为1级；中度头痛不影响生活与工作为2级；严重头痛，影响工作与生活，甚至需要卧床休息为3级[3]。
1.4 统计学方法 所有数据均使用SPSS12.0统计软件分析处理，计量资料以均数±标准差表示（x±s），组间比较以P<0.05具统计学意义。
2 结 果
治疗8周后，观察组偏头痛平均发作（0.5±0.5）次/周，平均持续时间（0.5±0.2）h，较治疗前明显改善；对照组偏头痛平均发作（1.0±0.5）次/周，平均持续时间（1.5±0.6）h，较治疗前明显改善。组间差异明显，具统计学意义，见表1。
表1 两组患者头痛发作时间与次数的比较
治疗8周后，观察组头痛等级0级37例、1级15例、2级4例、3级0例；对照组头痛等级0级19例、1级27例、2级6例、3级4例。组间差异具统计学意义。
3 讨 论
偏头痛的发病机制当前尚不完全清楚，有学者认为其发作与脑血管痉挛引起的局限性脑缺血相关[4]，偏头痛患者大多有家族史，且女多于男，月经期、强光、噪声、低血糖等均可能会引起偏头痛的发生[5]。
氟苯桂嗪是一种选择性钙离子拮抗剂，其治疗偏头痛的机理主要是阻止病理状态下钙离子跨膜进入细胞导致脑部小动脉扩张。而黛力新则是盐酸四甲蒽丙胺与二盐酸三氟噻吨的合剂，四甲蒽丙胺能抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙5-羟色胺的含量；小剂量三氟噻吨可作用于突触前膜D2受体，促进DA合成与释放。此外，三氟噻吨还能削弱四甲蒽丙胺的抗胆碱副能作用，减少药物不良反应。黛力新对偏头痛的治疗作用，可能是通过激活5-HT受体，打断血管扩张刺激放大的恶性循环，并减少三叉神经痛中继核向中枢的传递冲动。另外，激活孤束核的5-HT1D受体还能减少与偏头痛有关的恶心、呕吐等不良作用，抑制脑组织谷氨酸能活性，从而减少偏头痛及其伴随症状。
本次研究发现，黛力新与氟苯桂嗪都能减少偏头痛发作、削弱头痛等级、缩短头痛时间的作用，但黛力新效果更好，副作用更少，更值得临床推广。
参考文献
[1] 李峰.氟桂利嗪联合养血清脑颗粒治疗偏头痛的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2009，23：38-39.
[2] 毕德飞，马寿宏，杨琼芬，等.养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗偏头痛50例[J].新中医，2010，1：59-60.
[3] 程连芝，张军.黛力新联合尼麦角林治疗偏头痛的疗效观察[J].中国误诊学杂志，2009，12：2840-2841.
[4] 覃静，吴煦东，张微.黛力新联合西比灵治疗偏头痛疗效观察[J].中国健康心理学杂志，2008，11：1270-1271.
[5] 杨蔚，齐梅英.头痛宁配合氟桂利嗪治疗偏头痛53例疗效观察[J].中国实用医药，2010，27：135-136.
【关键词】 氟派噻吨；普利曲新；合剂治疗；偏头痛
偏头痛是临床常见的慢性神经血管性疾病，通常表现为反复发作性头痛、自主神经功能障碍以及其他神经系统症状，是临床上常见的多发性疾病，其中，无先兆偏头痛是最常见的类型，常反复发作，严重影响了患者的正常生活[1-2]。然而，偏头痛发作机制目前尚不明确，临床治疗中药物对偏头痛的有效性还不明确，有业内人士利用氟哌噻吨与普利曲新治疗偏头痛，取得了良好的效果。本次研究选取2011年5月～2012年5月在我院接受治疗的部分偏头痛患者，并给予氟哌噻吨与普利曲新合剂治疗。现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择于2011年5月～2012年5月在我院接受治疗的偏头痛患者112例，其中男35例，女77例；年龄16～72岁，平均（27±11.5）岁。所有患者均符合1988年国际头痛分类委员会颁布的偏头痛诊断标准，就诊时处于偏头痛发作期，每月发作3次以上，每次持续3～66h。排除标准：①神经系统阳性体征者；②对试验药物过敏者；③有急性其他疾病者；④妊娠期、哺乳期妇女。依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组56例，两组患者均临床资料完整，一般资料无明显差异，具可比性。
1.2 治疗方法 观察组给予黛力新（每片含氟哌噻吨0.5mg，普利曲新10mg，由丹麦灵北制药公司提供）治疗，2片/次，口服，每天早晨1次，夜间睡眠质量差者给予阿普唑仑4mg口服，每晚1次；对照组给予氟苯桂嗪治疗，5mg/次，口服，每晚一次；两组治疗时间均为8周。
1.3 观察指标 于治疗后第2、4、6、8周记录患者每周头痛发作次数、持续时间和头痛程度，并观察不良反应。头痛程度分级：无头痛发作为0级；轻度头痛但不影响正常工作与生活为1级；中度头痛不影响生活与工作为2级；严重头痛，影响工作与生活，甚至需要卧床休息为3级[3]。
1.4 统计学方法 所有数据均使用SPSS12.0统计软件分析处理，计量资料以均数±标准差表示（x±s），组间比较以P<0.05具统计学意义。
2 结 果
治疗8周后，观察组偏头痛平均发作（0.5±0.5）次/周，平均持续时间（0.5±0.2）h，较治疗前明显改善；对照组偏头痛平均发作（1.0±0.5）次/周，平均持续时间（1.5±0.6）h，较治疗前明显改善。组间差异明显，具统计学意义，见表1。
表1 两组患者头痛发作时间与次数的比较
治疗8周后，观察组头痛等级0级37例、1级15例、2级4例、3级0例；对照组头痛等级0级19例、1级27例、2级6例、3级4例。组间差异具统计学意义。
3 讨 论
偏头痛的发病机制当前尚不完全清楚，有学者认为其发作与脑血管痉挛引起的局限性脑缺血相关[4]，偏头痛患者大多有家族史，且女多于男，月经期、强光、噪声、低血糖等均可能会引起偏头痛的发生[5]。
氟苯桂嗪是一种选择性钙离子拮抗剂，其治疗偏头痛的机理主要是阻止病理状态下钙离子跨膜进入细胞导致脑部小动脉扩张。而黛力新则是盐酸四甲蒽丙胺与二盐酸三氟噻吨的合剂，四甲蒽丙胺能抑制突触前膜对5-羟色胺的再摄取，提高突触间隙5-羟色胺的含量；小剂量三氟噻吨可作用于突触前膜D2受体，促进DA合成与释放。此外，三氟噻吨还能削弱四甲蒽丙胺的抗胆碱副能作用，减少药物不良反应。黛力新对偏头痛的治疗作用，可能是通过激活5-HT受体，打断血管扩张刺激放大的恶性循环，并减少三叉神经痛中继核向中枢的传递冲动。另外，激活孤束核的5-HT1D受体还能减少与偏头痛有关的恶心、呕吐等不良作用，抑制脑组织谷氨酸能活性，从而减少偏头痛及其伴随症状。
本次研究发现，黛力新与氟苯桂嗪都能减少偏头痛发作、削弱头痛等级、缩短头痛时间的作用，但黛力新效果更好，副作用更少，更值得临床推广。
参考文献
[1] 李峰.氟桂利嗪联合养血清脑颗粒治疗偏头痛的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2009，23：38-39.
[2] 毕德飞，马寿宏，杨琼芬，等.养血清脑颗粒联合氟桂利嗪治疗偏头痛50例[J].新中医，2010，1：59-60.
[3] 程连芝，张军.黛力新联合尼麦角林治疗偏头痛的疗效观察[J].中国误诊学杂志，2009，12：2840-2841.
[4] 覃静，吴煦东，张微.黛力新联合西比灵治疗偏头痛疗效观察[J].中国健康心理学杂志，2008，11：1270-1271.
[5] 杨蔚，齐梅英.头痛宁配合氟桂利嗪治疗偏头痛53例疗效观察[J].中国实用医药，2010，27：135-136.