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摘要：目的： 探讨临床上头位难产和胎膜早破的相关性.方法：以23例2014.1.1.～2015.1.1之间在我院治疗的足月胎膜早破产妇为研究对象（观察组），以同期治疗的40例未胎膜早破者为参照对象（对照组），对比两组产妇的剖宫产率？阴道助产率？头位异常率和头盆不称率. 结果：调查结果显示，以上两组患者在以上观察指标上均差异性显著，且具有统计学意义（P<0.05）.结论：当产妇出现胎膜早破的情况下，应该观察其是否发生了头位难产，做到早发现和早处理，确保母婴安全？
关键词：胎膜早破 头位难产 临床观察
胎膜早破是产前常见并发症的一种，当发生的情况下就会严重威胁母婴安全和健康，进而导致产褥感染宫内感染？围产儿死亡早产等情况的发生，同时在进行头位分娩的时候，也会对难产做出早期预警，由此可见，对胎膜早破和头位难产的相关性进行探讨具有重要的作用和意义[1]下面笔者将以2014.1.1.～2015.1.1之间在我院治疗的足月胎膜早破产妇和未胎膜早破产妇为调查对象，分析头位难产和胎膜早破的相关性，为后期的临床治疗和观察提供参考依据，现报道如下：
一、资料与方法
1.临床资料 以23例2014.1.1.～2015.1.1之间在我院治疗的足月胎膜早破产妇为研究对象（观察组），产妇的年龄在20～35岁之间，平均年龄为（28.2±3.1）岁，孕周均达到37周以上，以上纳入的所有患者均满足临床胎膜早破诊断标准和难产诊断标准，其中胎膜早破的主要表现如下：①超声检查发现羊水量减少；②行阴道液pH 值测定，正常羊水pH 值是7.0～7.5，阴道液pH 值是4.5～5.5，当PH在6.5以上的情况下，则视为有羊水流出；③孕妇突感阴道有较多液体流出以同期治疗的40例未胎膜早破者为参照对象（对照组），产妇的年龄在22～33岁之间，平均年龄为（27.5±2.3）岁，同样孕周均达到37周以上？以上两组患者在年龄？孕周等一般资料上仅具有可比性，无统计学意义（P>0.05）。
2.方法 以以上诊断标准为依据，比较观察组和对照组产妇的剖宫产率？阴道助产率？头位异常率和头盆不称率，进而对头位难产和胎膜早破的关系进行分析，并且以临产后第1次检查的胎头衔接状况为准，以剖宫产时或分娩结束时见的胎方位确定胎方位。
3.统计学处理 对调查的两组产妇的病例资料借助统计学软件SPSS16.0进行处理分析，以率标准计数资料，以x2检验，当P<0.05的情况下则说明差异具有统计学意义[2]。
二结果
1.两组产妇的分娩方式比较 调查结果显示，观察组产妇在阴道助产率和剖宫产率上显著高于对照组，而在自然分娩率上显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体如下表所示：
2.胎膜早破和相关影响因素分析 调查结果显示，观察组产妇在胎头未衔接异常胎位头盆不称和感染发生率上与对照组相比要明显高出许多，差异具有统计学意义（P<0.05），具体如下表所示：
3.两组产妇的妊娠结局比较 在妊娠结局上对照组产妇要明显优于观察组，同样差异具有统计学意义，具体如下表所示：
（注：P<0.05）
三、结论
临床调查结果显示，目前足月胎膜早破产妇发生头位难产的几率较高，但是两者之间的作用机制还有待进一步的研究，但是通过对胎膜早破影响因素的分析，我们了解到感染？头盆不称？异常胎位和胎头未衔接可能是导致产妇发生头位难产的主要原因，并且胎膜早破的发生率与头位难产的发生率呈正相关性？在胎位异常？头盆不称的情况下，就会导致胎头衔接不良，进而使骨盆与胎先露间留有空隙，通过该间隙羊水流入前羊水囊，升高宫腔压力，进而诱发胎膜发生破裂[3]在胎膜破裂的情况下，就会流失大量的羊水，导致宫缩乏力，胎体和宫壁挤压脐带导致脐血循环障碍，进而导致胎儿缺氧发生宫内窘迫除此之外，羊水流尽的情况下，胎体就会被宫壁紧裹，导致宫缩不协调，进而对胎头旋转造成影响，自然也就不能将全程机转完成，胎先露缓慢下降并延长产程，将阴道助产和剖宫产几率增加，同时也将难产的病例数增加？还有就是产妇发生胎膜早破的情况下，就会增加宫内感染率，高毒力致病菌羊水可降低宫颈及宫体对缩宫素敏感性，进而导致产程受阻，宫颈扩张延缓，继发性或有效宫缩乏力，同样也会增加难产及手术产率。
在以上的调查统计中，我们发现，观察组的难产率为47.83%，而对照组仅为25%，可见两组在难产发生率上差异显著，且具有统计学意义（P<0.05），由此可见，临床胎膜早破与难产的发生具有密切相关性，在临床上必须加强胎膜早破产妇的监护，将不良情况及时的发现，同时以B超辅助检查了解产妇的胎位，当表现为枕后位和枕横位的情况下，则改变体位从而旋转胎头对于产程较慢的患者，采用缩宫素加速。
综上所述，胎膜早破是头位难产先兆，在临床检测中，必须加强胎膜早破的观察和处理，做好感染预防，以此来将母婴并发症减少，从而确保母婴安全。
参考文献：
[1]吴玉宇，王红延.胎膜早破与头位难产的关系及护理[J].中国妇幼卫生，2013，4（ 1） ： 26.
[2]刘月华，周莉莉.晚期胎膜早破与难产相关性的探讨[J].吉林医学，2012，33（ 31） ： 6761.
[3]黄新.难产与胎膜早破关系的临床研究[J].中外医疗，2010，29（ 17） ： 71.
关键词：胎膜早破 头位难产 临床观察
胎膜早破是产前常见并发症的一种，当发生的情况下就会严重威胁母婴安全和健康，进而导致产褥感染宫内感染？围产儿死亡早产等情况的发生，同时在进行头位分娩的时候，也会对难产做出早期预警，由此可见，对胎膜早破和头位难产的相关性进行探讨具有重要的作用和意义[1]下面笔者将以2014.1.1.～2015.1.1之间在我院治疗的足月胎膜早破产妇和未胎膜早破产妇为调查对象，分析头位难产和胎膜早破的相关性，为后期的临床治疗和观察提供参考依据，现报道如下：
一、资料与方法
1.临床资料 以23例2014.1.1.～2015.1.1之间在我院治疗的足月胎膜早破产妇为研究对象（观察组），产妇的年龄在20～35岁之间，平均年龄为（28.2±3.1）岁，孕周均达到37周以上，以上纳入的所有患者均满足临床胎膜早破诊断标准和难产诊断标准，其中胎膜早破的主要表现如下：①超声检查发现羊水量减少；②行阴道液pH 值测定，正常羊水pH 值是7.0～7.5，阴道液pH 值是4.5～5.5，当PH在6.5以上的情况下，则视为有羊水流出；③孕妇突感阴道有较多液体流出以同期治疗的40例未胎膜早破者为参照对象（对照组），产妇的年龄在22～33岁之间，平均年龄为（27.5±2.3）岁，同样孕周均达到37周以上？以上两组患者在年龄？孕周等一般资料上仅具有可比性，无统计学意义（P>0.05）。
2.方法 以以上诊断标准为依据，比较观察组和对照组产妇的剖宫产率？阴道助产率？头位异常率和头盆不称率，进而对头位难产和胎膜早破的关系进行分析，并且以临产后第1次检查的胎头衔接状况为准，以剖宫产时或分娩结束时见的胎方位确定胎方位。
3.统计学处理 对调查的两组产妇的病例资料借助统计学软件SPSS16.0进行处理分析，以率标准计数资料，以x2检验，当P<0.05的情况下则说明差异具有统计学意义[2]。
二结果
1.两组产妇的分娩方式比较 调查结果显示，观察组产妇在阴道助产率和剖宫产率上显著高于对照组，而在自然分娩率上显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体如下表所示：
2.胎膜早破和相关影响因素分析 调查结果显示，观察组产妇在胎头未衔接异常胎位头盆不称和感染发生率上与对照组相比要明显高出许多，差异具有统计学意义（P<0.05），具体如下表所示：
3.两组产妇的妊娠结局比较 在妊娠结局上对照组产妇要明显优于观察组，同样差异具有统计学意义，具体如下表所示：
（注：P<0.05）
三、结论
临床调查结果显示，目前足月胎膜早破产妇发生头位难产的几率较高，但是两者之间的作用机制还有待进一步的研究，但是通过对胎膜早破影响因素的分析，我们了解到感染？头盆不称？异常胎位和胎头未衔接可能是导致产妇发生头位难产的主要原因，并且胎膜早破的发生率与头位难产的发生率呈正相关性？在胎位异常？头盆不称的情况下，就会导致胎头衔接不良，进而使骨盆与胎先露间留有空隙，通过该间隙羊水流入前羊水囊，升高宫腔压力，进而诱发胎膜发生破裂[3]在胎膜破裂的情况下，就会流失大量的羊水，导致宫缩乏力，胎体和宫壁挤压脐带导致脐血循环障碍，进而导致胎儿缺氧发生宫内窘迫除此之外，羊水流尽的情况下，胎体就会被宫壁紧裹，导致宫缩不协调，进而对胎头旋转造成影响，自然也就不能将全程机转完成，胎先露缓慢下降并延长产程，将阴道助产和剖宫产几率增加，同时也将难产的病例数增加？还有就是产妇发生胎膜早破的情况下，就会增加宫内感染率，高毒力致病菌羊水可降低宫颈及宫体对缩宫素敏感性，进而导致产程受阻，宫颈扩张延缓，继发性或有效宫缩乏力，同样也会增加难产及手术产率。
在以上的调查统计中，我们发现，观察组的难产率为47.83%，而对照组仅为25%，可见两组在难产发生率上差异显著，且具有统计学意义（P<0.05），由此可见，临床胎膜早破与难产的发生具有密切相关性，在临床上必须加强胎膜早破产妇的监护，将不良情况及时的发现，同时以B超辅助检查了解产妇的胎位，当表现为枕后位和枕横位的情况下，则改变体位从而旋转胎头对于产程较慢的患者，采用缩宫素加速。
综上所述，胎膜早破是头位难产先兆，在临床检测中，必须加强胎膜早破的观察和处理，做好感染预防，以此来将母婴并发症减少，从而确保母婴安全。
参考文献：
[1]吴玉宇，王红延.胎膜早破与头位难产的关系及护理[J].中国妇幼卫生，2013，4（ 1） ： 26.
[2]刘月华，周莉莉.晚期胎膜早破与难产相关性的探讨[J].吉林医学，2012，33（ 31） ： 6761.
[3]黄新.难产与胎膜早破关系的临床研究[J].中外医疗，2010，29（ 17） ： 71.