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摘要：目的 探讨穴位按摩在预防真心痛患者便秘中的临床护理效果。方法 将40例真心痛患者随机分为实验组和对照组，对照组采用多食粗纤维食物，实验组采用穴位按摩进行护理干预。结果 两组均有通便作用，但对照组有效率40%，而实验组有效率90%，差异有统计学意义（P<0.05）结论 对真心痛患者可采用穴位按摩方法预防便秘，无不良反应、成瘾性，是较理想的方法。
关键词：真心痛；便秘；穴位按摩；护理干预
胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，呼吸喘促，难以平卧的一种病证，包括了中医古籍中的“胸痛”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”等病。《灵枢·厥论》真心痛论述颇详：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。（1）便秘在胸痹患者中常有发生，主要表现为排便型态的改变，大便秘结，排便困难。真心痛患者发病需卧床休息，床上大小便，患者多因精神紧张以及生活习惯的改变，导致患者便秘，影响患者的生活质量，为预防患者便秘，我科自2010年9月始运用物理疗法用于真心痛患者，解除了这类症状，取得了满意的效果，现报告如下。
1、资料与方法
1、1 一般资料
收集我科2010年09月至2013年09月住院的真心痛便秘的患者40例，男性27 例，女性 13例，年龄 34- 80 岁，平均72 岁，均是真心痛，随机分为实验组和对照组，实验组男性15例，女性5例，年龄34-70岁，对照组男性12例，女性8例，年龄60-80岁，分别采用穴位按摩、多食粗纤维食物2种方法进行护理。
1、2干预方法：
两组患者均一入院即接受常规护理：给予情志护理，疏导紧张、恐惧心理，向患者讲解真心痛相关知识，增加粗纤维食物的摄入，指导患者床上排便时不能屏气用力，以免增加心脏负担，甚至引起心脏骤停，养成定时排便的习惯（2）。而实验组在多食粗纤维食物的基础上辩证分型采取穴位按摩。
实验组采用穴位按摩：操作前护士洗净双手，剪短指甲，向患者讲解按摩的手法，取得患者理解及同意，患者取舒适体位，全身放松，取患者的支沟、天枢或大横、足三里穴，以一侧拇指按住穴位以旋转式的方式按压，患者有酸胀感为取穴准确，用拇指对穴位以按、揉指法相结合，交替进行按摩，以患者产生酸胀、热麻为宜，按摩天枢和大横时，两手同时置于中腹，用大鱼际以揉法按摩，每个穴位5 min，每天上午、下午、晚上睡前各1次，全程15-20 min，待便秘解除。
对照组常规护理，多给予粗纤维食物。
2、统计方法
所有患者的病例分析使用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料进行x2检验。P<0.05具有显著性的差异，有统计学意义。
3、结果
实验组采用常规护理外加穴位按摩，有效18例，无效2例，总有效率为90%高于常规组，2组进行比较差异较大，有统计学意义（P<0.05）参见表1。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
4、讨论
真心痛是西医中的急性心肌梗死，特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，在积极有效治疗的同时，患者前2周需绝对卧床休息，床上大便，因为不习惯床上排便，对疾病的不认识，患者极为紧张、恐惧，而因为便秘，患者腹胀、食欲不振、排便艰涩，严重影响了患者的生活质量，对疾病的预后带来不良影响。穴位按摩为祖国中医特色疗法，穴位刺激与内脏器官有密切的联系，支沟穴是治疗便秘的特效穴，各型便秘均可用，足三里的主治范围很广泛，以消化系统疾病为主，是全身强壮要穴之一（3）。
穴位按摩时要注意，操作时患者要精神放松，操作者动作协调柔和，施力均匀适中，取穴准确，同时注意观察患者有无不适。便秘的原因是多反面的，饮食可增加水、纤维素的摄入，以保留粪便中的水分，使之柔软，体积增大，对肠壁形成刺激，易于排便（4）。通过刺激穴位，从中枢神经或植物性神经来调节胃肠功能，促进肠蠕动，加快体液代谢，缩短排便时间（5）。因此，真心痛患者一入院，在常规护理的基础上，增加粗纤维食物的摄入，采取积极有效的护理干预措施，有效地预防了患者便秘的发生。
参考文献：
[1]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社.2003：182-183
[2]张淑慧.老年人急性心肌梗死的护理进展[J].国际护理学杂志，2008，27（12）：1233-1235.
[3]周煜.按壓穴位祛病图解.按压疗法治疗疾病的机制[M].北京：气象出版社，2003：248.
[4]张洪英，陈梅.化疗患者便秘的护理[J].实用临床医药杂志.2010，14（8）：15.
[5]黄丽红，彭文湃.穴位按摩对妇科腹腔镜术后胃肠道功能恢复作用的效果评价[J].国际护理学杂志，2008，27（11）：1135-1137.
作者简介：王元兰 女 江苏南通 1974年05月 江苏海安中医院 主管护师
关键词：真心痛；便秘；穴位按摩；护理干预
胸痹是指胸部闷痛，甚则胸痛彻背，呼吸喘促，难以平卧的一种病证，包括了中医古籍中的“胸痛”、“心痛”、“真心痛”、“厥心痛”等病。《灵枢·厥论》真心痛论述颇详：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死”。（1）便秘在胸痹患者中常有发生，主要表现为排便型态的改变，大便秘结，排便困难。真心痛患者发病需卧床休息，床上大小便，患者多因精神紧张以及生活习惯的改变，导致患者便秘，影响患者的生活质量，为预防患者便秘，我科自2010年9月始运用物理疗法用于真心痛患者，解除了这类症状，取得了满意的效果，现报告如下。
1、资料与方法
1、1 一般资料
收集我科2010年09月至2013年09月住院的真心痛便秘的患者40例，男性27 例，女性 13例，年龄 34- 80 岁，平均72 岁，均是真心痛，随机分为实验组和对照组，实验组男性15例，女性5例，年龄34-70岁，对照组男性12例，女性8例，年龄60-80岁，分别采用穴位按摩、多食粗纤维食物2种方法进行护理。
1、2干预方法：
两组患者均一入院即接受常规护理：给予情志护理，疏导紧张、恐惧心理，向患者讲解真心痛相关知识，增加粗纤维食物的摄入，指导患者床上排便时不能屏气用力，以免增加心脏负担，甚至引起心脏骤停，养成定时排便的习惯（2）。而实验组在多食粗纤维食物的基础上辩证分型采取穴位按摩。
实验组采用穴位按摩：操作前护士洗净双手，剪短指甲，向患者讲解按摩的手法，取得患者理解及同意，患者取舒适体位，全身放松，取患者的支沟、天枢或大横、足三里穴，以一侧拇指按住穴位以旋转式的方式按压，患者有酸胀感为取穴准确，用拇指对穴位以按、揉指法相结合，交替进行按摩，以患者产生酸胀、热麻为宜，按摩天枢和大横时，两手同时置于中腹，用大鱼际以揉法按摩，每个穴位5 min，每天上午、下午、晚上睡前各1次，全程15-20 min，待便秘解除。
对照组常规护理，多给予粗纤维食物。
2、统计方法
所有患者的病例分析使用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料进行x2检验。P<0.05具有显著性的差异，有统计学意义。
3、结果
实验组采用常规护理外加穴位按摩，有效18例，无效2例，总有效率为90%高于常规组，2组进行比较差异较大，有统计学意义（P<0.05）参见表1。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
4、讨论
真心痛是西医中的急性心肌梗死，特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，在积极有效治疗的同时，患者前2周需绝对卧床休息，床上大便，因为不习惯床上排便，对疾病的不认识，患者极为紧张、恐惧，而因为便秘，患者腹胀、食欲不振、排便艰涩，严重影响了患者的生活质量，对疾病的预后带来不良影响。穴位按摩为祖国中医特色疗法，穴位刺激与内脏器官有密切的联系，支沟穴是治疗便秘的特效穴，各型便秘均可用，足三里的主治范围很广泛，以消化系统疾病为主，是全身强壮要穴之一（3）。
穴位按摩时要注意，操作时患者要精神放松，操作者动作协调柔和，施力均匀适中，取穴准确，同时注意观察患者有无不适。便秘的原因是多反面的，饮食可增加水、纤维素的摄入，以保留粪便中的水分，使之柔软，体积增大，对肠壁形成刺激，易于排便（4）。通过刺激穴位，从中枢神经或植物性神经来调节胃肠功能，促进肠蠕动，加快体液代谢，缩短排便时间（5）。因此，真心痛患者一入院，在常规护理的基础上，增加粗纤维食物的摄入，采取积极有效的护理干预措施，有效地预防了患者便秘的发生。
参考文献：
[1]周仲瑛.中医内科学[M].北京：中国中医药出版社.2003：182-183
[2]张淑慧.老年人急性心肌梗死的护理进展[J].国际护理学杂志，2008，27（12）：1233-1235.
[3]周煜.按壓穴位祛病图解.按压疗法治疗疾病的机制[M].北京：气象出版社，2003：248.
[4]张洪英，陈梅.化疗患者便秘的护理[J].实用临床医药杂志.2010，14（8）：15.
[5]黄丽红，彭文湃.穴位按摩对妇科腹腔镜术后胃肠道功能恢复作用的效果评价[J].国际护理学杂志，2008，27（11）：1135-1137.
作者简介：王元兰 女 江苏南通 1974年05月 江苏海安中医院 主管护师