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【中图分类号】R65【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2015）04
【摘要】目的：研究分析腹腔镜治疗胆结石的临床疗效。方法：选取我院自2013年2月至2014年9月这段时期收治的130例胆结石的患者，将其随机分为对照组和实验组，每组各65例，给予实验组的患者腹腔镜胆囊切除术进行治疗，给予对照组的患者传统的开腹胆囊切除术进行治疗，比较分析两组患者的临床疗效。结果：实验组患者的总有效率为92.3%，对照组患者的总有效率为81.5%，实验组患者的治愈率明显高于对照组；且实验组患者的手术所需时间、术中出血量均明显优于对照组，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效显著，可以缩短手术所需时间、创伤较小恢复快，操作简单，且并发症发生率较低，能够有效减轻患者的痛苦，值得在临床上推广应用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术； 开腹切除术； 胆结石； 临床疗效比较
胆结石是常见的肠道系统疾病，发病率较高，患者早期症状不明显，因此发现时患者已经有较长的发病史，使高风险的发病率增加。胆结石的患者在临床上主要表现为厌食、腹部疼痛等症状，且并发症较多，且多发生在老年人群中，严重影响了患者的生活质量。因此，及时有效地治疗对患者的生活质量的改善有非常重要的意义。近年来，多采用手术治疗的方法对胆结石的患者进行治疗，传统的手术方法主要是以开腹胆囊切除手术为主，但因其手术时间较长、并发症较多，创伤较大，临床疗效不是很好，随着腹腔镜技术的不断提高，腹腔镜胆囊切除术越来越被广泛运用于治疗胆结石中，其具有手术时间短，创伤小、恢复快等优点，能够有效减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量。本文研究了腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的临床疗效，取得了较好的临床效果，现将具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：本文以我院收治的130例胆结石的患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，所有患者均经诊断符合胆结石的诊断标准。其中实验组65例患者中，男性33例，女性32例，年龄为24～58岁，单发胆囊结石30例，多发胆囊结石35例，合并冠心病23例，合并高血压21例，合并糖尿病21例，病程为1～3年；对照组65例患者中，男性30例，女性35例，年龄为21～60岁，单发胆囊结石33例，多发胆囊结石32例，合并冠心病24例，合并高血压22例，合并糖尿病19例，病程为0.6～2年。两组患者在年龄、性别、结石种类、合并症以及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：（1）给予对照组患者传统的开腹胆囊切除术进行治疗，术前12小时注意嘱咐患者不要进食，且术前6小时不要饮用水。借助B超检查来确定胆囊的具体位置，使患者取仰卧位，并且头低于足放置，将全身麻醉后用气管插管，在患者右下腹部处经腹直肌切口，使胆囊与各脏器隔离开，并将胆囊动脉从胆囊三角内分离，用钛夹夹闭后切断，再使用电刀切除胆囊。手术都结束后使用0.9%的氯化钠溶液冲洗腹腔。手术操作要严格按照规定进行操作，手术后动作要轻柔，并常规置管引流。（2）给予实验组的患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，同样和对照组一样术前12小时注意嘱咐患者不要进食，且术前6小时不要饮用水。麻醉后将患者头抬高，建立人工气腹，在腹腔镜下检查腹腔脏器，以脐部下缘做切口，将腹腔镜插入其中，在右肋下缘处打孔，放入套针套管，用钳子夹胆囊，在中线的右边放入一个套针套管，使用钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉将其切断，用胆囊钳将胆囊抓起，解剖胆囊三角，分离与胆囊粘连的地方，游离出胆囊颈部的胆囊管，用顺逆结合的方式进行剥离并切除胆囊，并进行缝合，用电凝的方法进行止血，用生理盐水反复冲洗。观察比较两组患者的临床疗效以及各项生命体征的变化。
1.3统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件对所获取的数据进行统计学分析。计量资料用均数±标准差来表示，采用t检验；组间比较采用x2检验，使用P<0.05表示为比较差异具有统计学意义。
2.结果
经观察比较后发现，实验组患者手术所需时间为（45～55）min，住院时间为（3.4～7.6）天，患者术后排气时间为（4.9～16.1）小时，而对照组患者手术所需时间为（66.3～90.7）min，住院时间为（6.9～10.1）天，患者术后排气时间为（16～35）小时；实验组65例患者中，显效45例，有效15例，无效5例，总有效率为92.3%，对照组患者显效39例，有效14例，无效12例，总有效率为81.5%；实验组患者的并发症发生率为16.1%，对照组并发症发生率为34.6%，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
近年来随着生活水平的提高，胆结石的发病率不断上升，且多发生在老年人群中。患者常伴有急性腹痛的症状，若患者得不到及时有效的治疗，很容易引起多种并发症，严重危害了患者的健康。腹腔镜胆囊切除术是一种新型的微创技术，具有创伤小、痛苦小、患者各项功能恢复较快等优点，已被临床上广泛应用。本文采用对照实验研究了腹腔镜治疗胆结石的临床疗效，研究结果表明，实验组患者的总有效率为92.3%显著高于对照组的81.5%，且患者手术时间以及住院时间明显比对照组短（p<0.05），术后患者各项功能的恢复也明显优于对照组（p<0.05），并发症的发生率明显低于对照组（p<0.05）。因此，腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石可以有效提高患者治愈率，缩短手术时间以及住院时间，减轻患者的痛苦和家庭经济负担，并发症较少，术后恢复较快，有效改善了患者的生活质量，是一种安全有效、创伤小的新型手术方式，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]张英杰，王勇.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨[J].中国现代医生，2014，52（2）：129-131.
[2]包文中，孟翔凌，李良，等.胆囊结石合并急性胰腺炎患者早期腹腔镜胆囊切除术的临床疗效[J].中华肝胆外科杂志，2014，20（2）：89-91.
[3]张洪彦.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎96例临床分析[J].临床合理用药杂志，2015，8（5）：115-115.
[4]张芷生.腹腔镜胆囊切除术临床观察[J].吉林医学，2015，36（4）： 664-665.
【摘要】目的：研究分析腹腔镜治疗胆结石的临床疗效。方法：选取我院自2013年2月至2014年9月这段时期收治的130例胆结石的患者，将其随机分为对照组和实验组，每组各65例，给予实验组的患者腹腔镜胆囊切除术进行治疗，给予对照组的患者传统的开腹胆囊切除术进行治疗，比较分析两组患者的临床疗效。结果：实验组患者的总有效率为92.3%，对照组患者的总有效率为81.5%，实验组患者的治愈率明显高于对照组；且实验组患者的手术所需时间、术中出血量均明显优于对照组，实验组患者的并发症发生率明显低于对照组，两组患者比较差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石的临床疗效显著，可以缩短手术所需时间、创伤较小恢复快，操作简单，且并发症发生率较低，能够有效减轻患者的痛苦，值得在临床上推广应用。
【关键词】腹腔镜胆囊切除术； 开腹切除术； 胆结石； 临床疗效比较
胆结石是常见的肠道系统疾病，发病率较高，患者早期症状不明显，因此发现时患者已经有较长的发病史，使高风险的发病率增加。胆结石的患者在临床上主要表现为厌食、腹部疼痛等症状，且并发症较多，且多发生在老年人群中，严重影响了患者的生活质量。因此，及时有效地治疗对患者的生活质量的改善有非常重要的意义。近年来，多采用手术治疗的方法对胆结石的患者进行治疗，传统的手术方法主要是以开腹胆囊切除手术为主，但因其手术时间较长、并发症较多，创伤较大，临床疗效不是很好，随着腹腔镜技术的不断提高，腹腔镜胆囊切除术越来越被广泛运用于治疗胆结石中，其具有手术时间短，创伤小、恢复快等优点，能够有效减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量。本文研究了腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石患者的临床疗效，取得了较好的临床效果，现将具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：本文以我院收治的130例胆结石的患者作为研究对象，将其随机分为实验组和对照组，所有患者均经诊断符合胆结石的诊断标准。其中实验组65例患者中，男性33例，女性32例，年龄为24～58岁，单发胆囊结石30例，多发胆囊结石35例，合并冠心病23例，合并高血压21例，合并糖尿病21例，病程为1～3年；对照组65例患者中，男性30例，女性35例，年龄为21～60岁，单发胆囊结石33例，多发胆囊结石32例，合并冠心病24例，合并高血压22例，合并糖尿病19例，病程为0.6～2年。两组患者在年龄、性别、结石种类、合并症以及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：（1）给予对照组患者传统的开腹胆囊切除术进行治疗，术前12小时注意嘱咐患者不要进食，且术前6小时不要饮用水。借助B超检查来确定胆囊的具体位置，使患者取仰卧位，并且头低于足放置，将全身麻醉后用气管插管，在患者右下腹部处经腹直肌切口，使胆囊与各脏器隔离开，并将胆囊动脉从胆囊三角内分离，用钛夹夹闭后切断，再使用电刀切除胆囊。手术都结束后使用0.9%的氯化钠溶液冲洗腹腔。手术操作要严格按照规定进行操作，手术后动作要轻柔，并常规置管引流。（2）给予实验组的患者采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗，同样和对照组一样术前12小时注意嘱咐患者不要进食，且术前6小时不要饮用水。麻醉后将患者头抬高，建立人工气腹，在腹腔镜下检查腹腔脏器，以脐部下缘做切口，将腹腔镜插入其中，在右肋下缘处打孔，放入套针套管，用钳子夹胆囊，在中线的右边放入一个套针套管，使用钛夹夹闭胆囊管和胆囊动脉将其切断，用胆囊钳将胆囊抓起，解剖胆囊三角，分离与胆囊粘连的地方，游离出胆囊颈部的胆囊管，用顺逆结合的方式进行剥离并切除胆囊，并进行缝合，用电凝的方法进行止血，用生理盐水反复冲洗。观察比较两组患者的临床疗效以及各项生命体征的变化。
1.3统计学处理：采用SPSS18.0统计学软件对所获取的数据进行统计学分析。计量资料用均数±标准差来表示，采用t检验；组间比较采用x2检验，使用P<0.05表示为比较差异具有统计学意义。
2.结果
经观察比较后发现，实验组患者手术所需时间为（45～55）min，住院时间为（3.4～7.6）天，患者术后排气时间为（4.9～16.1）小时，而对照组患者手术所需时间为（66.3～90.7）min，住院时间为（6.9～10.1）天，患者术后排气时间为（16～35）小时；实验组65例患者中，显效45例，有效15例，无效5例，总有效率为92.3%，对照组患者显效39例，有效14例，无效12例，总有效率为81.5%；实验组患者的并发症发生率为16.1%，对照组并发症发生率为34.6%，两组比较差异具有统计学意义（p<0.05）。
3.讨论
近年来随着生活水平的提高，胆结石的发病率不断上升，且多发生在老年人群中。患者常伴有急性腹痛的症状，若患者得不到及时有效的治疗，很容易引起多种并发症，严重危害了患者的健康。腹腔镜胆囊切除术是一种新型的微创技术，具有创伤小、痛苦小、患者各项功能恢复较快等优点，已被临床上广泛应用。本文采用对照实验研究了腹腔镜治疗胆结石的临床疗效，研究结果表明，实验组患者的总有效率为92.3%显著高于对照组的81.5%，且患者手术时间以及住院时间明显比对照组短（p<0.05），术后患者各项功能的恢复也明显优于对照组（p<0.05），并发症的发生率明显低于对照组（p<0.05）。因此，腹腔镜下胆囊切除术治疗胆结石可以有效提高患者治愈率，缩短手术时间以及住院时间，减轻患者的痛苦和家庭经济负担，并发症较少，术后恢复较快，有效改善了患者的生活质量，是一种安全有效、创伤小的新型手术方式，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]张英杰，王勇.应用腹腔镜手术治疗高龄胆结石患者临床疗效探讨[J].中国现代医生，2014，52（2）：129-131.
[2]包文中，孟翔凌，李良，等.胆囊结石合并急性胰腺炎患者早期腹腔镜胆囊切除术的临床疗效[J].中华肝胆外科杂志，2014，20（2）：89-91.
[3]张洪彦.腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎96例临床分析[J].临床合理用药杂志，2015，8（5）：115-115.
[4]张芷生.腹腔镜胆囊切除术临床观察[J].吉林医学，2015，36（4）： 664-665.