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摘要：目的：探讨阿昔洛韦周期冲击疗法对预防生殖器疮疹复发的疗效。方法：选择生殖器疱疹患者50例，治疗组采用阿昔洛韦周期冲击疗法治疗，逐渐延长间期，对照组采用阿昔洛韦连续抑制疗法治疗，12个月后比较疗效，2年后，比较复发率。结果：治疗组有效率89.66%，复发率8/29（27.59%），对照组有效率85.71%，复发率5/21（23.81%），两组差异无统计学意义。治疗组个体服药总量约（85.65±8.55）g，对照组个体服药总量约（175.65±15.35）g，两组差异有统计学意义。结论：阿昔洛韦周期冲击疗法服药总量少，对预防生殖器疱疹复发效果更好。
关键词：阿昔洛韦；周期冲击疗法；预防；生殖器疱疹；复发
生殖器疱疹是性传播性疾病，多由单纯感染疱疹病毒引起，病原体是HSV-1或HSV-2[1]，随着生物学技术发展，发现1型感染后易复发，研究表明与感染者免疫系统有关，治疗时采用阿昔洛韦周期冲击疗法，对治疗、预防复发有一定的作用，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般临床资料 选择生殖器疱疹患者50例，均为男性；全部已婚或有性生活史；入选者年龄21-59岁，平均41.3岁；病史1-16年，平均8.6年；复发频率3-11次/年，平均6.3次/年；复发间隔天数20-59天，平均33.7天；皮疹部位：龟头部19例，包皮12例，冠状沟19例；PCR检测结果：HSV-1阳性38例，HSV-2阳性9例，HSV-1和HSV-2均阳性7例。将患者按入院顺序单双号随机分为治疗组和对照组，两组年龄、复发频率等无统计学差异，有可比性。
入选标准：符合临床对生殖器疱疹的诊断，近年疤疹复发超过3次，本次就诊前，未用过抗病毒药物和免疫调节剂，包皮过长，翻有白色垢或包茎、翻转困难。
排除标准：有其他生殖器病变者，有严重心肝脑肾等系统功能损害者，近期有生育意向者，对阿昔洛韦不能耐受者，未能坚持完疗程或治疗期间私自使用其他药物者。
1.2方法 治疗组29例采用阿昔洛韦周期冲击疗法治疗，逐渐延长间期，对照组21例采用阿昔洛韦连续抑制疗法治疗。治疗组：阿昔洛韦400 mg/次，3次/d，连续服10 d后停5 d，之后再服10 d停5 d，疱疹消失后持续治疗10天，连续治疗6个月[2]。
对照组：阿昔洛韦400 mg/次，2次/d，连服6个月，治疗结束观察2年。
注意事项：治疗时和观察期间多休息，避免过度疲劳，禁烟酒，食物忌酸、辣，禁止性生活。
1.3观察方法和疗效评价 在治疗及观察期，嘱患者期间自行记录服药不良反应或复发情况，观察复发频率和间隔时间，每个月复诊1次，复查血、便常规及肝肾功能，观察皮损程度，观察时间从预防治疗结束后计算。较治疗后2年内与治疗前1年内复发频率。治疗有效率是症状完全缓解和缓解到原来程度的1/3以上的发生率[3]。
1.4统计学方法 用SPSS13.0统计软件包对数据进行分析，计量资料用%表示，组间差异用x2检验，计数资料用（ ±s）表示，组间差异用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗后疗效比较 见表一：
表一两组治疗效果比较表
组别 完全缓解 缓解1/3以上 有效率 复发率
治疗组（t=29） 12 14 89.66% 8/27.59%
对照组（t=21） 11 7 85.71% 5/23.81%
x2 - 1.087 1.957
p - >0.05 >0.05
治疗组和对照组的有效率和复发率差异不明显，无统计学意义。
2.2整个治疗期内个体服药总量比较 治疗组用量约（85.65±8.55）g，对照组用量约（175.65±15.35）g，t=0.536，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
性活跃人群容易感染生殖器疱疹，此病由HSV-1和HSV-2单纯疱疹病毒引起，发病率高，复发率高，是难治疗的性病之一。
原发感染病毒后，先有一定潜伏期，多潜伏在脊髓的后根神经中，在过度饮酒、过度疲劳、情绪紧张或粗暴性行为、不干净手淫、外生殖器不卫生时诱发，进入病毒活动期，或处于静止期病毒被激活而复发[4]。本病的复发与机体的免疫功能下降有关，控制复发的效果与患者对药物的依从性、免疫功能状态有关，而本病为患者带来很大的心理负担，也影响免疫系统，患者多免疫力低下，与疱疹复发形成恶性循环。治疗时宜选用既疗效好又经济的药物，但目前临床还没有发现根治生殖器疱疹的药物，阿昔洛韦是鸟苷衍生物，应用于人体可以选择性抑制或灭活DNA多聚酶等病毒，有极强的阻断病毒DNA合成作用[5]，是目前治疗此单纯疱疹病毒的首选药物。
阿昔洛韦在临床有20多年的应用历史，虽一直作为生殖器疱疹首选的治疗药物，但应用后只能缩短病程，减少病毒排出，不能完全抑制潜伏的病毒，亦不能控制其发作（复发）的频率和强度。在治疗期间部分患者会出现轻度眼睑浮肿、上腹部不适等症状，但便常规、肝肾功能一般无异常。
本研究的治疗组和对照组分别应用阿昔洛韦周期冲击疗法和连续抑制疗法治疗，两种方法治疗的有效率和复发率没发现明显差异，但从药物的用量看，治疗组个体用药总量比对照组少近一半，阿昔洛韦周期冲击疗法服药总量少，对预防生殖器疱疹复发效果更好，说明治疗组方法更适宜。
参考文献：
[1]朱天毅，刘继峰.阿昔洛韦周期冲击疗法预防生殖器疤疹复发的效果观察[J].中国皮肤性病学杂志，2009，23（2）：101-102.
[2]韦世平.阿昔洛韦联合消炎痛预防生殖器疱疹复发的体会（附25例报告）[J].广西医学，2008，30（4）：612-613.
[3]邵乃玲.阿昔洛韦联合左旋咪唑治疗复发性生殖器疱疹疗效观察[J].航空航天医药，2010，21（3）：353.
[4]刘卉，程培华.生殖器疱疹的研究和治疗进展[J].实用皮肤病学杂志，2010，3（1）：21-23.
[5]陈艺明，刘翠屏，吴建东.口服阿昔洛韦和包皮环切对预防生殖器疱疹复发的疗效观察[J].中华男科学，2010，7（5）：340-341.
关键词：阿昔洛韦；周期冲击疗法；预防；生殖器疱疹；复发
生殖器疱疹是性传播性疾病，多由单纯感染疱疹病毒引起，病原体是HSV-1或HSV-2[1]，随着生物学技术发展，发现1型感染后易复发，研究表明与感染者免疫系统有关，治疗时采用阿昔洛韦周期冲击疗法，对治疗、预防复发有一定的作用，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般临床资料 选择生殖器疱疹患者50例，均为男性；全部已婚或有性生活史；入选者年龄21-59岁，平均41.3岁；病史1-16年，平均8.6年；复发频率3-11次/年，平均6.3次/年；复发间隔天数20-59天，平均33.7天；皮疹部位：龟头部19例，包皮12例，冠状沟19例；PCR检测结果：HSV-1阳性38例，HSV-2阳性9例，HSV-1和HSV-2均阳性7例。将患者按入院顺序单双号随机分为治疗组和对照组，两组年龄、复发频率等无统计学差异，有可比性。
入选标准：符合临床对生殖器疱疹的诊断，近年疤疹复发超过3次，本次就诊前，未用过抗病毒药物和免疫调节剂，包皮过长，翻有白色垢或包茎、翻转困难。
排除标准：有其他生殖器病变者，有严重心肝脑肾等系统功能损害者，近期有生育意向者，对阿昔洛韦不能耐受者，未能坚持完疗程或治疗期间私自使用其他药物者。
1.2方法 治疗组29例采用阿昔洛韦周期冲击疗法治疗，逐渐延长间期，对照组21例采用阿昔洛韦连续抑制疗法治疗。治疗组：阿昔洛韦400 mg/次，3次/d，连续服10 d后停5 d，之后再服10 d停5 d，疱疹消失后持续治疗10天，连续治疗6个月[2]。
对照组：阿昔洛韦400 mg/次，2次/d，连服6个月，治疗结束观察2年。
注意事项：治疗时和观察期间多休息，避免过度疲劳，禁烟酒，食物忌酸、辣，禁止性生活。
1.3观察方法和疗效评价 在治疗及观察期，嘱患者期间自行记录服药不良反应或复发情况，观察复发频率和间隔时间，每个月复诊1次，复查血、便常规及肝肾功能，观察皮损程度，观察时间从预防治疗结束后计算。较治疗后2年内与治疗前1年内复发频率。治疗有效率是症状完全缓解和缓解到原来程度的1/3以上的发生率[3]。
1.4统计学方法 用SPSS13.0统计软件包对数据进行分析，计量资料用%表示，组间差异用x2检验，计数资料用（ ±s）表示，组间差异用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1治疗后疗效比较 见表一：
表一两组治疗效果比较表
组别 完全缓解 缓解1/3以上 有效率 复发率
治疗组（t=29） 12 14 89.66% 8/27.59%
对照组（t=21） 11 7 85.71% 5/23.81%
x2 - 1.087 1.957
p - >0.05 >0.05
治疗组和对照组的有效率和复发率差异不明显，无统计学意义。
2.2整个治疗期内个体服药总量比较 治疗组用量约（85.65±8.55）g，对照组用量约（175.65±15.35）g，t=0.536，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
性活跃人群容易感染生殖器疱疹，此病由HSV-1和HSV-2单纯疱疹病毒引起，发病率高，复发率高，是难治疗的性病之一。
原发感染病毒后，先有一定潜伏期，多潜伏在脊髓的后根神经中，在过度饮酒、过度疲劳、情绪紧张或粗暴性行为、不干净手淫、外生殖器不卫生时诱发，进入病毒活动期，或处于静止期病毒被激活而复发[4]。本病的复发与机体的免疫功能下降有关，控制复发的效果与患者对药物的依从性、免疫功能状态有关，而本病为患者带来很大的心理负担，也影响免疫系统，患者多免疫力低下，与疱疹复发形成恶性循环。治疗时宜选用既疗效好又经济的药物，但目前临床还没有发现根治生殖器疱疹的药物，阿昔洛韦是鸟苷衍生物，应用于人体可以选择性抑制或灭活DNA多聚酶等病毒，有极强的阻断病毒DNA合成作用[5]，是目前治疗此单纯疱疹病毒的首选药物。
阿昔洛韦在临床有20多年的应用历史，虽一直作为生殖器疱疹首选的治疗药物，但应用后只能缩短病程，减少病毒排出，不能完全抑制潜伏的病毒，亦不能控制其发作（复发）的频率和强度。在治疗期间部分患者会出现轻度眼睑浮肿、上腹部不适等症状，但便常规、肝肾功能一般无异常。
本研究的治疗组和对照组分别应用阿昔洛韦周期冲击疗法和连续抑制疗法治疗，两种方法治疗的有效率和复发率没发现明显差异，但从药物的用量看，治疗组个体用药总量比对照组少近一半，阿昔洛韦周期冲击疗法服药总量少，对预防生殖器疱疹复发效果更好，说明治疗组方法更适宜。
参考文献：
[1]朱天毅，刘继峰.阿昔洛韦周期冲击疗法预防生殖器疤疹复发的效果观察[J].中国皮肤性病学杂志，2009，23（2）：101-102.
[2]韦世平.阿昔洛韦联合消炎痛预防生殖器疱疹复发的体会（附25例报告）[J].广西医学，2008，30（4）：612-613.
[3]邵乃玲.阿昔洛韦联合左旋咪唑治疗复发性生殖器疱疹疗效观察[J].航空航天医药，2010，21（3）：353.
[4]刘卉，程培华.生殖器疱疹的研究和治疗进展[J].实用皮肤病学杂志，2010，3（1）：21-23.
[5]陈艺明，刘翠屏，吴建东.口服阿昔洛韦和包皮环切对预防生殖器疱疹复发的疗效观察[J].中华男科学，2010，7（5）：340-341.