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【摘 要】 目的 探讨"敛汗饮"加减治疗盗汗的临床疗效。方法 收集2014年3月至2014年11月间于我院接受"敛汗饮"加味治疗盗汗的36位患者的病例资料，观察在用药后盗汗的好转情况。结果 "敛汗饮"加减治疗盗汗的有效率达94.44%。结论 "敛汗饮"加减对于盗汗有良好的治疗效果。
【关键词】 敛汗饮 盗汗 临床观察
【中图分类号】 R97 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0026-01
盗汗是指夜寐汗出，醒则汗止，甚则醒时亦有汗出，西医无特殊治疗方法，患者深以为苦。笔者自2014年3-11月间采用自制中药组方“敛汗饮”加减治疗盗汗36例，均取得了满意疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：男9例，女27例，年龄32—68岁，平均年龄52岁。病程一周至三月不等。继发于手术的7例，有结核病史的12例，有化疗史的2例，单纯植物神经功能失调的15例。
1.2 诊断标准：国家中医药管理局颁布的中医病症盗汗诊断标准：不因外界环境，寐中头面、颈胸或四肢全身，汗出津津，醒后汗止。根据出汗程度将病情分为：轻中重度：轻度：汗出比平常增多，但汗出不湿衣；中度：头颈部汗出较少，背部汗出湿衣，醒时亦有汗出；重度：身汗湿透衣，醒时亦大汗出。
1.3 治疗方法：自拟“敛汗饮”。药物组成：黄芪20g、生地黄10g、熟地黄10g、玄参10g，五味子5g，稻根20g，煅牡蛎30g，生甘草5g。并随证加减：如烦躁不安，失眠难寐，则加用远志10g，百合15g，浮小麦15g；如口干渴，加麦冬10g，黄芩10g，芦根20g；如午后潮热甚者，加银柴胡10g，白薇10g。胃纳不佳，腹部胀满加广木香10g、焦三仙15g；大便秘结加用制军5g。
每日一剂，早晚各煎一次，每次煎取200毫升服用。一周后观察疗效。
1.4 疗效标准：显效：不论出汗程度级别，经治疗后汗止。有效：经治疗后出汗程度较前明显改善。无效：经治疗后出汗程度无明显改善或加重。
2 治疗结果
本组36例治疗一周后观察疗效。显效21例，占58.33%，有效13例.占36.11%，无效2例，占5.56%：总有效率94.44%。
3 典型病例
蒋某，女，52岁，2014年11月15日就诊，自述近一周来只要睡觉就大汗出，内衣全部潮湿，醒来稍缓，口干欲饮，短气懒言，情绪急躁，无明显潮热，纳食尚可，二便尚调，舌红苔少，脉细数。月信周期近两月已紊乱。无高血压、糖尿病及其他慢性病史。辨为“气阴两虚”之“盗汗”。方选“敛汗饮”加减：黄芪20g， 黄芪20g、生地黄10g、熟地黄10g、玄参10g，五味子5g，稻根20g，煅牡蛎30g，黄芩10g，芦根20g，生甘草5g。常规煎服，每次200毫升。一周后患者盗汗情况明显好转，原方续服5剂后汗止。
4 讨论
汗证常因病后体虚，表虚受风、思虑烦劳过度、情志不畅、嗜食辛辣等导致肌表疏松，表虚不固，腠理开泄而出汗，或汗液不能自藏而外泄。汗为心之液，由精气所化，不可过泄。若汗证持续时间过长，常发生精气耗伤的病变，以致出现神情倦怠、肢软乏力、不思饮食等症。而盗汗表现为寐而汗出，醒时汗止；甚则无论醒寐，均有汗出，西医对盗汗无特殊治疗方法，传统中医药往往能达到较好疗效，使盗汗症状得到很好的改善：故中药在盗汗治疗中起到重要作用。中医对盗汗的认识古已有之：早在《黄帝内经》中就有“寝汗”的说法。《丹溪心法？盗汗》说：“盗汗属血虚，阴虚”。《临证指南医案？汗》谓：“阴虚盗汗，治当补阴以营内”；古人从经验中得到这样的认识：盗汗多属阴虚内热，病久则可以伤阴；病程久者，或病变重者，邪热郁蒸，易出现阴阳虚实错杂兼夹之证。“敛汗饮”中重用黄芪补气，生地、熟地滋阴养血，壮水之主，以制阳光；玄参清热不耗气，五味子敛气敛阴，煅牡蛎和稻根止汗，甘草调和诸药，诸药合用，共奏益气固表，滋阴降火，清热止汗之功。现代药理证明：黄芪具有多种生物活性，能调节免疫，改善循环，增强细胞的生理代谢，抗衰老，黃芪与其它中药配伍，可防治肥胖，尤其适用于皮肤晄白、肌肉松软、多汗的患者[1]；生地、熟地均有抗炎、镇静、抗渗出的药理作用；煅牡蛎亦有保肝、增强免疫力、抗肿瘤、降血糖、延缓衰老的药理作用，临床上对汗证及小儿遗尿症有突出的疗效[2]。本次临床观察表明对于盗汗，无论是原发性还是继发性的，在治疗原发疾病的基础上，按照辨证论治在“敛汗饮”组方基础上进行加味治疗，均可以取得令人满意的治疗效果。
参考文献
[1]杨金泉，何海波.黄芪的药理作用研究进展[J]医学理论与实践.2010.23（2）：148-150.
[2]冯丽，赵文静，常惟智.牡蛎的药理作用及临床应用研究进展[J]中医药信息.2011.28（1）：114-116.
第一作者：吉英（1975—），女，大学本科，医学学士，副主任中医师，长期从事中医杂病的诊治。
【关键词】 敛汗饮 盗汗 临床观察
【中图分类号】 R97 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）09-0026-01
盗汗是指夜寐汗出，醒则汗止，甚则醒时亦有汗出，西医无特殊治疗方法，患者深以为苦。笔者自2014年3-11月间采用自制中药组方“敛汗饮”加减治疗盗汗36例，均取得了满意疗效。现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：男9例，女27例，年龄32—68岁，平均年龄52岁。病程一周至三月不等。继发于手术的7例，有结核病史的12例，有化疗史的2例，单纯植物神经功能失调的15例。
1.2 诊断标准：国家中医药管理局颁布的中医病症盗汗诊断标准：不因外界环境，寐中头面、颈胸或四肢全身，汗出津津，醒后汗止。根据出汗程度将病情分为：轻中重度：轻度：汗出比平常增多，但汗出不湿衣；中度：头颈部汗出较少，背部汗出湿衣，醒时亦有汗出；重度：身汗湿透衣，醒时亦大汗出。
1.3 治疗方法：自拟“敛汗饮”。药物组成：黄芪20g、生地黄10g、熟地黄10g、玄参10g，五味子5g，稻根20g，煅牡蛎30g，生甘草5g。并随证加减：如烦躁不安，失眠难寐，则加用远志10g，百合15g，浮小麦15g；如口干渴，加麦冬10g，黄芩10g，芦根20g；如午后潮热甚者，加银柴胡10g，白薇10g。胃纳不佳，腹部胀满加广木香10g、焦三仙15g；大便秘结加用制军5g。
每日一剂，早晚各煎一次，每次煎取200毫升服用。一周后观察疗效。
1.4 疗效标准：显效：不论出汗程度级别，经治疗后汗止。有效：经治疗后出汗程度较前明显改善。无效：经治疗后出汗程度无明显改善或加重。
2 治疗结果
本组36例治疗一周后观察疗效。显效21例，占58.33%，有效13例.占36.11%，无效2例，占5.56%：总有效率94.44%。
3 典型病例
蒋某，女，52岁，2014年11月15日就诊，自述近一周来只要睡觉就大汗出，内衣全部潮湿，醒来稍缓，口干欲饮，短气懒言，情绪急躁，无明显潮热，纳食尚可，二便尚调，舌红苔少，脉细数。月信周期近两月已紊乱。无高血压、糖尿病及其他慢性病史。辨为“气阴两虚”之“盗汗”。方选“敛汗饮”加减：黄芪20g， 黄芪20g、生地黄10g、熟地黄10g、玄参10g，五味子5g，稻根20g，煅牡蛎30g，黄芩10g，芦根20g，生甘草5g。常规煎服，每次200毫升。一周后患者盗汗情况明显好转，原方续服5剂后汗止。
4 讨论
汗证常因病后体虚，表虚受风、思虑烦劳过度、情志不畅、嗜食辛辣等导致肌表疏松，表虚不固，腠理开泄而出汗，或汗液不能自藏而外泄。汗为心之液，由精气所化，不可过泄。若汗证持续时间过长，常发生精气耗伤的病变，以致出现神情倦怠、肢软乏力、不思饮食等症。而盗汗表现为寐而汗出，醒时汗止；甚则无论醒寐，均有汗出，西医对盗汗无特殊治疗方法，传统中医药往往能达到较好疗效，使盗汗症状得到很好的改善：故中药在盗汗治疗中起到重要作用。中医对盗汗的认识古已有之：早在《黄帝内经》中就有“寝汗”的说法。《丹溪心法？盗汗》说：“盗汗属血虚，阴虚”。《临证指南医案？汗》谓：“阴虚盗汗，治当补阴以营内”；古人从经验中得到这样的认识：盗汗多属阴虚内热，病久则可以伤阴；病程久者，或病变重者，邪热郁蒸，易出现阴阳虚实错杂兼夹之证。“敛汗饮”中重用黄芪补气，生地、熟地滋阴养血，壮水之主，以制阳光；玄参清热不耗气，五味子敛气敛阴，煅牡蛎和稻根止汗，甘草调和诸药，诸药合用，共奏益气固表，滋阴降火，清热止汗之功。现代药理证明：黄芪具有多种生物活性，能调节免疫，改善循环，增强细胞的生理代谢，抗衰老，黃芪与其它中药配伍，可防治肥胖，尤其适用于皮肤晄白、肌肉松软、多汗的患者[1]；生地、熟地均有抗炎、镇静、抗渗出的药理作用；煅牡蛎亦有保肝、增强免疫力、抗肿瘤、降血糖、延缓衰老的药理作用，临床上对汗证及小儿遗尿症有突出的疗效[2]。本次临床观察表明对于盗汗，无论是原发性还是继发性的，在治疗原发疾病的基础上，按照辨证论治在“敛汗饮”组方基础上进行加味治疗，均可以取得令人满意的治疗效果。
参考文献
[1]杨金泉，何海波.黄芪的药理作用研究进展[J]医学理论与实践.2010.23（2）：148-150.
[2]冯丽，赵文静，常惟智.牡蛎的药理作用及临床应用研究进展[J]中医药信息.2011.28（1）：114-116.
第一作者：吉英（1975—），女，大学本科，医学学士，副主任中医师，长期从事中医杂病的诊治。