加强医学检验与临床沟通的几点建议

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  【中图分类号】R658.2 【文献标识码】A 【文章编号】1550-1868(2015)03
  【摘要】医学检验是将病人的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落物等标本,通过目视观察、物理、化学、仪器或分子生物学方法检测,并强调对检验全过程(分析前、分析中、分析后)采取严密质量管理措施以确保检验质量,从而为临床、为病人提供有价值的实验资料[1]。医学检验与临床关系密切,可以说,医学检验在内的各种辅助检查,就是医生洞悉患者病情的“眼睛”。本着更好的为患者服务的目的,为加强医学检验与临床的沟通提出几点建议。
  【关键词】检验;临床;沟通
  1 绪论
  医学检验是将病人的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落物等标本,通过目视观察、物理、化学、仪器或分子生物学方法检测,并强调对检验全过程(分析前、分析中、分析后)采取严密质量管理措施以确保检验质量,从而为临床、为病人提供有价值的实验资料。临床医师根据检验的数据或者结果,结合他所采集的完整病史,进行系统周密的体格检查,运用上述实验材料,以及不同病因下选择的其他辅助检查(比如X线、心电图、超声波等)所提供的结果,进行逻辑性的科学分析,为预防保健、疾病的诊断与治疗等提供客观依据。任何临床和检验工作者都清楚,临床离不开检验,检验服务于临床。
  2 现状
  2.1 临床医护方面 临床医生对检验项目不熟悉,开具过多检验项目增加患者经济负担;对检验项目检测的影响因素和临床意义了解不深,对结果产生怀疑时不主动与检验人员沟通,根据经验判断容易误诊;对于异常的检测结果不能及时进行下一步的检测,影响诊断结果或治疗效果。临床医生护士对检测前注意事项和标本采集的要求不重视,收集标本质量不高,加大分析前误差或错误,影响检测结果的准确性或导致检测结果无效。
  2.2 检验人员方面 对临床知识了解不多,对某些关键性检测不够重视;与临床沟通少,对于有悖于临床的检验结果不做复查;对业务开展情况宣传不多,影响检测应用效果。
  2.3 两者之间 因为学科相差甚远,交流沟通一直存在障碍。临床医师不主动去了解医学检验科的发展,对医学检验的新技术、新项目也不了解;医学检验科只知道报检验结果,不加强与临床医护人员联系,不了解临床的需求和意见,两者之间沟通较少,互相埋怨较多。
  3 建议
  3.1加强医学理论功底 工作离不开书本,理论指导着工作。临床医师要熟练掌握相关医学知识,才能对病人开具精准、有用的化验单,对病人才能做出正确的诊断与治疗。检验人员要主动学习临床知识,更要熟练掌握检测原理、方法、注意事项等检验知识,要不断学习新知识,开展新方法,才能在医检沟通中提出新的觀点。
  3.2加强医检交流
  3.2.1临床医师常走检验科 临床医师应定期或不定期走访检验科,了解检验的工作原理、工作方法和工作流程,了解各检验项目对临床的要求,与检验人员共同分析探讨检测结果异常的原因,并将临床综合得到的疑问带到检验科,对检验人员提出一些有效建议,使检验人员对有疑问的地方多加重视。新分配的临床医师应安排到检验科轮转一段时间,了解检验科的工作,有助于临床工作的开展,有助于加强科室之间的联系。临床科室开展科研课题、病历讨论及会诊等活动时,可主动邀请实验人员参加,共同讨论完成;也可邀请检验人员为临床开展讲座,对各检测项目的标本要求、参考值、影响因素、临床意义等进行讲述。
  3.2.2检验人员多下临床科室 检验人员应多下临床科室与临床医生交流,听取临床医生对检验结果可靠性的评价,回去可以做针对性的质量控制;了解哪些检测项目对临床诊断有决定性意义,检测过程中对这些重点项目可以多加关注;了解临床对检验项目有哪些新的需求,可以依据检验室条件,通过科室合作协商共同完成。检验人员要多指导医护人员如何正确留取各类检验标本,以及标本在什么时间内送检、如何送检和如何保存等。例如留取抗凝血,不同的检测项目需要不同的抗凝管,护理人员只知其然不知其所以然,有时就会将错就错,但是如果给她们说明,抗凝管里面的抗凝剂不同,如果混淆会影响检测结果,这样她们就会重视起来。检验人员还有必要多倾听病人的意见,和临床医师一起给病人普及医疗卫生常识,简要告诉病人因为有这些问题,所以要做这些检查;让病人了解他的所有行动,包括生活起居、饮食状况等,均与标本的检验结果存在密切联系,同病人沟通、解释是有益的,因为不管是临床还是检验,最终都是为患者服务。
  3.3 沟通制度化,交流书本化 医院应制定《临床与检验手册》供临床医师和检验人员阅读,把平时常用的临床和检验知识打印成册,每周固定时间轮流学习,定期考试;制定《临床与检验交流记录本》,定期或不定期交流讨论,将主要内容记录清楚,用制度来规范医疗行为,促进临床和检验的沟通,也能增进双方的互相理解,同时避免了医疗纠纷的发生。
  4 结束语
  目前,医院检验的发展逐步加快,医院检验科的操作理论、分析理论以及报告分析等已逐步深入到化学、物理、生物、免疫学、分子的生物学等多项领域,是一种高尖端的理论[2]。随着各种顶尖先进检验仪器的使用,检验水准大大提高,但它最终效应还是要体现在临床上,所以检验与临床密不可分,检验人员要深入到临床中去,同时临床医师要不断了解医学检验的新知识、新技术,才能正确运用各种检验指标。这样,检验才能真正发挥它辅助科室的效应,才能成为 医生洞悉患者病情的“眼睛”,才能更好的为患者服务。
  参考文献
  [1]司晓枫,庞洁,王一雯.加强检验科与临床的沟通,更有效发挥检验科的作用[J].甘肃医药.2011(07)
  [2]王清泉,张瑞平,林静.加强检验科与临床交流,提高医院诊疗水平[J].解放军医院管理杂志.2009(03).
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