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【摘 要】目的：观察康复新液治疗脑卒中患者并发肛周皮肤损害的临床疗效。方法：收集2011年10月-2012年10月在我院神经内科住院的脑卒中并发肛周皮肤损害患者56例，将其随机分为治疗组和对照组，治疗组局部外用康复新液，对照组局部外用炉甘石洗剂，用药3d、5d、7d后观察判定临床疗效。结果：治疗组平均起效时间为3.5d，对照组平均起效时间为4.5d；治疗组有效率为100%，对照组有效率为75%，组间有效率比较具有显著性差异（P<0.05）。结论：康复新液治疗脑卒中患者并发肛周皮肤损害起效时间迅速，效果肯定。
【关键词】脑卒中；肛周皮肤受损；康复新液 ；护理
部分脑卒中患者神经功能损害较严重，主要表现为意识障碍、肢体完全瘫痪。文献报道：脑卒中伴意识障碍者发生二便障碍机率高达96%[1]。尤其对于大便失禁者常常发生肛周皮肤损害，主要是由于肛门处溢出的稀便为弱酸性或弱碱性物质，混合有较多的细菌，极易刺激肛周皮肤，如果不注意肛周皮肤的及时防护，则可引起肛周皮肤搔痒、发红、破溃，甚至深达深肌层，易形成压疮，因此对于这部分患者皮肤的护理工作尤为重要。本文共收集我院神经内科2011年10月至2012年10月住院的脑卒中并发肛周皮肤破损的患者56例，通过比较传统的炉甘石洗剂与康复新液治疗肛周皮肤损害的疗效，探讨肛周皮肤损害更好的治疗及护理方案。
1 研究资料与方法
1.1 一般资料 收集神经内科2011年10月至2012年10月住院的脑卒中并发肛周皮肤损害患者56例，其中男性30例，女性26例，年龄65-88岁，平均71.12±2.18岁。均符合全国脑血管学术会议脑血管病的诊断标准，并经CT或MRI证实为脑梗死或脑出血，其中脑梗死23例，脑出血33例，伴意识障碍为31例，均伴有不同程度的肢体瘫痪，均伴发肛周皮肤损害，住院天数14-60天，平均为21.21±4.56天。根据
肛周皮肤反应情况分为Ⅲ度：Ⅰ度为肛门周围皮肤潮湿、瘙痒、发红、水肿；Ⅱ度为肛周皮肤破溃、糜烂；Ⅲ度为肛周皮肤破溃、糜烂深及肌层或延伸至阴囊、阴唇，腹股沟部[2]，其中Ⅰ度为30例，Ⅱ度为14例，Ⅲ度为12例。将样本随机分为治疗组28例，对照组28例。
1.2 方法 两组患者每次大便后及时用软毛巾或纸巾以温水蘸洗肛周、会阴并擦干，暴露臀部、会阴部使其保持干燥。两组均需彻底清洗大小便浸渍的皮肤，保持肛周皮肤清洁干燥。治疗组：使用康复新液用无菌棉签蘸湿轻轻涂抹患处3-5次/天，对照组：使用炉甘石洗剂外涂3-5次/天。
1.3 疗效观察 疗效判定标准：①显效：3天内肛周皮肤潮红和水肿消退，糜烂明显减轻，5天内皮肤恢复正常；②有效：5天内肛周皮肤潮红和水肿范围缩小，糜烂处表面干燥无渗液，7天内皮肤恢复正常；③无效：5天后肛周皮肤潮红和水肿无明显改善，糜烂处表面仍有渗液。
1.4 统计学处理：统计学方法主要采用EXCEL表格完善数据并转化为Spss数据后完成统计学分析，应用SPSS13.0软件完成统计学分析。将样本资料进行统计学整理，根据数据特征计量资料分别用平均数±标准差，计数资料用率表示。
2 结果
治疗组平均起效时间为3.5天，对照组平均起效时间为4.5天；治疗组总有效率为100%，对照组为73%，且治疗组显效的比例较对照组高，通过卡方检验比较两组之间具有统计学差异（X2=5.139，P<0.05）。
3 討论
肛周皮肤损害是脑卒中患者，特别是意识障碍、昏迷、高龄导致大小便失禁患者的常见并发症，此时如果不注意肛周皮肤的防护，就可引起肛周皮肤搔痒、发红、破溃、深达肌层，甚至影响到原发病的转归，因此选择具有安全性、可靠性、无刺激性的外用药物更安全且获益可能更加明显。通过随机分组应用不同护理方法比较可知，康复新液对于肛周皮肤损害的起效时间较快，且效果较普通炉甘石洗剂明显（X2=5.139，P<0.05）。康复新液是美洲大镰干燥虫体提取物，是纯中药水剂，含有WHF（多元醇类、表皮生长因子）、黏氨酸、黏糖氨酸及多种氨基酸等活性物质，含18种氨基酸，具有抗炎、消肿、促进细胞增殖和新肉芽组织增长，加速病损组织修复，加快坏死组织脱落，提高机体免疫功能等作用，内服可用于胃、十二指肠溃疡的辅助治疗，外用可治疗外伤创面、烧烫伤、溃疡、瘘管、褥疮等[3]。炉甘石洗剂具有收敛、保护作用，但无抗炎、消肿、修复组织的作用，用于Ⅰ度肛周皮肤损害比较好，不宜用于糜烂、破溃的皮肤。本研究结果显示，治疗组痊愈者治疗时间较对照组明显缩短，治愈率明显升高，提示康复新液治疗脑卒中患者并发肛周皮肤损害是一种简便、经济、有效的方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 李一鸣，温翠理.改良气囊导尿管用于大便失禁患者的效果观察.实用护理杂志，2003，19（9）：46
[2] 陆树玲，陈琼.脑卒中患者并发肛周皮肤损害危险因素分析及护理对策.中国实用药学，2010，5（26）：209-210
[3] 刘玉媛.天然药物康复新液的临床应用[J].天津药学，2006，18（3）：55-57
【关键词】脑卒中；肛周皮肤受损；康复新液 ；护理
部分脑卒中患者神经功能损害较严重，主要表现为意识障碍、肢体完全瘫痪。文献报道：脑卒中伴意识障碍者发生二便障碍机率高达96%[1]。尤其对于大便失禁者常常发生肛周皮肤损害，主要是由于肛门处溢出的稀便为弱酸性或弱碱性物质，混合有较多的细菌，极易刺激肛周皮肤，如果不注意肛周皮肤的及时防护，则可引起肛周皮肤搔痒、发红、破溃，甚至深达深肌层，易形成压疮，因此对于这部分患者皮肤的护理工作尤为重要。本文共收集我院神经内科2011年10月至2012年10月住院的脑卒中并发肛周皮肤破损的患者56例，通过比较传统的炉甘石洗剂与康复新液治疗肛周皮肤损害的疗效，探讨肛周皮肤损害更好的治疗及护理方案。
1 研究资料与方法
1.1 一般资料 收集神经内科2011年10月至2012年10月住院的脑卒中并发肛周皮肤损害患者56例，其中男性30例，女性26例，年龄65-88岁，平均71.12±2.18岁。均符合全国脑血管学术会议脑血管病的诊断标准，并经CT或MRI证实为脑梗死或脑出血，其中脑梗死23例，脑出血33例，伴意识障碍为31例，均伴有不同程度的肢体瘫痪，均伴发肛周皮肤损害，住院天数14-60天，平均为21.21±4.56天。根据
肛周皮肤反应情况分为Ⅲ度：Ⅰ度为肛门周围皮肤潮湿、瘙痒、发红、水肿；Ⅱ度为肛周皮肤破溃、糜烂；Ⅲ度为肛周皮肤破溃、糜烂深及肌层或延伸至阴囊、阴唇，腹股沟部[2]，其中Ⅰ度为30例，Ⅱ度为14例，Ⅲ度为12例。将样本随机分为治疗组28例，对照组28例。
1.2 方法 两组患者每次大便后及时用软毛巾或纸巾以温水蘸洗肛周、会阴并擦干，暴露臀部、会阴部使其保持干燥。两组均需彻底清洗大小便浸渍的皮肤，保持肛周皮肤清洁干燥。治疗组：使用康复新液用无菌棉签蘸湿轻轻涂抹患处3-5次/天，对照组：使用炉甘石洗剂外涂3-5次/天。
1.3 疗效观察 疗效判定标准：①显效：3天内肛周皮肤潮红和水肿消退，糜烂明显减轻，5天内皮肤恢复正常；②有效：5天内肛周皮肤潮红和水肿范围缩小，糜烂处表面干燥无渗液，7天内皮肤恢复正常；③无效：5天后肛周皮肤潮红和水肿无明显改善，糜烂处表面仍有渗液。
1.4 统计学处理：统计学方法主要采用EXCEL表格完善数据并转化为Spss数据后完成统计学分析，应用SPSS13.0软件完成统计学分析。将样本资料进行统计学整理，根据数据特征计量资料分别用平均数±标准差，计数资料用率表示。
2 结果
治疗组平均起效时间为3.5天，对照组平均起效时间为4.5天；治疗组总有效率为100%，对照组为73%，且治疗组显效的比例较对照组高，通过卡方检验比较两组之间具有统计学差异（X2=5.139，P<0.05）。
3 討论
肛周皮肤损害是脑卒中患者，特别是意识障碍、昏迷、高龄导致大小便失禁患者的常见并发症，此时如果不注意肛周皮肤的防护，就可引起肛周皮肤搔痒、发红、破溃、深达肌层，甚至影响到原发病的转归，因此选择具有安全性、可靠性、无刺激性的外用药物更安全且获益可能更加明显。通过随机分组应用不同护理方法比较可知，康复新液对于肛周皮肤损害的起效时间较快，且效果较普通炉甘石洗剂明显（X2=5.139，P<0.05）。康复新液是美洲大镰干燥虫体提取物，是纯中药水剂，含有WHF（多元醇类、表皮生长因子）、黏氨酸、黏糖氨酸及多种氨基酸等活性物质，含18种氨基酸，具有抗炎、消肿、促进细胞增殖和新肉芽组织增长，加速病损组织修复，加快坏死组织脱落，提高机体免疫功能等作用，内服可用于胃、十二指肠溃疡的辅助治疗，外用可治疗外伤创面、烧烫伤、溃疡、瘘管、褥疮等[3]。炉甘石洗剂具有收敛、保护作用，但无抗炎、消肿、修复组织的作用，用于Ⅰ度肛周皮肤损害比较好，不宜用于糜烂、破溃的皮肤。本研究结果显示，治疗组痊愈者治疗时间较对照组明显缩短，治愈率明显升高，提示康复新液治疗脑卒中患者并发肛周皮肤损害是一种简便、经济、有效的方法，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 李一鸣，温翠理.改良气囊导尿管用于大便失禁患者的效果观察.实用护理杂志，2003，19（9）：46
[2] 陆树玲，陈琼.脑卒中患者并发肛周皮肤损害危险因素分析及护理对策.中国实用药学，2010，5（26）：209-210
[3] 刘玉媛.天然药物康复新液的临床应用[J].天津药学，2006，18（3）：55-57