论文部分内容阅读
摘要：目的：研究低剂量口服避孕药敏定偶临床价值。方法：选取2012年3月-2014年3月我院妇产科接诊的180例妇女作为研究对象，药物人流术后21例（11.7%），月经不调30例（16.7%），人工流产术后120例（66.7%），避孕9例（5.0%）。药物人流术患者在术后28d开始服用敏定偶，其他患者在术后第1d或月经前1d开始予以服用，服用周期为28d，通过定期复查关注治疗效果和不良反应情况。结果：患者月经周期恢复正常，并未出现宫腔粘连情况，无明显不良反应，经用药期间的妇科检查、常规体检及服药6疗程以后的肝功能检查，未发生任何异常。结论：低剂量口服避孕药敏定偶是药物人流术、人工流产术、要求避孕妇女的最佳选择，临床可予以采纳和使用。
关键词：低剂量；敏定偶；临床价值
据相关资料不完全统计，全世界约有10亿以上的妇女会使用口服避孕药，避孕药已成为继女性绝育术、宫内节育器后的第三种高使用率的避孕方法[1]。口服避孕药的逐渐使用，人们对避孕药的效果、不良反应、安全性等方面提出了更高的要求。本文选取2012年3月-2014年3月我院妇产科接诊的180例妇女作为研究对象，现作以下报道：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月-2014年3月我院妇产科接诊的180例妇女作为研究对象，年龄18-40岁，平均年龄（24.5±7.6）岁；选择标准：①健康女性，具有良好的身体和精神状态；②具有生育能力，月经无异常且近3个月内没有使用过甾体激素类药物；排除标准：①曾有血栓病史或肝脏病史以及肝脏功能障碍者；②阴道出现不明原因出血情况；③已知或怀疑出现妊娠。5急慢性肝炎，高血压，冠心病；6恶性肿瘤，癌前病变；7内分泌疾病，糖尿病，甲亢；8哺乳期 9严重偏头痛
1.2 方法
药物人流术患者在术后28d开始服用敏定偶，其他患者在术后第1d或月经前1d开始予以服用，服用周期为28d，通过定期复查关注治疗效果和不良反应情况。
1.3 观察指标
指导患者定期复查，密切关注治疗效果和不良反应情况。
2结果
180例服药患者，在用药前两周观察其不良反应，出现乳房胀痛者2例，腹泻、潮热各3例，伴有少许恶心4例，头晕头痛、皮肤瘙痒各1例，患者自行停药，其他患者无明显不良反应；患者月经周期恢复正常，个別患者出现了月经周期缩短的情况，但并未出现宫腔粘连，带有流产残留并拒绝刮宫术者，服药1周期之后，经B超检查未见残留组织。经用药期间的妇科检查、常规体检及服药6疗程以后的肝功能检查，未发生任何异常。
3讨论
临床研究开发口服避孕药的最终目的是实现理想避孕、控制良好的月经周期以及将不良反应和副作用降到最低。除此之外，妇女对口服避孕药的接受程度与其月经周期是否正常以及是否存在无规律出血、副作用额度等有直接关系[2]。
敏定偶是第三代口服避孕药，目前已被列为人类效率最强的孕激素，同比之前的孕激素，敏定偶与孕酮受体的亲和力更高，但其对雄激素受体却没有任何亲和力。因此，小剂量则可实现治疗效果。敏定偶的主要药理毒理在于：敏定偶中含有的激素成分可通过抑制或促进性腺激素的释放而起到抑制卵巢排卵的作用。敏定偶使避孕药，其避孕的第二个机理作用在于可改变子宫经黏液的性状，增加精子穿透的困难，同时改变子宫内膜的时相，大大降低了受精卵着床的可能性[3-4]。
敏定偶还具备避孕意外的药物学作用，除常规避孕，据相关临床报道可知，口服避孕药还有以下良性药理作用：如可降低良性乳腺疾病的发病几率，减少缺铁性贫血情况的出现、减少异位妊娠、子宫内膜癌变、卵巢囊肿、盆腔感染、痛经的发生率等，对痤疮比较严重的患者的病情也有所改善，更能控制卵巢癌的发生率[5]。
口服敏定偶，虽然剂量较小就可起到预期效果，但仍存在一定的不良反应显现，其较为常见的不良反应是恶心和呕吐，另外不太常见的不良反应还包括胃肠道痉挛、饱胀、痛经等在内的胃肠道症状，阴道突发性大出血、月经经量改变以及阴道滴血、痛经等也会出现。通常情况下，在服药之后，会相继出现水肿、闭经、皮肤黑色素沉积、乳房胀痛等情况，但上述不良反应情况并不明显，可见小剂量口服敏定偶，安全系数较高。
近年来，随着社会经济的不断发展和人民生活水平的改善，妇科感染性疾病不断增加，手术患者中低龄段增多，妇科门诊接诊的人工流产术患者数量逐渐增加，在实际的手术过程中，可能会因为手术机械的摩擦、损伤，感染导致患者出现月经不调。宫腔粘连、闭经等情况也明显增多，为了更好的避免此类情况口服小剂量敏定偶是最佳选择，但是在实际的用药过程中，要事先明确患者是否存在用药禁忌症或其他无法用药情况，避免造成出血或其他更严重的情况，同时要控制药时间，不可长期服用[6]。
本组实验之中，按周期服药后，患者月经周期恢复正常，并未出现宫腔粘连情况，无明显不良反应，经用药期间的妇科检查、常规体检及服药6疗程以后的肝功能检查，未发生任何异常。由此可见，低剂量口服避孕药敏定偶是药物人流术后、人工流产术后、要求避孕妇女的最佳选择，临床可予以采纳和使用。
参考文献：
[1]Andrade RP，Auigar LF，Adrighi JM等.敏定偶用于35岁以上妇女的疗效、安全性和周期控制[J].中国计划生育学杂志，2001，9（2）：121-122.
[2]刘彦，鲍泳.30例新型口服避孕药"敏定偶"的作用观察[J].锦州医学院学报，2006，27（2）：4-4.
[3]匡晓宁.口服避孕药敏定偶避孕有效性及安全性观察[J].东南国防医药，2008，10（1）：45-46.
[4]陈秀娟，林元，刘逸萍等.口服短效避孕药在绝经过渡期功能失调性子宫出血中的应用[J].海峡预防医学杂志，2007，13（2）：96-封3.
[5]彭丽桦，王莉，蔡林芮等.妈富隆与敏定偶避孕效果及安全性比较的系统评价[J].中国循证医学杂志，2008，8（4）：252-260.
[6]Mishell DR Jr.Oral contraceptive：Indication，contraindication，formulations，monitoring，In Management of Common Problems in Obstetrics and Gynecology[M].Forth edition.Massachusetts：Blackwell Publishing，2002：445-449.
关键词：低剂量；敏定偶；临床价值
据相关资料不完全统计，全世界约有10亿以上的妇女会使用口服避孕药，避孕药已成为继女性绝育术、宫内节育器后的第三种高使用率的避孕方法[1]。口服避孕药的逐渐使用，人们对避孕药的效果、不良反应、安全性等方面提出了更高的要求。本文选取2012年3月-2014年3月我院妇产科接诊的180例妇女作为研究对象，现作以下报道：
1资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年3月-2014年3月我院妇产科接诊的180例妇女作为研究对象，年龄18-40岁，平均年龄（24.5±7.6）岁；选择标准：①健康女性，具有良好的身体和精神状态；②具有生育能力，月经无异常且近3个月内没有使用过甾体激素类药物；排除标准：①曾有血栓病史或肝脏病史以及肝脏功能障碍者；②阴道出现不明原因出血情况；③已知或怀疑出现妊娠。5急慢性肝炎，高血压，冠心病；6恶性肿瘤，癌前病变；7内分泌疾病，糖尿病，甲亢；8哺乳期 9严重偏头痛
1.2 方法
药物人流术患者在术后28d开始服用敏定偶，其他患者在术后第1d或月经前1d开始予以服用，服用周期为28d，通过定期复查关注治疗效果和不良反应情况。
1.3 观察指标
指导患者定期复查，密切关注治疗效果和不良反应情况。
2结果
180例服药患者，在用药前两周观察其不良反应，出现乳房胀痛者2例，腹泻、潮热各3例，伴有少许恶心4例，头晕头痛、皮肤瘙痒各1例，患者自行停药，其他患者无明显不良反应；患者月经周期恢复正常，个別患者出现了月经周期缩短的情况，但并未出现宫腔粘连，带有流产残留并拒绝刮宫术者，服药1周期之后，经B超检查未见残留组织。经用药期间的妇科检查、常规体检及服药6疗程以后的肝功能检查，未发生任何异常。
3讨论
临床研究开发口服避孕药的最终目的是实现理想避孕、控制良好的月经周期以及将不良反应和副作用降到最低。除此之外，妇女对口服避孕药的接受程度与其月经周期是否正常以及是否存在无规律出血、副作用额度等有直接关系[2]。
敏定偶是第三代口服避孕药，目前已被列为人类效率最强的孕激素，同比之前的孕激素，敏定偶与孕酮受体的亲和力更高，但其对雄激素受体却没有任何亲和力。因此，小剂量则可实现治疗效果。敏定偶的主要药理毒理在于：敏定偶中含有的激素成分可通过抑制或促进性腺激素的释放而起到抑制卵巢排卵的作用。敏定偶使避孕药，其避孕的第二个机理作用在于可改变子宫经黏液的性状，增加精子穿透的困难，同时改变子宫内膜的时相，大大降低了受精卵着床的可能性[3-4]。
敏定偶还具备避孕意外的药物学作用，除常规避孕，据相关临床报道可知，口服避孕药还有以下良性药理作用：如可降低良性乳腺疾病的发病几率，减少缺铁性贫血情况的出现、减少异位妊娠、子宫内膜癌变、卵巢囊肿、盆腔感染、痛经的发生率等，对痤疮比较严重的患者的病情也有所改善，更能控制卵巢癌的发生率[5]。
口服敏定偶，虽然剂量较小就可起到预期效果，但仍存在一定的不良反应显现，其较为常见的不良反应是恶心和呕吐，另外不太常见的不良反应还包括胃肠道痉挛、饱胀、痛经等在内的胃肠道症状，阴道突发性大出血、月经经量改变以及阴道滴血、痛经等也会出现。通常情况下，在服药之后，会相继出现水肿、闭经、皮肤黑色素沉积、乳房胀痛等情况，但上述不良反应情况并不明显，可见小剂量口服敏定偶，安全系数较高。
近年来，随着社会经济的不断发展和人民生活水平的改善，妇科感染性疾病不断增加，手术患者中低龄段增多，妇科门诊接诊的人工流产术患者数量逐渐增加，在实际的手术过程中，可能会因为手术机械的摩擦、损伤，感染导致患者出现月经不调。宫腔粘连、闭经等情况也明显增多，为了更好的避免此类情况口服小剂量敏定偶是最佳选择，但是在实际的用药过程中，要事先明确患者是否存在用药禁忌症或其他无法用药情况，避免造成出血或其他更严重的情况，同时要控制药时间，不可长期服用[6]。
本组实验之中，按周期服药后，患者月经周期恢复正常，并未出现宫腔粘连情况，无明显不良反应，经用药期间的妇科检查、常规体检及服药6疗程以后的肝功能检查，未发生任何异常。由此可见，低剂量口服避孕药敏定偶是药物人流术后、人工流产术后、要求避孕妇女的最佳选择，临床可予以采纳和使用。
参考文献：
[1]Andrade RP，Auigar LF，Adrighi JM等.敏定偶用于35岁以上妇女的疗效、安全性和周期控制[J].中国计划生育学杂志，2001，9（2）：121-122.
[2]刘彦，鲍泳.30例新型口服避孕药"敏定偶"的作用观察[J].锦州医学院学报，2006，27（2）：4-4.
[3]匡晓宁.口服避孕药敏定偶避孕有效性及安全性观察[J].东南国防医药，2008，10（1）：45-46.
[4]陈秀娟，林元，刘逸萍等.口服短效避孕药在绝经过渡期功能失调性子宫出血中的应用[J].海峡预防医学杂志，2007，13（2）：96-封3.
[5]彭丽桦，王莉，蔡林芮等.妈富隆与敏定偶避孕效果及安全性比较的系统评价[J].中国循证医学杂志，2008，8（4）：252-260.
[6]Mishell DR Jr.Oral contraceptive：Indication，contraindication，formulations，monitoring，In Management of Common Problems in Obstetrics and Gynecology[M].Forth edition.Massachusetts：Blackwell Publishing，2002：445-449.