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摘要：目的： 探讨中医药综合治疗法在椎间盘突出症临床治疗中的应用价值。方法： 选取2013年1月至2014年3月来我院接受椎间盘突出症治疗的患者90例，随机平分为观察组和对照组，其中对照组患者采用单纯针灸、牵引治疗法进行治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合应用中药治疗和中医情志治疗法，比较两组患者的治疗效果和复发率，并进行统计学分析。结果： 观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，P<0.05；观察组患者治疗后复发率明显低于对照组患者，P<0.05。结论 ：中医药综合治疗法通过情志治疗和药物治疗，可有效的提高椎间盘突出症的治疗效果，且复发率较低，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
关键词：情志治疗；独活寄生汤；椎间盘突出症；针灸
椎间盘突出症是临床上常见的一种骨科疾病，该病多是由于患者的腰椎间盘变性，纤维环破裂，进而造成髓核组织突出，压迫其相邻的组织而形成的以腰腿疼痛为主要症状的疾病。该病具有病程较长、易反复发作等特点[1]，严重影响了患者的日常生活质量，目前临床上对非急性期椎间盘突出症的治疗主要以非手术治疗为主。中医药治疗方法在我国具有2000余年的临床应用经验，在临床骨科治疗中具有独特的治疗效果，基于此，笔者采用中医药综合治疗法进行了椎间盘突出症临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年1月至2014年3月来我院接受椎间盘突出症治疗的患者90例，年龄31～62岁，平均年龄42.8±5.5岁，男性患者51例，女性患者39例，随机平分为观察组和对照组，其中对照组患者采用单纯针灸、牵引治疗法进行治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合应用中药治疗和中医情志治疗法。两组患者的一般资料见表1。
表1 两组患者一般资料比较
P>0.05，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 对照组患者采用常规针灸、牵引治疗法进行治疗，即给予患者常规针灸、脊柱定位调试平衡法[2]、牵引治疗法进行治疗，每种治疗方法均1次d，连续治疗30d；观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予中药治疗和中医情志治疗法进行治疗，即 ① 中药治疗 患者给予独活寄生汤加佛手、乌梢蛇、黄芪、香橼进行治疗，具体处方如下：独活9g，佛手 5g、桑寄生6g、乌梢蛇 5g、杜仲6g、牛膝6g、秦艽6g、细辛6g、肉桂心6g、茯苓6g、黄芪10g、川芎6g、防风6g、人参6g、甘草6g、香橼 5g、芍药6g、当归6g、干地黄6g，上述诸药加水煎煮，取200ml水煎液作为一剂，1剂/d，1次/d；② 中医情志治疗 患者的主治医师应详细向患者讲授椎间盘突出症的临床知识，使患者对疾病的发病、治疗及预防具备初步的了解，让患者养成自我保护意识，同时医师平时应加强与患者之间的沟通，主动聆听患者的倾诉，并通过患者的倾诉对其的情志状态进行评估[3]，制定合理化的情志治疗方案，对于丧失治疗信心的患者，医师应向患者讲授之前成功治疗的案例，并热情、和蔼的解答患者治疗过程中提出的疑问，让患者感受到医院的“人文关怀”，增强患者坚持治疗的信心，帮助患者建立积极、健康的情志。
1.2.2 临床观察指标 分别以两组患者的治疗效果及治疗后的复发率作为观察指标。临床疗效评价，使用VAS评分表对患者腰腿部的疼痛进行评分，治愈：患者治疗后，椎间盘突出症的临床症状完全消失，症状、体征积分减少≧95%，显效：患者治疗后，椎间盘突出症的临床症状明显改善，症状、体征积分减少≧70%；有效：患者治疗后，椎间盘突出症的临床症状有所缓解，症状、体征积分减少≧30%；无效：患者治疗前后，椎间盘突出症的临床症状无明显改善，甚至出现恶化，症状、体征积分减少<30%[3]，或出现增加，有效率=（治愈患者数+显效患者数）/总患者数×100%。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的治疗结果进行统计学分析，其中非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 临床治疗结果
比较两组患者的临床治疗效果发现，观察组患者的总体治疗有效率明显高于对照组患者。两组患者的临床疗效的比较结果见表2。
表2 两组患者临床疗效比较
Z=-3.532，P=0.000，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
2.2 两组患者复发率比较比较
比较两组患者治疗后疾病的复发率发现，观察组患者1例患者出现复发，复发率2.22%（1/45），对照组患者中13例患者出现了复发，复发率28.89%（13/45）， Χ2= 12.180，P=0.000，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3.讨论
椎间盘突出症属于中医“痹症”范畴，中医理论认为，该病是由于风寒湿邪侵袭或长期肝肾亏损、经脉失养所致[4]，故此证多以“活血通络、祛风除湿、滋补肝肾”为基本治疗原则。独活寄生汤为中医常用痹症方剂，其具有祛风除湿、活血通络、补肝肾、益气血之功效，同时方中添加黄芪、乌梢蛇、佛手等药材，与原方中的诸药“相须为用”，从而进一步增强祛风除湿、活血通络、益气血、补肝肾的功效。中医理论认为人的情志与疾病的发展密切相关[5]，《三因极一病证方论》就将“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”正式列为致病内因，中医情志治疗即是通过对患者的情志进行干预，使患者保持积极、健康的情志、从而一方面树立患者坚持治疗的信心，一方面提高患者的治疗依从性，从而整体提高患者的治疗效果。本次临床研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），说明了中医药综合治疗法可有效提高椎间盘突出症的治疗效果；同时研究还发现，观察组患者治疗后疾病的复发率明显低于对照组患者（P<0.05），进一步说明了中医综合治疗法可降低椎间盘突出症的复发率，提高疗效。
总之，中医药综合治疗法通过情志治疗和药物治疗，可有效的提高椎间盘突出症的治疗效果，且复发率较低，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 蒋艺生. 腰椎间盘突出症的经络疗法研究进展[J]. 广西中医药大学学报，2014，17（ 1） ： 88-90.
[2] 张国龙，路爽，宋金华，等. 脊柱定位调适平衡法为主治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].临床军医杂志，2012 ，40（3）：630-631 .
[3] 路爽，王立龙，毛杰.独活寄生汤加减为主配合调衡法牵引治疗腰椎间盘突出症65例临床分析[J].中国疗养医学，2015，24（1）：50-51.
[4] 郭继华.中药腰部湿热敷治疗腰椎间盘突出症58 例[J].光明中医，2013，28（8） ： 1633.
[5] 潘海燕.中医综合治疗腰椎间盘突出症60 例[J].河南中医，2015，35（1）：96-98.
关键词：情志治疗；独活寄生汤；椎间盘突出症；针灸
椎间盘突出症是临床上常见的一种骨科疾病，该病多是由于患者的腰椎间盘变性，纤维环破裂，进而造成髓核组织突出，压迫其相邻的组织而形成的以腰腿疼痛为主要症状的疾病。该病具有病程较长、易反复发作等特点[1]，严重影响了患者的日常生活质量，目前临床上对非急性期椎间盘突出症的治疗主要以非手术治疗为主。中医药治疗方法在我国具有2000余年的临床应用经验，在临床骨科治疗中具有独特的治疗效果，基于此，笔者采用中医药综合治疗法进行了椎间盘突出症临床治疗的相关研究，现将研究结果报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料 选取2013年1月至2014年3月来我院接受椎间盘突出症治疗的患者90例，年龄31～62岁，平均年龄42.8±5.5岁，男性患者51例，女性患者39例，随机平分为观察组和对照组，其中对照组患者采用单纯针灸、牵引治疗法进行治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合应用中药治疗和中医情志治疗法。两组患者的一般资料见表1。
表1 两组患者一般资料比较
P>0.05，两组患者在性别、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法 对照组患者采用常规针灸、牵引治疗法进行治疗，即给予患者常规针灸、脊柱定位调试平衡法[2]、牵引治疗法进行治疗，每种治疗方法均1次d，连续治疗30d；观察组患者在对照组患者治疗的基础上给予中药治疗和中医情志治疗法进行治疗，即 ① 中药治疗 患者给予独活寄生汤加佛手、乌梢蛇、黄芪、香橼进行治疗，具体处方如下：独活9g，佛手 5g、桑寄生6g、乌梢蛇 5g、杜仲6g、牛膝6g、秦艽6g、细辛6g、肉桂心6g、茯苓6g、黄芪10g、川芎6g、防风6g、人参6g、甘草6g、香橼 5g、芍药6g、当归6g、干地黄6g，上述诸药加水煎煮，取200ml水煎液作为一剂，1剂/d，1次/d；② 中医情志治疗 患者的主治医师应详细向患者讲授椎间盘突出症的临床知识，使患者对疾病的发病、治疗及预防具备初步的了解，让患者养成自我保护意识，同时医师平时应加强与患者之间的沟通，主动聆听患者的倾诉，并通过患者的倾诉对其的情志状态进行评估[3]，制定合理化的情志治疗方案，对于丧失治疗信心的患者，医师应向患者讲授之前成功治疗的案例，并热情、和蔼的解答患者治疗过程中提出的疑问，让患者感受到医院的“人文关怀”，增强患者坚持治疗的信心，帮助患者建立积极、健康的情志。
1.2.2 临床观察指标 分别以两组患者的治疗效果及治疗后的复发率作为观察指标。临床疗效评价，使用VAS评分表对患者腰腿部的疼痛进行评分，治愈：患者治疗后，椎间盘突出症的临床症状完全消失，症状、体征积分减少≧95%，显效：患者治疗后，椎间盘突出症的临床症状明显改善，症状、体征积分减少≧70%；有效：患者治疗后，椎间盘突出症的临床症状有所缓解，症状、体征积分减少≧30%；无效：患者治疗前后，椎间盘突出症的临床症状无明显改善，甚至出现恶化，症状、体征积分减少<30%[3]，或出现增加，有效率=（治愈患者数+显效患者数）/总患者数×100%。
1.2.3 统计学方法 使用SPSS 13.0软件包对两组患者的治疗结果进行统计学分析，其中非等级计数资料进行Χ2检验，等级计数资料进行秩和检验，α=0.05
2.结果
2.1 临床治疗结果
比较两组患者的临床治疗效果发现，观察组患者的总体治疗有效率明显高于对照组患者。两组患者的临床疗效的比较结果见表2。
表2 两组患者临床疗效比较
Z=-3.532，P=0.000，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
2.2 两组患者复发率比较比较
比较两组患者治疗后疾病的复发率发现，观察组患者1例患者出现复发，复发率2.22%（1/45），对照组患者中13例患者出现了复发，复发率28.89%（13/45）， Χ2= 12.180，P=0.000，P<0.05，组间差异具有统计学意义。
3.讨论
椎间盘突出症属于中医“痹症”范畴，中医理论认为，该病是由于风寒湿邪侵袭或长期肝肾亏损、经脉失养所致[4]，故此证多以“活血通络、祛风除湿、滋补肝肾”为基本治疗原则。独活寄生汤为中医常用痹症方剂，其具有祛风除湿、活血通络、补肝肾、益气血之功效，同时方中添加黄芪、乌梢蛇、佛手等药材，与原方中的诸药“相须为用”，从而进一步增强祛风除湿、活血通络、益气血、补肝肾的功效。中医理论认为人的情志与疾病的发展密切相关[5]，《三因极一病证方论》就将“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”正式列为致病内因，中医情志治疗即是通过对患者的情志进行干预，使患者保持积极、健康的情志、从而一方面树立患者坚持治疗的信心，一方面提高患者的治疗依从性，从而整体提高患者的治疗效果。本次临床研究发现，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05），说明了中医药综合治疗法可有效提高椎间盘突出症的治疗效果；同时研究还发现，观察组患者治疗后疾病的复发率明显低于对照组患者（P<0.05），进一步说明了中医综合治疗法可降低椎间盘突出症的复发率，提高疗效。
总之，中医药综合治疗法通过情志治疗和药物治疗，可有效的提高椎间盘突出症的治疗效果，且复发率较低，疗效安全、可靠，具有推广应用价值。
参考文献：
[1] 蒋艺生. 腰椎间盘突出症的经络疗法研究进展[J]. 广西中医药大学学报，2014，17（ 1） ： 88-90.
[2] 张国龙，路爽，宋金华，等. 脊柱定位调适平衡法为主治疗腰椎间盘突出症的疗效分析[J].临床军医杂志，2012 ，40（3）：630-631 .
[3] 路爽，王立龙，毛杰.独活寄生汤加减为主配合调衡法牵引治疗腰椎间盘突出症65例临床分析[J].中国疗养医学，2015，24（1）：50-51.
[4] 郭继华.中药腰部湿热敷治疗腰椎间盘突出症58 例[J].光明中医，2013，28（8） ： 1633.
[5] 潘海燕.中医综合治疗腰椎间盘突出症60 例[J].河南中医，2015，35（1）：96-98.