论文部分内容阅读
摘要：目的：探讨循证护理对妊娠剧吐患者的应用效果。
方法：回顾2013年4月-2014年5月来我院的48名妊娠剧吐患者，采用随机分组的原则将其分为试验组与对照组，其中试验组24例采用循证护理方法，对照组24例采用常规护理，并对剧吐减轻程度与服务满意度进行调查。
结果：通过调查试验组在剧吐减轻程度与服务满意度方面都明显优于对照组（P<0.05）。循证护理能减轻妊娠患者剧吐临床治疗的效果，并在一定程度上改善医院与患者的关系。
关键词：妊娠剧吐 循证护理 临床效果 统计学
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.375
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0227-01
循证护理主要受询证医学影像的影响而产生的护理观念，是指医护人员在进行护理的过程中，以审慎的态度将患者愿望与临床护理的经验结合起来，从而获得更为有效的证据为临床服务。而妊娠剧吐作为孕妇在早期妊娠的一种并发症，其主要的表现在频繁呕吐和难以进食，而其临床表现则为水电解质紊乱、肝功能衰竭、酸中毒，严重患者则出现死亡。而根据文献研究，有大概2%左右的孕妇可能在妊娠期间出现剧吐的现象。因此，加强对妊娠的治疗，对减轻孕妇的痛苦具有重要的作用，对此，我院对24例妊娠患者进行了循证护理，并取得良好效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2013年4月-2014年5月来我院进行治疗的妊娠患者48例，年龄在23-31岁，全部为初产妇，孕期在6-12周。经过生化、B超检测和临床的诊断判定为妊娠剧吐。采用随机数字分配的方法将其分为常规护理组和循证护理组。
1.2 方法。
1.2.1 常规护理组。根据医嘱对患者进行一定的补液，并对其电解质酸碱平衡度进行对症的处理，基于相关的妇科的常规护理。
1.2.2 循证护理组。循证护理组则结合临床护理的经验，并针对不同的产妇的心里采用适合个体的个性化护理措施。其具体的措施为：
第一，为妊娠剧吐的患者创造一个良好的治疗环境，并为患者选择在妊娠治疗中病情比较轻、性格相对开朗的患者作为其同室的室友，细心的为患者介绍医院的环境，主治医师与护士，从而从心理上让患者感受到轻松、和谐的氛围，避免因环境的紧张而给患者带来进一步的压力。同时为患者介绍保持良好的情绪与治疗的关系，告诉患者的家属其因为紧张等可能进一步的刺激中枢神经，从而加剧呕吐的频率。
第二，在于患者的沟通中多采用以人为本的理念，从而针对不同的患者，进行不同的心理疏导。通常由相关的责任护士每天与患者进行至少两次的交流，每次的交流在20分钟左右，以此通过这种沟通了解患者的心理，增强患者积极治疗的信心，并积极配合医生进行治疗。同时要求广大的家属必须首先保持良好的情绪，多使用鼓励性的方法，以此让广大的家属在治疗中起到很好的协助的作用。
第三，多介绍一些育儿方面的书籍，包括一些可爱的画报，并给孕妇描述宝宝出生后的可爱表情和动作，以此激发孕妇当妈妈的意志。同时让孕妇想象自己的宝宝的模样，观看新生儿洗澡、抚触等，从而让孕妇感受到初为人母的那中国欣喜。在生活中听一些轻音乐，从而减轻患者的痛苦，以利于婴儿的健康发育。
第四，在患者的饮食方面，针对试验对象中轻度妊娠剧吐这，其一般使用大量的维生素、糖类和营养丰富并易于消化的清淡食物。针对严重的患者，则首先对其禁食2-3d，从而使其肠胃科得到一定的休息，从而避免因为食物的刺激，保证其充分的睡眠，同时通过静脉补充大量的葡萄糖、维生素等，并在缓解之后进少量的流质的食物。
第五，不同的患者有着不同的身体状况，因此，在治疗方案上针对不同的患者采用不同的细节进行治疗，护理人员多于医生进行沟通，及时对患者的治疗方案进行调整。
第六，在经过上述的护理治疗之后，一般在3～5d恶心呕吐将得到减轻，并在此时鼓励患者多下床进行活动，并开始少量的进食，调整输液的量并停药，在7～10d即可治愈。同时嘱患者在出院之后保持愉快的心情和均衡的营养，在合适的时候适当走动，定期到门诊进行检查。
1.3 评判指标。参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定的疗效的评判标准，其中显效：无恶心，呕吐停止，食欲正常，心情舒畅，无心理负担；好转：轻度恶心，呕吐减轻，能少量进食和水，心理负担减轻；无效：症状改善不明显，难以进食，心情焦虑，心理负担重。服务满意度则以患者综合的评分来进行界定，满分为10分。
1.4 统计方法。对效果的统计采用PEMS3.0软件进行统计分析，两者的治疗效果的比较则采用秩检验，而服务满意度则采用样本t检验，其检验的标准为α=0.05。
2 结果
2.1 两组临床效果的对比。
3 讨论
循证护理作为一种整体的、全方位的个性化护理，其在帮助患者的生理、心理等方面具有一定的作用，从而使得患者达到或保持愉快的状态，并降低或者是减少其不愉快的程度。而循证护理则被广泛的应用在了医学的各个方面，并取得了良好的疗效。通过表1可以看出，通过循证护理的患者其好转的程度要明显高于常规护理组，并通过统计检验，其疗效优于常规护理组（P<0.05）。
表2则主要是对患者在护理期间的服务满意度的调查，并以10分作为满分。通过患者的评分和护理工作人员的统计，病人的总体的满意度要明显高于常规护理组（P<0.05），说明通过循证护理，在提高医院的服务方面具有明显的改善，并对改善医护关系起到了一定的作用。
总之，循证护理作为一种个性化的、全方位的护理，给广大的护理人员提供了更为有效的护理经验，并将其与专业知识进行结合，全心全意为广大的妊娠患者进行服务，从而减轻患者的痛苦，提高医院的服务质量，值得在临床进行推广。
参考文献
[1]刘淑芹，魏金慧，宋义菊，等.“人文理念”在妊娠剧吐患者健康教育中的应用与评价.齐齐哈尔医学院学报，2008，29（13）：1660—1661
[2]刘虹冰.循证护理在异位妊娠护理中的应用.中国误诊学杂志，2008，8（11）：2613
[3]康秀兰.舒适护理在产程中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2011，8（18）：14-l5
[4]张浩如，刘燕飞，刘美清，等.妊娠剧吐并发wemicke脑病12例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（30）：7517-7518
方法：回顾2013年4月-2014年5月来我院的48名妊娠剧吐患者，采用随机分组的原则将其分为试验组与对照组，其中试验组24例采用循证护理方法，对照组24例采用常规护理，并对剧吐减轻程度与服务满意度进行调查。
结果：通过调查试验组在剧吐减轻程度与服务满意度方面都明显优于对照组（P<0.05）。循证护理能减轻妊娠患者剧吐临床治疗的效果，并在一定程度上改善医院与患者的关系。
关键词：妊娠剧吐 循证护理 临床效果 统计学
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.10.375
【中图分类号】R-47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）10-0227-01
循证护理主要受询证医学影像的影响而产生的护理观念，是指医护人员在进行护理的过程中，以审慎的态度将患者愿望与临床护理的经验结合起来，从而获得更为有效的证据为临床服务。而妊娠剧吐作为孕妇在早期妊娠的一种并发症，其主要的表现在频繁呕吐和难以进食，而其临床表现则为水电解质紊乱、肝功能衰竭、酸中毒，严重患者则出现死亡。而根据文献研究，有大概2%左右的孕妇可能在妊娠期间出现剧吐的现象。因此，加强对妊娠的治疗，对减轻孕妇的痛苦具有重要的作用，对此，我院对24例妊娠患者进行了循证护理，并取得良好效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取2013年4月-2014年5月来我院进行治疗的妊娠患者48例，年龄在23-31岁，全部为初产妇，孕期在6-12周。经过生化、B超检测和临床的诊断判定为妊娠剧吐。采用随机数字分配的方法将其分为常规护理组和循证护理组。
1.2 方法。
1.2.1 常规护理组。根据医嘱对患者进行一定的补液，并对其电解质酸碱平衡度进行对症的处理，基于相关的妇科的常规护理。
1.2.2 循证护理组。循证护理组则结合临床护理的经验，并针对不同的产妇的心里采用适合个体的个性化护理措施。其具体的措施为：
第一，为妊娠剧吐的患者创造一个良好的治疗环境，并为患者选择在妊娠治疗中病情比较轻、性格相对开朗的患者作为其同室的室友，细心的为患者介绍医院的环境，主治医师与护士，从而从心理上让患者感受到轻松、和谐的氛围，避免因环境的紧张而给患者带来进一步的压力。同时为患者介绍保持良好的情绪与治疗的关系，告诉患者的家属其因为紧张等可能进一步的刺激中枢神经，从而加剧呕吐的频率。
第二，在于患者的沟通中多采用以人为本的理念，从而针对不同的患者，进行不同的心理疏导。通常由相关的责任护士每天与患者进行至少两次的交流，每次的交流在20分钟左右，以此通过这种沟通了解患者的心理，增强患者积极治疗的信心，并积极配合医生进行治疗。同时要求广大的家属必须首先保持良好的情绪，多使用鼓励性的方法，以此让广大的家属在治疗中起到很好的协助的作用。
第三，多介绍一些育儿方面的书籍，包括一些可爱的画报，并给孕妇描述宝宝出生后的可爱表情和动作，以此激发孕妇当妈妈的意志。同时让孕妇想象自己的宝宝的模样，观看新生儿洗澡、抚触等，从而让孕妇感受到初为人母的那中国欣喜。在生活中听一些轻音乐，从而减轻患者的痛苦，以利于婴儿的健康发育。
第四，在患者的饮食方面，针对试验对象中轻度妊娠剧吐这，其一般使用大量的维生素、糖类和营养丰富并易于消化的清淡食物。针对严重的患者，则首先对其禁食2-3d，从而使其肠胃科得到一定的休息，从而避免因为食物的刺激，保证其充分的睡眠，同时通过静脉补充大量的葡萄糖、维生素等，并在缓解之后进少量的流质的食物。
第五，不同的患者有着不同的身体状况，因此，在治疗方案上针对不同的患者采用不同的细节进行治疗，护理人员多于医生进行沟通，及时对患者的治疗方案进行调整。
第六，在经过上述的护理治疗之后，一般在3～5d恶心呕吐将得到减轻，并在此时鼓励患者多下床进行活动，并开始少量的进食，调整输液的量并停药，在7～10d即可治愈。同时嘱患者在出院之后保持愉快的心情和均衡的营养，在合适的时候适当走动，定期到门诊进行检查。
1.3 评判指标。参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》制定的疗效的评判标准，其中显效：无恶心，呕吐停止，食欲正常，心情舒畅，无心理负担；好转：轻度恶心，呕吐减轻，能少量进食和水，心理负担减轻；无效：症状改善不明显，难以进食，心情焦虑，心理负担重。服务满意度则以患者综合的评分来进行界定，满分为10分。
1.4 统计方法。对效果的统计采用PEMS3.0软件进行统计分析，两者的治疗效果的比较则采用秩检验，而服务满意度则采用样本t检验，其检验的标准为α=0.05。
2 结果
2.1 两组临床效果的对比。
3 讨论
循证护理作为一种整体的、全方位的个性化护理，其在帮助患者的生理、心理等方面具有一定的作用，从而使得患者达到或保持愉快的状态，并降低或者是减少其不愉快的程度。而循证护理则被广泛的应用在了医学的各个方面，并取得了良好的疗效。通过表1可以看出，通过循证护理的患者其好转的程度要明显高于常规护理组，并通过统计检验，其疗效优于常规护理组（P<0.05）。
表2则主要是对患者在护理期间的服务满意度的调查，并以10分作为满分。通过患者的评分和护理工作人员的统计，病人的总体的满意度要明显高于常规护理组（P<0.05），说明通过循证护理，在提高医院的服务方面具有明显的改善，并对改善医护关系起到了一定的作用。
总之，循证护理作为一种个性化的、全方位的护理，给广大的护理人员提供了更为有效的护理经验，并将其与专业知识进行结合，全心全意为广大的妊娠患者进行服务，从而减轻患者的痛苦，提高医院的服务质量，值得在临床进行推广。
参考文献
[1]刘淑芹，魏金慧，宋义菊，等.“人文理念”在妊娠剧吐患者健康教育中的应用与评价.齐齐哈尔医学院学报，2008，29（13）：1660—1661
[2]刘虹冰.循证护理在异位妊娠护理中的应用.中国误诊学杂志，2008，8（11）：2613
[3]康秀兰.舒适护理在产程中的应用效果观察[J].护理实践与研究，2011，8（18）：14-l5
[4]张浩如，刘燕飞，刘美清，等.妊娠剧吐并发wemicke脑病12例分析[J].中国误诊学杂志，2008，8（30）：7517-7518