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[摘要] 目的 观察分析对住院老年精神分裂症患者实施康复护理的效果。 方法 选择2010年10月～2012年10我院收治并确诊为精神分裂症108例老年患者为临床观察对象，根据护理方法不同分为观察组和对照组，各54例。对照组给予常规的护理方式，观察组在常规护理的基础上增加康复护理，并采用精神分裂症住院患者专用的观察量表进行各项指标的记录，对两组患者的康复情况进行对照。 结果 通过6个月的护理观察，观察组总共有量表总分、总消极因素、总积极因素、激惹、个人整洁、抑郁表现、精神病表现、迟缓8项观察指标获得改善，而对照组仅总积极因素、激惹、精神病表现、抑郁四项有改善。 结论 在实施精神科常规护理的基础上，开展康复护理更能有效地改善老年精神分裂症患者的病情。
[关键词]老年患者；精神分裂症；康复护理
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）19-142-02
当前，社会生活方式改变，生活压力增大，加之人口出现老龄化趋势，许多老年人的身心感受到源自各方面的压力，较易引发精神方面的疾病。近年来，我国患精神分裂症的老年人数量呈逐年上升趋势[1]，因此，对老年人精神疾病的康复需要获得普遍关注，才能提高老年人的生活质量。我院十分注重精神疾病患者的康复治疗和康复护理，通过不断的临床实践，逐渐形成了一套特色的康复护理方法。现选择2010年10月～2012年10我院收治并确诊为精神分裂症108例老年患者为临床观察对象，根据护理方法不同分为观察组和对照组，分别给予康复护理和常规护理，对照两组患者的康复效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年10月～2012年10我院收治并确诊为精神分裂症108例老年患者为临床观察对象。患者均符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准。108例根据护理方法不同分为观察组和对照组，各54例。其中观察组男21例，女33例，年龄（68.3±5.1）岁，病程（33.6±12.3）年，入组之初患者的NOSIE总分为（129.41±21.32）分；对照组男20例、女34例，年龄（67.9±5.7）岁，病程（35.4±8.1）年，入组之初的NOSIE总分为（128.09±24.78）分。经比较，两组患者在性别、年龄、病程及NOSIE总分等方面的统计学差异比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组的护理观察期均为6个月。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上增加综合性康复护理。具体的康复护理措施如下：（1）进行生活行为方面的护理指导。由于精神分裂症是一种病程较长的疾病，需要长期住院，患者大多只是存在精神病症状，生活行为没有缺失，但是如果缺乏指导，患者可能不能正确自理，因此，需要对患者进行生活行为方面的护理指导。主要从衣、食、住、行方面入手，引导患者晚上按时睡觉、早上按时起床，自觉整理床铺，日常个人卫生要处理好，衣着要整洁、正常，餐前或服药前要洗手，就餐时要坐到指定的位置上等，如果患者不能通过宣教规范生
活行为，护理人员有必要亲身示范，让患者跟着重复动作，以令其掌握动作或操作要领。动手能力强的患者引导其定期参病区的公共活动，例如大扫除，修剪花草等，以增强其责任心。（2）训练其学习能力和规范的学习行为。学习有利于增强患者的思维，使其思想逐渐进入正常的思考轨道。所以，每天利用一定的时间组织患者进行读报纸、听广播、看电视等活动，由医生或者患者中思维比较清晰的患者主持学习活动，提出一些热点问题供大家讨论，而康复护理人员也要定期与患者组织座谈会，对患者的病情以及所提出的生活疑问进行解答，尽量满足患者的合理要求；每月或者每2周举行一次健康讲座，主讲精神卫生知识和常识，定期出版一些健康教育宣传册，发给每位患者并要求患者认真阅读。（3）自知力恢复训练。每隔一段时间由科室的责任护士及主管医生对患者实施针对性的疾病宣教，向患者灌输精神分裂症的相关医学知识，提高其对自身疾病的认识，同时提高其对精神分裂症状的判断和分析能力。（4）训练社交技能。主要指导患者如何与他人交往，例如：见面要问好，分别要道别、做错事要道歉以及采用正确的方式表达自己的意愿、如何请求别人帮助等，护理人员要善于观察患者之间的交往，一旦发现问题，要作出处理，护理人员也可以与患者多交流，开解有心结的患者，积极的交往能够令患者心情开朗，有利用其康复[2]。（5）娱乐活动及体能锻炼的康复护理。病区要设立一些文体娱乐室，例如棋牌室、图书室、观影室、兵乓球室等，以供患者闲时去消遣。以利于患者的娱乐及体育能力的康复。（6）职业技能的康复训练。为了训练及恢复患者的职业能力，病区专门设置了一些劳动技能训练室，例如手工作坊、缝纫室、种植园地、物件分类室等，让患者获得相应的劳动技能，为将来回归社会作准备。
1.3 观察指标及量表评定[3]
采用精神分裂症住院患者专用的观察量表，评分包括6个大项。由2名经验丰富的护士，在入组初与入院6个月后分别进行评定。
1.4 统计学分析
利用SPSS12.0统计软件进行数据分析，用（）表示计量资料，计数资料用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组分别护理半年，NOSIE评分结果表1显示：通过为期6个月的护理观察，观察组总共有量表总分、总消极因素、总积极因素、激惹、个人整洁、抑郁表现、精神病表现、迟缓八项观察指标获得改善（P<0.05），但社会兴趣及社会能力无明显改善。而对照组仅总积极因素、激惹、精神病表现、抑郁四项有改善（P<0.05），其他项无明显改善。
3 讨论
精神分裂症属于迁延性疾病，病程进展通常分为急性期与恢复期[4-5]。处于恢复阶段的患者其精神状态比较稳定，可能仍然存在部分人格改变或者阴性症状，加之精神分裂症患者一般会存在一些不良情绪，例如焦虑、幻想症、恐惧、自卑等，这些都会对患者的日常生活造成不同程度的影响[6]。尤其对于老年患者而言，因为长期住院，人际交往、性格、职业技能等各方面的能力都有所下降，这会进一步加深患者的精神负担，产生自卑、孤僻等问题，单纯地给予药物很难达到康复效果，而给予康复护理，在病区内为患者提供一些工疗、娱疗、体疗等综合康复训练场所，能够有效恢复或者发展患者的生活技能、交际技能以及社会技能等，帮助患者康复[7]。本组研究对观察组患者给予生活行为护理指导、训练习能力及规范其习行为、自知力恢复训练、社交技能训练、娱乐活动及体能锻炼的康复护理、职业技能的康复训练等康复护理措施，结果表明，观察组共有八项观察指标获得有效改善（P<0.05），而实施常规护理的对照组只有四项获得改善（P<0.05），观察组的护理效果更加显著，因此，积极对老年精神分裂症患者实施康复护理，非常利于患者早日康复，此法值得临床推广应用。
[参考文献]
[1] 张明园.精神科评定量表手册[M].长沙：湖南科学技术出版社，1998：183-196.
[2] 黄世伟，刘建伟，张献强.康复治疗对慢性精神分裂症患者日常生活能力的影响[J].中国民康医学，2006，18（12）：1062-1063.
[3] 张荣芹，赵桂娟，许艳芬.浅谈老年性精神障碍的护理体会[J].当代医学，2009，1（16）：73-74.
[4] 王萍，朱孔美，梁家国，等.149例精神分裂症患者护士用住院病人观察量表的测评分析[J].中国民康医学，2007，19（3）：233.
[5] 温全胜，陈扎生，张传福.老年精神疾病患者精神药物应用研究[J].中国医学创新，2013，10（15）：130-131.
[6] 冯辉，杨佩娣，曹新妹.交流技能训练对恢复期精神分裂症患者社会功能的影响[J].上海护理，2009，9（3）：14-16.
[7] 苏鸣新.综合护理干预在精神分裂症病人护理中的应用[J].全科护理，2009，7（6B）：1522-1523.
（收稿日期：2013-06-18）
[关键词]老年患者；精神分裂症；康复护理
[中图分类号] R473.74 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）19-142-02
当前，社会生活方式改变，生活压力增大，加之人口出现老龄化趋势，许多老年人的身心感受到源自各方面的压力，较易引发精神方面的疾病。近年来，我国患精神分裂症的老年人数量呈逐年上升趋势[1]，因此，对老年人精神疾病的康复需要获得普遍关注，才能提高老年人的生活质量。我院十分注重精神疾病患者的康复治疗和康复护理，通过不断的临床实践，逐渐形成了一套特色的康复护理方法。现选择2010年10月～2012年10我院收治并确诊为精神分裂症108例老年患者为临床观察对象，根据护理方法不同分为观察组和对照组，分别给予康复护理和常规护理，对照两组患者的康复效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年10月～2012年10我院收治并确诊为精神分裂症108例老年患者为临床观察对象。患者均符合CCMD-3精神分裂症的诊断标准。108例根据护理方法不同分为观察组和对照组，各54例。其中观察组男21例，女33例，年龄（68.3±5.1）岁，病程（33.6±12.3）年，入组之初患者的NOSIE总分为（129.41±21.32）分；对照组男20例、女34例，年龄（67.9±5.7）岁，病程（35.4±8.1）年，入组之初的NOSIE总分为（128.09±24.78）分。经比较，两组患者在性别、年龄、病程及NOSIE总分等方面的统计学差异比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理方法
两组的护理观察期均为6个月。对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上增加综合性康复护理。具体的康复护理措施如下：（1）进行生活行为方面的护理指导。由于精神分裂症是一种病程较长的疾病，需要长期住院，患者大多只是存在精神病症状，生活行为没有缺失，但是如果缺乏指导，患者可能不能正确自理，因此，需要对患者进行生活行为方面的护理指导。主要从衣、食、住、行方面入手，引导患者晚上按时睡觉、早上按时起床，自觉整理床铺，日常个人卫生要处理好，衣着要整洁、正常，餐前或服药前要洗手，就餐时要坐到指定的位置上等，如果患者不能通过宣教规范生
活行为，护理人员有必要亲身示范，让患者跟着重复动作，以令其掌握动作或操作要领。动手能力强的患者引导其定期参病区的公共活动，例如大扫除，修剪花草等，以增强其责任心。（2）训练其学习能力和规范的学习行为。学习有利于增强患者的思维，使其思想逐渐进入正常的思考轨道。所以，每天利用一定的时间组织患者进行读报纸、听广播、看电视等活动，由医生或者患者中思维比较清晰的患者主持学习活动，提出一些热点问题供大家讨论，而康复护理人员也要定期与患者组织座谈会，对患者的病情以及所提出的生活疑问进行解答，尽量满足患者的合理要求；每月或者每2周举行一次健康讲座，主讲精神卫生知识和常识，定期出版一些健康教育宣传册，发给每位患者并要求患者认真阅读。（3）自知力恢复训练。每隔一段时间由科室的责任护士及主管医生对患者实施针对性的疾病宣教，向患者灌输精神分裂症的相关医学知识，提高其对自身疾病的认识，同时提高其对精神分裂症状的判断和分析能力。（4）训练社交技能。主要指导患者如何与他人交往，例如：见面要问好，分别要道别、做错事要道歉以及采用正确的方式表达自己的意愿、如何请求别人帮助等，护理人员要善于观察患者之间的交往，一旦发现问题，要作出处理，护理人员也可以与患者多交流，开解有心结的患者，积极的交往能够令患者心情开朗，有利用其康复[2]。（5）娱乐活动及体能锻炼的康复护理。病区要设立一些文体娱乐室，例如棋牌室、图书室、观影室、兵乓球室等，以供患者闲时去消遣。以利于患者的娱乐及体育能力的康复。（6）职业技能的康复训练。为了训练及恢复患者的职业能力，病区专门设置了一些劳动技能训练室，例如手工作坊、缝纫室、种植园地、物件分类室等，让患者获得相应的劳动技能，为将来回归社会作准备。
1.3 观察指标及量表评定[3]
采用精神分裂症住院患者专用的观察量表，评分包括6个大项。由2名经验丰富的护士，在入组初与入院6个月后分别进行评定。
1.4 统计学分析
利用SPSS12.0统计软件进行数据分析，用（）表示计量资料，计数资料用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
两组分别护理半年，NOSIE评分结果表1显示：通过为期6个月的护理观察，观察组总共有量表总分、总消极因素、总积极因素、激惹、个人整洁、抑郁表现、精神病表现、迟缓八项观察指标获得改善（P<0.05），但社会兴趣及社会能力无明显改善。而对照组仅总积极因素、激惹、精神病表现、抑郁四项有改善（P<0.05），其他项无明显改善。
3 讨论
精神分裂症属于迁延性疾病，病程进展通常分为急性期与恢复期[4-5]。处于恢复阶段的患者其精神状态比较稳定，可能仍然存在部分人格改变或者阴性症状，加之精神分裂症患者一般会存在一些不良情绪，例如焦虑、幻想症、恐惧、自卑等，这些都会对患者的日常生活造成不同程度的影响[6]。尤其对于老年患者而言，因为长期住院，人际交往、性格、职业技能等各方面的能力都有所下降，这会进一步加深患者的精神负担，产生自卑、孤僻等问题，单纯地给予药物很难达到康复效果，而给予康复护理，在病区内为患者提供一些工疗、娱疗、体疗等综合康复训练场所，能够有效恢复或者发展患者的生活技能、交际技能以及社会技能等，帮助患者康复[7]。本组研究对观察组患者给予生活行为护理指导、训练习能力及规范其习行为、自知力恢复训练、社交技能训练、娱乐活动及体能锻炼的康复护理、职业技能的康复训练等康复护理措施，结果表明，观察组共有八项观察指标获得有效改善（P<0.05），而实施常规护理的对照组只有四项获得改善（P<0.05），观察组的护理效果更加显著，因此，积极对老年精神分裂症患者实施康复护理，非常利于患者早日康复，此法值得临床推广应用。
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[6] 冯辉，杨佩娣，曹新妹.交流技能训练对恢复期精神分裂症患者社会功能的影响[J].上海护理，2009，9（3）：14-16.
[7] 苏鸣新.综合护理干预在精神分裂症病人护理中的应用[J].全科护理，2009，7（6B）：1522-1523.
（收稿日期：2013-06-18）