口臭涉及饮食习惯和生活习惯,以及口腔卫生等几方面的问题。
　　上海长征医院微创外科主任 仇明教授认为口臭跟个人身体的很多疾病有关系,除了大家容易想到的口腔疾病之外,与呼吸道疾病、慢性鼻炎尤其是常见的胃酸过多等都有关系。
　　为什么胃酸过多也会导致口臭呢?正常人胃里都有食物、胃酸,还有消化酶。食物进入胃后,和各种消化酶、胃酸一起经胃蠕动消化分解后,进入肠道被吸收、排出。但是,如果胃有毛病,比如胃酸过多,胃内就会产生异味,再和一些食物比如大蒜混合在一起的味道就很难闻。
　　这种胃酸过多向上反的感觉每个人反应不一样,多表现为两点:一是烧心,老百姓常说的胸口有烧灼感,严重的有烧灼一样的疼痛;还有一种情况是有酸的物质反出来,感觉胃里有东西往外涌。
　　喝过酒的人会有这样的体会,喝高度数的酒,比如北京二锅头,喝进下去会有一股热流、烧灼感从口腔一直到胃。这种烧心的感觉集中在心口窝,就是食管跟胃交接的位置,这与胃酸过多的典型表现相似。
　　人体的很多病痛跟个人生活习惯有关,也跟年龄有关系。生活习惯方面问题最多的就是吃。生活水平提高了,很多人倒出毛病了,这些毛病在20世纪70年代没有,现在为什么这么多呢?就是吃的,也算是一种富贵病。
　　生活中哪些因素容易导致我们胃酸过多呢?
　　喜欢吃甜食,比如巧克力和红薯,吃了以后就会觉得反酸。还有油炸食品,
　　油炸食品跟甜食引起反酸的作用不太一样。由于油炸的不容易消化,胃就处于膨胀状态,胃内压力大,胃里的酸性物质就向上反,就有酸的感觉。另外吃的高蛋白食品太多不容易消化,不容易排空,不容易往下排,进了胃之会造成胃长时间的膨胀,引起酸性的物质向上反。再一个就是年轻朋友暴饮暴食,暴饮暴食也会引起胃的膨胀。
　　还有就是辛辣食品,它会刺激胃黏膜,引起胃酸过多。但是很多国人很喜欢吃辛辣食物。
　　还有酸性物质,比如现在小孩子喜欢喝的碳酸饮料,喝到胃里就会产生气体,产生酸,引起胃涨,反酸的情况就更容易发生。(图1)
　　高度数的酒,能使胃壁松驰。正常情况下在胃和食管之间有一个“盖子”,这个“盖子”是无形的。打个比方,这个“盖子”相当于自行车的气门芯,它可以把气打进去,胎里的气却出不来。正常生理状态时,食物进入胃里,只能往下走,上不来。但是一旦这个“盖子”出了毛病,胃里的酸性物质包括食物残渣就会往上反。所以经常反酸的人最好不要喝酒。
　　有些人吃完就睡觉,或者吃完就躺下。这是个很不好的习惯,我们有句老话叫“饭后百步走,活到九十九”,这是很科学的。
　　现在生活节奏快,工作负担重,精神压力大,从医学角度讲,通过神经内分泌反应,会造成胃酸分泌过多。胃酸是胃壁细胞分泌的,主要成分是盐酸,跟工业用盐酸相比,它是非常稀的。胃酸的主要作用是帮助消化,但是过多了就危害健康。胃黏膜有保护胃的功能,胃酸只溶蚀分解食物,正常情况下胃黏膜不会受到损害。
　　但是胃酸过多了,正常的胃黏膜对胃酸的屏蔽功能就被破坏了,这是胃酸过多的极致表现。再一个就是肥胖,肥胖会造成腹部压力加大,像孕妇怀孕腹部的压力大了,就会挤压腹腔里的胃,造成胃里的酸性物质往上反。(图2)
　　所以,很多毛病都跟吃有关。如果感觉吃多了怕出现胃酸过多的情况,最简单的办法,就是散散步,溜达溜达,让胃里面的食物很快排下去。再就是感觉到有烧心、反酸的感觉了,吃两片苏打饼干,由于它是碱性的,把胃里的酸中和一下,就会觉得舒服了。还有简单的办法是喝杯白开水,把胃酸冲淡。
　　由于长期的不良生活习惯,反复出现胃反酸的情况,不断地刺激胃和食管之间的“盖子”,久而久之这个“盖子”就彻底罢工了。这时,即使吃得很少,只要胃里有点东西就会反上来。这种现象医学上称为胃食管反流性疾病,是令人非常痛苦的一种病。
　　人体有胸腔、腹腔,胃在腹腔里,食管在胸腔,在胸腔和腹腔之间是横膈膜,相当于两层楼之间的地板和天花板。一楼的胃酸多了会往上顶,二楼的食管不让它往上顶,食管跟胃连接处有一个贲门,食管相当于括约肌,括约肌收缩形成一定压力,不允许下面的东西顶上来。但是暴饮暴食、胃酸过多,量太大了,就像一楼下水道的水冒出来了,这是一个道理。(图3)
　　如果平时注意点,改变不良生活习惯,病情可以逐渐缓解、好转。
　　从医学角度看,胃食管反流性疾病具有伪装性,它所在的位置会影响各种器官。胃酸刺激了食管下端的黏膜,引起了烧心一样的感觉,引起反酸。再往上反到喉咙,反复刺激就会造成声带损坏,最后造成嘶哑。还有,当反酸的人躺下的时候,会有少量的酸被吸到气管里,天长日久就会引起慢性气管炎、肺炎。有些人引发咳嗽,甚至引起哮喘,这种哮喘是很痛苦的。躺下的时候透不过气来,反复看医生又查不出原因,不妨去查一查有没有胃食管反流。如果是胃食管反流造成的哮喘,把胃食管反流治好了,哮喘也就能治好了。
　　治标不治本,药物一停还是哮喘,继续反酸烧灼,其中约10%病人的食管黏膜发生病变,这其中的10%又会发生癌变,所以胃酸反流得不到彻底根除,就可能发生癌变,至少食管癌跟长期反酸有密切联系。
　　最好的预防方法就是首先改变不良习惯,将产生这种病的诱因消除,这病就缓解了。还有一些人生活习惯改变了,还是照样有反酸,除了病情较重,引起这个“盖子”不工作外,还有年龄的关系。人到了40岁以后,食管下面的括约肌松驰了。本来是吃两碗饭只吃一碗饭,但只要胃里有东西就会反。这时候你少吃一点、不吃辣的、不吃甜食都不管用,即使喝点水它都会往上反。那就要接受治疗了。吃药只是一个方面,而胃酸、食管反流是两个问题。一个是胃涨引起的反酸,一个是“盖子”松弛导致的食管反流,要重视解决这两个环节的问题。药物目前只能解决一个胃涨问题,让胃少分泌一点酸,增加蠕动把胃内的东西排掉。但是这“盖子”松的问题,目前还没有药物能解决。
　　对于一些病人“盖子”松的问题,可以通过外科手术把“盖子”修好。把括约肌的功能恢复好,这个门又可以关上了。现在国外对于这种病可以施行微创手术,在肚子上打三四个小孔,大约40分钟手术就完成了,第二天就可以出门走路了。(图4)
　　手术之后,胃功恢复正常了。 但还是要养成好习惯,饭后活动活动,散步半个小时,然后再坐下看电视。千万不能好了伤疤忘了痛,又回复到以前那种不良状态。
　　很多时候饮食习惯和生活习惯是决定我们健康的一个最根本的问题。