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摘要：目的 探讨急性阑尾炎的超声表现及诊断价值。方法 对98例急性阑尾炎患者进行超声检查，并与病理结果进行对照。结果 急性单纯性阑尾炎检出率85.7%，蜂窝织炎性阑尾炎检出率94.3%，坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿检出率100%。讨论 超声检查对急性阑尾炎的检出率较高，可为临床诊断及治疗提供可靠依据。
关键词：阑尾炎；超声
阑尾病变尤其是急性阑尾炎是临床中的常见病，属于外科常见急腹症之一，每年每1000人中就至少有1人发生急性阑尾炎[1]。近年来，随着超声技术及设备的不断发展，超声检查被广泛关注，特别是高低频超声的联合应用，提高了阑尾疾病的诊断准确性，阑尾病变的术前诊断率明显提高，为临床手术提供了客观依据。本文对2013年前5个月本院收治的98名急性阑尾炎手术患者的超声征象进行回顾性分析，旨在探讨急性阑尾炎的超声诊断价值，方便快捷的指导临床制定正确的治疗方案。
1.资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2013年1月-2013年5月经术后病理证实的急性阑尾炎患者98例，男62例，女36例，年龄21-65岁，平均年龄36.8岁，均以转移性右下腹痛就诊，临床查体均有右下腹及脐周压痛和腹膜刺激征，部分患者可触及包块，血常规检查多数患者白细胞及中性粒细胞有不同程度的升高。
1.2 仪器与方法
仪器使用ALOKAα10、东芝SSA 680A、迈瑞D-8彩色多普勒超声诊断仪，低频探头频率3.5 MHz，高频探头频率7.5-10 MHz。患者取仰卧位，先用低频探头在右下腹以麦氏点及患者最显著压痛点为中心行纵向、斜向及横向多切面扫查，再用高频探头仔细观察阑尾的形态、大小、边界、内部回声，管壁有无增厚及周边组织的关系等。
2.结果
2.1 阑尾病变检出结果
98例术后诊断急性阑尾炎患者，超声检出90例，检出率91.8%，报告未见明显异常回声者8例，占8.2%。
2.2 声像图特征
急性单纯性阑尾炎：病变多局限于黏膜和黏膜下层。阑尾轻度增粗肿胀，外径超过0.7cm，管壁回声增强，层次结构显示尚清晰，腔内呈低回声或无回声，纵切呈双边的盲管样结构，横切呈“同心圆”征[4]，本组病例中急性单纯性阑尾炎42例，漏诊6例，诊断准确率为85.7%。
急性蜂窝织炎性阑尾炎：由急性单纯性阑尾炎转变而来，通常表现阑尾肿胀明显，管径通常为1.0-1.7cm 左右，边缘毛糙，长轴似蚯蚓状，肠壁回声不均，厚薄不一，层次不清晰，部分呈“双线”样[5]，阑尾腔内透声差，也可出现粪石样强回声。本组病例中急性化脓性阑尾炎35例，漏诊2例，诊断准确率为94.3%。
急性坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿：坏疽性阑尾炎阑尾肿大更加明显，管径多在1.8-2.0 cm之间，管壁有明顯的中断，内部回声杂乱；阑尾周围脓肿表现为阑尾形态消失，阑尾区表现为形状不规则的混合性包块，内部回声极为不均，可见不规则无回声区。本组病例中此型21例，漏诊0例，诊断准确率为100%。
3.讨论
阑尾正常长5-7cm，直径0.5-0.7cm，位于盲肠尖端，约在距回盲瓣2.5cm 处，近端与盲肠端相通[6]。回顾性分析这8.2%的漏诊率，我认为主要原因有以下几方面：（1）炎症较轻，阑尾肿胀不明显，加之肠气干扰，阑尾未能很好显示。（2）阑尾位置、形态不同，如果阑尾位置偏低，则易误诊为附件区的疾病，阑尾位置较高，容易和肠管混淆。（3）老年人痛感定位差，易误认为是肠梗阻；小儿配合能力差，容易误诊为肠套叠。（5）仪器的好坏，探头的分辨率、病情的发展以及检查医生的经验、水平等也是造成误诊的一个原因。
以往阑尾炎主要依靠症状、体征及实验室检查作出临床诊断，但因阑尾位置的多变和症状的轻重不一，从而导致了诊断的困难。近年来的超声检查作为对急性阑尾炎的一种常规检查，具有操作简便，可重复扫查及动态观察优点，便于临床诊断和鉴别诊断，对外科临床提供了一项比较可靠的影像诊断依据，是诊断阑尾炎首选的辅助检查手段，具有很高的临床应用价值。
参考文献：
[1]张强，雷尚通，石汉平.急腹症的诊断和治疗新进展[J].临床外科杂志，2005，13（2）：784-785.
[4]劳朝政，超声高频探头诊断急性阑尾炎的价值[J].中国当代医药，2013，20（16）：118-119.
[5]王纯正，徐智章.超声诊断学[M]，2版，北京：人民卫生出版社，2005：339-340.
关键词：阑尾炎；超声
阑尾病变尤其是急性阑尾炎是临床中的常见病，属于外科常见急腹症之一，每年每1000人中就至少有1人发生急性阑尾炎[1]。近年来，随着超声技术及设备的不断发展，超声检查被广泛关注，特别是高低频超声的联合应用，提高了阑尾疾病的诊断准确性，阑尾病变的术前诊断率明显提高，为临床手术提供了客观依据。本文对2013年前5个月本院收治的98名急性阑尾炎手术患者的超声征象进行回顾性分析，旨在探讨急性阑尾炎的超声诊断价值，方便快捷的指导临床制定正确的治疗方案。
1.资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2013年1月-2013年5月经术后病理证实的急性阑尾炎患者98例，男62例，女36例，年龄21-65岁，平均年龄36.8岁，均以转移性右下腹痛就诊，临床查体均有右下腹及脐周压痛和腹膜刺激征，部分患者可触及包块，血常规检查多数患者白细胞及中性粒细胞有不同程度的升高。
1.2 仪器与方法
仪器使用ALOKAα10、东芝SSA 680A、迈瑞D-8彩色多普勒超声诊断仪，低频探头频率3.5 MHz，高频探头频率7.5-10 MHz。患者取仰卧位，先用低频探头在右下腹以麦氏点及患者最显著压痛点为中心行纵向、斜向及横向多切面扫查，再用高频探头仔细观察阑尾的形态、大小、边界、内部回声，管壁有无增厚及周边组织的关系等。
2.结果
2.1 阑尾病变检出结果
98例术后诊断急性阑尾炎患者，超声检出90例，检出率91.8%，报告未见明显异常回声者8例，占8.2%。
2.2 声像图特征
急性单纯性阑尾炎：病变多局限于黏膜和黏膜下层。阑尾轻度增粗肿胀，外径超过0.7cm，管壁回声增强，层次结构显示尚清晰，腔内呈低回声或无回声，纵切呈双边的盲管样结构，横切呈“同心圆”征[4]，本组病例中急性单纯性阑尾炎42例，漏诊6例，诊断准确率为85.7%。
急性蜂窝织炎性阑尾炎：由急性单纯性阑尾炎转变而来，通常表现阑尾肿胀明显，管径通常为1.0-1.7cm 左右，边缘毛糙，长轴似蚯蚓状，肠壁回声不均，厚薄不一，层次不清晰，部分呈“双线”样[5]，阑尾腔内透声差，也可出现粪石样强回声。本组病例中急性化脓性阑尾炎35例，漏诊2例，诊断准确率为94.3%。
急性坏疽性阑尾炎及阑尾周围脓肿：坏疽性阑尾炎阑尾肿大更加明显，管径多在1.8-2.0 cm之间，管壁有明顯的中断，内部回声杂乱；阑尾周围脓肿表现为阑尾形态消失，阑尾区表现为形状不规则的混合性包块，内部回声极为不均，可见不规则无回声区。本组病例中此型21例，漏诊0例，诊断准确率为100%。
3.讨论
阑尾正常长5-7cm，直径0.5-0.7cm，位于盲肠尖端，约在距回盲瓣2.5cm 处，近端与盲肠端相通[6]。回顾性分析这8.2%的漏诊率，我认为主要原因有以下几方面：（1）炎症较轻，阑尾肿胀不明显，加之肠气干扰，阑尾未能很好显示。（2）阑尾位置、形态不同，如果阑尾位置偏低，则易误诊为附件区的疾病，阑尾位置较高，容易和肠管混淆。（3）老年人痛感定位差，易误认为是肠梗阻；小儿配合能力差，容易误诊为肠套叠。（5）仪器的好坏，探头的分辨率、病情的发展以及检查医生的经验、水平等也是造成误诊的一个原因。
以往阑尾炎主要依靠症状、体征及实验室检查作出临床诊断，但因阑尾位置的多变和症状的轻重不一，从而导致了诊断的困难。近年来的超声检查作为对急性阑尾炎的一种常规检查，具有操作简便，可重复扫查及动态观察优点，便于临床诊断和鉴别诊断，对外科临床提供了一项比较可靠的影像诊断依据，是诊断阑尾炎首选的辅助检查手段，具有很高的临床应用价值。
参考文献：
[1]张强，雷尚通，石汉平.急腹症的诊断和治疗新进展[J].临床外科杂志，2005，13（2）：784-785.
[4]劳朝政，超声高频探头诊断急性阑尾炎的价值[J].中国当代医药，2013，20（16）：118-119.
[5]王纯正，徐智章.超声诊断学[M]，2版，北京：人民卫生出版社，2005：339-340.