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摘 要 目的：为探讨泌尿系统结石引起的肾积水的肾脏超声学的变化，更好地为临床提供准确的诊断。方法：经彩超诊断泌尿系统结石引起的肾积水患者47例，进行回顾性分析。结果：47例均伴肾盂积水。上段输尿管结石14例，中段输尿管结石7例，末段输尿管结石20例，双侧输尿管结石7例。肾结石伴输尿管结石11例。其中结石最小直径3mm，最大结石2.9cm×1.0cm。结论：超声可以准确判断结石的大小、部位和治疗情况，同时可以了解肾脏的积水情况和疗效。
关键词 泌尿系统结石 肾积水 超声 改变
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.275
尿石症为泌尿系统最常见的疾病之一[1～3]，泌尿系统结石往往出现肾积水，为探讨泌尿系统结石引起的肾积水的肾脏超声学的变化，更好地为临床提供准确的诊断，2010年4月～2011年6月经彩超诊断泌尿系统结石引起的肾积水患者47例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2010年4月～2011年6月经彩超诊断泌尿系统结石引起的肾积水患者47例，男30例，女17例，年龄16～74岁，平均38.1岁，以30～40岁最多。47例均伴肾盂积水。上段输尿管结石14例，中段输尿管结石7例，末段输尿管结石20例，双侧输尿管结石7例。肾结石伴输尿管结石11例。肾积水、肾结石和输尿管结石超声图见别分图1～3。
方法：使用仪器TOSHIBA彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～5MHz[4]。患者取仰卧位或侧卧位[5]，于腰背部双肾区取肾脏长轴切面。首先检查患侧肾窦分离情况，了解肾盂积水程度，肾内有无合并结石，再于前部由肾门向下沿输尿管各段走行检查，输尿管与髂血管交界处的结石应在彩色血流显像的帮助下检查，对于中段难以显示的输尿管结石依据具体情况采取多方位、多切面检查。
结 果
47例均伴肾盂积水。上段输尿管结石14例，中段输尿管结石7例，末段输尿管结石20例，双侧输尿管结石7例。肾结石伴输尿管结石11例。其中结石最小直径3mm，最大结石2.9cm×1.0cm。
讨 论
肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可单侧或双侧。阻塞程度可完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起肾盂积水。
输尿管全长有3个狭窄部，第1狭窄位于肾盂和输尿管移行处，第2狭窄位于越过髂血管前方，第3狭窄为膀胱壁内段，这些狭窄是常见结石卡住的位置，在各段结石的诊断中[6，7]，上下段结石易检出，中段结石由于肠气干扰显示不容易，易漏诊。患者仰卧位探头位置放置及偏角度较为适宜，发现肾盂扩张后，寻找扩张的一段输尿管，然后沿扩张的输尿管下寻，发现强回声光团且后方伴声影，就可确诊为结石[8]。中段输尿管结石探查时应加压探头，排除肠气干扰，并在彩色血流显像帮助下找到髂血管长轴，侧动探头，可在髂血管前方发现扩张的输尿管，并沿长轴移动探头，在扩张的输尿管内探及结石的强回声及声影[9，10]。输尿管末端结石(即膀胱壁内段结石)于仰卧位经充盈膀胱探测，横切探头指向下后方，斜切时可观察到壁内段和输尿管盆段近膀胱壁内段。长轴切面内的结石也可借助于膀胱做透声窗观察对侧输尿管内的结石。
本组经彩超诊断泌尿系统结石引起的肾积水患者47例，进行回顾性分析。结果显示，47例均伴肾盂积水。上段输尿管结石14例，中段输尿管结石7例，末段输尿管结石20例，双侧输尿管结石7例。肾结石伴输尿管结石11例。其中结石最小直径3mm，最大结石2.9cm×1.0cm。彩超检查输尿管结石，可准确显示结石的位置、大小、数目，检查前无特殊准备，并有快捷、可重复、无创伤、无辐射、价格低廉、检出率高、诊断准确的特点，为指导临床选择治疗方案提供可靠依据，因此是首选的检查方法。
关键词 泌尿系统结石 肾积水 超声 改变
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.275
尿石症为泌尿系统最常见的疾病之一[1～3]，泌尿系统结石往往出现肾积水，为探讨泌尿系统结石引起的肾积水的肾脏超声学的变化，更好地为临床提供准确的诊断，2010年4月～2011年6月经彩超诊断泌尿系统结石引起的肾积水患者47例，进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法
2010年4月～2011年6月经彩超诊断泌尿系统结石引起的肾积水患者47例，男30例，女17例，年龄16～74岁，平均38.1岁，以30～40岁最多。47例均伴肾盂积水。上段输尿管结石14例，中段输尿管结石7例，末段输尿管结石20例，双侧输尿管结石7例。肾结石伴输尿管结石11例。肾积水、肾结石和输尿管结石超声图见别分图1～3。
方法：使用仪器TOSHIBA彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～5MHz[4]。患者取仰卧位或侧卧位[5]，于腰背部双肾区取肾脏长轴切面。首先检查患侧肾窦分离情况，了解肾盂积水程度，肾内有无合并结石，再于前部由肾门向下沿输尿管各段走行检查，输尿管与髂血管交界处的结石应在彩色血流显像的帮助下检查，对于中段难以显示的输尿管结石依据具体情况采取多方位、多切面检查。
结 果
47例均伴肾盂积水。上段输尿管结石14例，中段输尿管结石7例，末段输尿管结石20例，双侧输尿管结石7例。肾结石伴输尿管结石11例。其中结石最小直径3mm，最大结石2.9cm×1.0cm。
讨 论
肾积水是由于尿路阻塞而引起的肾盂肾盏扩大伴有肾组织萎缩。尿路阻塞可发生于泌尿道的任何部位，可单侧或双侧。阻塞程度可完全性或不完全性，持续一定时间后都可引起肾盂积水。
输尿管全长有3个狭窄部，第1狭窄位于肾盂和输尿管移行处，第2狭窄位于越过髂血管前方，第3狭窄为膀胱壁内段，这些狭窄是常见结石卡住的位置，在各段结石的诊断中[6，7]，上下段结石易检出，中段结石由于肠气干扰显示不容易，易漏诊。患者仰卧位探头位置放置及偏角度较为适宜，发现肾盂扩张后，寻找扩张的一段输尿管，然后沿扩张的输尿管下寻，发现强回声光团且后方伴声影，就可确诊为结石[8]。中段输尿管结石探查时应加压探头，排除肠气干扰，并在彩色血流显像帮助下找到髂血管长轴，侧动探头，可在髂血管前方发现扩张的输尿管，并沿长轴移动探头，在扩张的输尿管内探及结石的强回声及声影[9，10]。输尿管末端结石(即膀胱壁内段结石)于仰卧位经充盈膀胱探测，横切探头指向下后方，斜切时可观察到壁内段和输尿管盆段近膀胱壁内段。长轴切面内的结石也可借助于膀胱做透声窗观察对侧输尿管内的结石。
本组经彩超诊断泌尿系统结石引起的肾积水患者47例，进行回顾性分析。结果显示，47例均伴肾盂积水。上段输尿管结石14例，中段输尿管结石7例，末段输尿管结石20例，双侧输尿管结石7例。肾结石伴输尿管结石11例。其中结石最小直径3mm，最大结石2.9cm×1.0cm。彩超检查输尿管结石，可准确显示结石的位置、大小、数目，检查前无特殊准备，并有快捷、可重复、无创伤、无辐射、价格低廉、检出率高、诊断准确的特点，为指导临床选择治疗方案提供可靠依据，因此是首选的检查方法。