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摘要：目的：探讨采用营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的临床效果。方法：选取2012年4月至2014年4月我院收治的80例接受血液透析治疗的终末期肾病患者，随机分为实验组和对照组，每组各40例。其中对照组实施常规护理，实验组在此基础上加强营养护理干预，对两组患者临床预后生活质量观察比较。结果：实验组患者的的临床预后生活质量指标评分合格率高于对照组患者，且二者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：实施营养护理对终末期肾病血液透析患者可显著改善其营养不良现象，减少不良反应，临床效果较为显著，值得推广。
关键词：营养护理；终末期肾病；血液透析；生活质量
终末期肾病患者常采用血液透析的治疗方法，可以减缓肾病的发展，延长生命时限，对患者具有较高的临床意义。但终末期肾病血液透析患者常会出现蛋白质、能量等营养不良的临床症状，对患者此后的生活质量造成严重影响[1]。为探讨营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的临床效果，笔者选取我院2012年4月至2014年4月收治的80例接受血液透析治疗的终末期肾病患者，随机分为实验组和对照组，每组各40例。其中对照组实施常规护理，实验组在此基础上加强营养护理干预，对两组患者临床预后生活质量观察比较。分析结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：
按照WHO对终末期肾病的临床诊断标准[2]，选取2012年4月至2014年4月我院收治的接受血液透析治疗的终末期肾病患者共80例作为研究对象，其临床均表现为高度浮肿、恶心、呕吐、严重贫血和代谢性酸中毒。其中男性患者有53例，女性患者有27例，年龄在24～78岁之间，平均年龄为47.5±4.7）岁。随机将80例患者分为实验组和对照组，每组各40例，经统计学分析，两组患者在性别、年龄及临床症状等方面的无显著性差异（P>0.05），二者之间具有可比性。
1.2治疗方法：
对照组：在实施治疗后进行常规护理，如抗炎、纠正酸性代谢中毒、降低血压等，同时采用血液透析治疗；
实验组：在常规护理的基础上实施营养护理干预措施。心理护理：终末期肾病患者常会因病程长而出现较为严重的不良心理反应，如恐惧、绝望、拒绝治疗等。医护人员应多与患者进行沟通交流，询问了解患者感受和身体情况，同时对患者家属进行健康宣传教育；营养护理对透析后的饮食和休息、运动等分析，坚持高热量、高蛋白质、高钙、低脂饮食原则，防止体内蛋白质、氨基酸、维生素等的流失，每日保证摄入的热量应以527～585KJ/kg为宜[3]。日常护理：病房保持安静、舒适与整洁，为患者的修养和睡眠提供良好的环境；长期卧床患者还应适当进行床上活动，减少静脉血栓的发生；护士还应每日记录患者的饮水量、排尿量，对患者身体常规指标进行监测。血液透析护理：在患者进行透析前后应准确检查生命体征情况，及时更换敷料预防感染，预防患者身体局部水肿及体液的渗出，避免局部发生粘连，还要避免在瘘管处受牵拉和压迫，防止出血现象等。
1.3疗效判定标准
对两组患者在實施血液透析后干预的生活质量情况进行统计学分析评价，患者的生活质量采用临床生活质量量表（SF-36）进行评估，共含6方面生活因子，生理、情绪、认知、角色、社会及心理健康状况，每个评分项满分都为100分，分值越高说明此项生活质量越高。
1.4统计分析：
对采集的数据使用SPSS18.0统计学软件分析处理，计数数据使用x2检验，计量资料采用t检验。规定P>0.05，无显著性差异，P<0.05，有显著性差异。
2.结果
2.1 两组患者干预后的生活质量比较
见表1，两组患者在进行血液透析后干预护理3个月后，对照组患者的总生活质量为62.3±5.6，实验组患者的总生活质量为71.8±6.7，二者进行统计学分析比较具有显著性差异（P<0.05）。
表1 两组患者干预后的生活质量比较
组别 n 生理职能 情绪职能 认知职能 角色职能 社会职能 心理健康状况 总生活质量
对照组 40 59.5±4.3 60.2±5.2 62.3±6.3 63.1±4.1 63.4±2.3 60.1±3.2 62.3±5.6*
实验组 40 65.4±5.6 68.9±3.5 70.1±2.3 71.1±1.5 72.3±2.3 70.2±1.4 71.8±6.7*
注：*实验组与对照组比较总生活质量P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
对于终末期肾病患者临床常采用血液透析治疗，该方法可以有效控制患者病情，延长患者生命周期。但进行血液透析的肾病患者体内蛋白质、能量、维生素等营养不良最为常见的临床症状，此症状严重影响了患者的生活质量[4]。血液透析后的患者由于摄入食物减少，体内缺少蛋白质、热量和各类元素极为匮乏，因此对肾病终末期的患者在实施血液透析治疗后应进行有效的营养护理，及时调整饮食结构，加强必要的心理护理治疗和常规护理，对病人的恢复和生活质量的提高具有非常重要的意义[5]。
本文通过对80例终末期肾病血液透析患者分组对照比较研究，发现实施营养护理的实验组生活质量评分为71.8±6.7，而单纯实施常规护理的对照组患者生活质量评分为62.3±5.6，二者间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
经过本文的研究探讨，对终末期肾病血液透析患者进行营养护理的临床效果显著，可以有效改善患者机体营养不良的情况，同时可以适当降低不良反应的发生率，值得临床上推广采用。
参考文献：
[1]何英，冯晶，黄燕等.营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响分析[J].中国保健营养·全科护理.2013，03：1249-1250
[2]高燕红.血透患者锁骨下双导管置管式后感染的预防及护理[J].实用护理杂志，2011，17（1）：13-15
[3]刘美丽.营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响[J].临床合理用药，2013，12，6（12A）：151-153
[4]彭利平，丁汉升，优质护理服务模式在宫缩乏力性产后出血患者的应用效果观察[J].中国现代医生.2012，50（34）：112-114.
[5]王婷，丁梅梅.对终末期肾病血液透析患者进行营养护理的效果观察[J].当代医药论丛.2014，12（2）：194-196
关键词：营养护理；终末期肾病；血液透析；生活质量
终末期肾病患者常采用血液透析的治疗方法，可以减缓肾病的发展，延长生命时限，对患者具有较高的临床意义。但终末期肾病血液透析患者常会出现蛋白质、能量等营养不良的临床症状，对患者此后的生活质量造成严重影响[1]。为探讨营养护理对终末期肾病血液透析患者生活质量的临床效果，笔者选取我院2012年4月至2014年4月收治的80例接受血液透析治疗的终末期肾病患者，随机分为实验组和对照组，每组各40例。其中对照组实施常规护理，实验组在此基础上加强营养护理干预，对两组患者临床预后生活质量观察比较。分析结果如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：
按照WHO对终末期肾病的临床诊断标准[2]，选取2012年4月至2014年4月我院收治的接受血液透析治疗的终末期肾病患者共80例作为研究对象，其临床均表现为高度浮肿、恶心、呕吐、严重贫血和代谢性酸中毒。其中男性患者有53例，女性患者有27例，年龄在24～78岁之间，平均年龄为47.5±4.7）岁。随机将80例患者分为实验组和对照组，每组各40例，经统计学分析，两组患者在性别、年龄及临床症状等方面的无显著性差异（P>0.05），二者之间具有可比性。
1.2治疗方法：
对照组：在实施治疗后进行常规护理，如抗炎、纠正酸性代谢中毒、降低血压等，同时采用血液透析治疗；
实验组：在常规护理的基础上实施营养护理干预措施。心理护理：终末期肾病患者常会因病程长而出现较为严重的不良心理反应，如恐惧、绝望、拒绝治疗等。医护人员应多与患者进行沟通交流，询问了解患者感受和身体情况，同时对患者家属进行健康宣传教育；营养护理对透析后的饮食和休息、运动等分析，坚持高热量、高蛋白质、高钙、低脂饮食原则，防止体内蛋白质、氨基酸、维生素等的流失，每日保证摄入的热量应以527～585KJ/kg为宜[3]。日常护理：病房保持安静、舒适与整洁，为患者的修养和睡眠提供良好的环境；长期卧床患者还应适当进行床上活动，减少静脉血栓的发生；护士还应每日记录患者的饮水量、排尿量，对患者身体常规指标进行监测。血液透析护理：在患者进行透析前后应准确检查生命体征情况，及时更换敷料预防感染，预防患者身体局部水肿及体液的渗出，避免局部发生粘连，还要避免在瘘管处受牵拉和压迫，防止出血现象等。
1.3疗效判定标准
对两组患者在實施血液透析后干预的生活质量情况进行统计学分析评价，患者的生活质量采用临床生活质量量表（SF-36）进行评估，共含6方面生活因子，生理、情绪、认知、角色、社会及心理健康状况，每个评分项满分都为100分，分值越高说明此项生活质量越高。
1.4统计分析：
对采集的数据使用SPSS18.0统计学软件分析处理，计数数据使用x2检验，计量资料采用t检验。规定P>0.05，无显著性差异，P<0.05，有显著性差异。
2.结果
2.1 两组患者干预后的生活质量比较
见表1，两组患者在进行血液透析后干预护理3个月后，对照组患者的总生活质量为62.3±5.6，实验组患者的总生活质量为71.8±6.7，二者进行统计学分析比较具有显著性差异（P<0.05）。
表1 两组患者干预后的生活质量比较
组别 n 生理职能 情绪职能 认知职能 角色职能 社会职能 心理健康状况 总生活质量
对照组 40 59.5±4.3 60.2±5.2 62.3±6.3 63.1±4.1 63.4±2.3 60.1±3.2 62.3±5.6*
实验组 40 65.4±5.6 68.9±3.5 70.1±2.3 71.1±1.5 72.3±2.3 70.2±1.4 71.8±6.7*
注：*实验组与对照组比较总生活质量P<0.05，差异具有统计学意义。
3.讨论
对于终末期肾病患者临床常采用血液透析治疗，该方法可以有效控制患者病情，延长患者生命周期。但进行血液透析的肾病患者体内蛋白质、能量、维生素等营养不良最为常见的临床症状，此症状严重影响了患者的生活质量[4]。血液透析后的患者由于摄入食物减少，体内缺少蛋白质、热量和各类元素极为匮乏，因此对肾病终末期的患者在实施血液透析治疗后应进行有效的营养护理，及时调整饮食结构，加强必要的心理护理治疗和常规护理，对病人的恢复和生活质量的提高具有非常重要的意义[5]。
本文通过对80例终末期肾病血液透析患者分组对照比较研究，发现实施营养护理的实验组生活质量评分为71.8±6.7，而单纯实施常规护理的对照组患者生活质量评分为62.3±5.6，二者间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
经过本文的研究探讨，对终末期肾病血液透析患者进行营养护理的临床效果显著，可以有效改善患者机体营养不良的情况，同时可以适当降低不良反应的发生率，值得临床上推广采用。
参考文献：
[1]何英，冯晶，黄燕等.营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响分析[J].中国保健营养·全科护理.2013，03：1249-1250
[2]高燕红.血透患者锁骨下双导管置管式后感染的预防及护理[J].实用护理杂志，2011，17（1）：13-15
[3]刘美丽.营养护理对终末期肾病血液透析患者的影响[J].临床合理用药，2013，12，6（12A）：151-153
[4]彭利平，丁汉升，优质护理服务模式在宫缩乏力性产后出血患者的应用效果观察[J].中国现代医生.2012，50（34）：112-114.
[5]王婷，丁梅梅.对终末期肾病血液透析患者进行营养护理的效果观察[J].当代医药论丛.2014，12（2）：194-196