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1脑中风的复发
脑中风病基本治愈后,有人调查研究,大约20%--40%的复发率。据统计约有三分之一的中风患者1—5年之内可能复发。从复发的时间上看,一年内复发者约占20%--30%,二年内复发者约占25%,三—五年内复发者约占16%,五年以上复发者约占29%。从复发的次数上看,首次复发占复发人数的约74%第二次复发约占22%。不同类型的脑中风复发率也有所不同,出血性脑中风高于缺血性脑中风。复发最高的为蛛网膜下腔出血,其中复发多在六周之内,二周之内复发的更为多见。
无论是何种类型的脑中风,每复发一次,人体神经功能损害就加重一次,随着复发次数的增多,一次比一次加重,所以中风致残率、致死率明显增高。根据近年来的流行病学调查,全国近30年来无论在城市或农村,心脑血管的发病率和死亡率,均呈上升趋势。心脑血管病导致的死亡,已占全部疾病死亡的第一位,占死亡人数的约34%--40%,我国多年死于心脑血管病的患者超过300万人,全国每年冠心病死亡人数大于110万,脑卒中大于150万。
2脑中风的预防
根据目前有的流行病学资料表明,中风病“发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高”的事实,已引起人们的思考,只有加强预防,才能够减少“四高”的发生。但是怎样预防呢?我们的古人运用祖国医学在长期的战胜疾病的过程中,积累了丰富的实践经验,总结出了预防疾病的理论知识,闪烁着预防为主的思想光辉。《黄帝内经》说:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也.”“夫病已成,而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸兵,不亦晚乎”。这种预防为主的理念,对于指导中医的临床实践,至今仍具有重要的现实意义。
中风病的预防,主要包括:未病先防,治病未然,已病早治,防微杜渐。怎么才能做到未病先防?就是顺应自然,调摄机体,饮食有节,起居有常,锻炼体质,广开胸怀,保持乐观,平衡心态,这样才能心理健康,免除疾患。
已病早治,注意中风的先兆,防止中风的诱发病症,控制中风的复发因素。怎样控制复发因素呢?应做到以下几点:
2.1调情志、正心态中风病人由于生活不便,语言困难,往往产生悲观情绪,焦虑急躁,有伤脏气、经气。所以要保持乐观向上、豁达开朗,避免不良情绪,保持一个好的心态。
2.2节饮食,多清淡注意饮食调理,改善饮食结构,平素多食含纤维素的蔬菜、坚果、水果,摄入的糖、蛋白质、脂肪、碳水化合物以满足身体的热量需要为前提,不宜过饥、过饱、定时定量、以清淡为宜,长期坚持,会有益处。
2.3慎起居,重劳逸《黄帝内经》说:“上古之人,知其道者,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,故能形于神具,而尽终其天年,度百岁乃去”。人们必须根据大自然界的规律,按时作息,重视劳逸适度。
2.4和四时,应变化一年四时,春温、夏热、秋燥、冬寒为正常规律,自然界的一切事物,在这样的气候影响下,就会有春生、夏长、秋收、冬藏相变化。人体的生理活动,也随着四时的气候变化而进行调节。
中风病人恢复后,年老体弱者,在气候突变情况下,机体一时不能适应,就可能导致中风复发,因而在气节气候变化的时候,要注意防护,采取相应的措施,减少复发率。
2.5勤运动,强体制中风病人在后期,基本恢复以后,在日常生活中,要尽量自理。平素自己要锻炼肢体,做各种运动,每天要坚持走路,或做体操,打太极拳,做适合自己的运动。至少每天要坚持三个半小时,即早起活动半小时,中午休息半小时,晚上活动半小时。
经常坚持体育运动,增强体质,提高抗病能力。增强心脏功能,改善血管弹性,促进血液循环,提高脑血流量,促进新陈代谢,改善血液运行,提高血液中高密度脂蛋白含量,防止动脉硬化,防止血栓形成,抗衰缓老。
2.6防过劳,护元气在诸多中风诱发因素中,劳累过度最常见。《黄帝内经》说:“劳则气耗”。过劳的病变机理是耗气,引起元气亏虚。清代王清任认为,元气亏损是中风病半身不遂的本源,“元气一亏,经络自然空虚”。汉代华佗说:“人体欲得劳动,但不当使极尔。动摇则谷气得清,血脉流通,病不得生,譬尤户枢不朽是也”。人体经常运动,但不能过劳,这是防止中风病复发的重要因素之一。
2.7忌嗜烟,卫血液吸烟是导致中风病的诱因。烟草中含有大量有害物质,也包括尼古丁、一氧化碳、焦油、酚类、丙烯醛等,这些有害物质,可使血液中的浊气增多,血液粘稠,血脂升高。
吸烟可使体内一氧化碳浓度增加,影响全身血管和血液系统,升高血浆纤维蛋白,促使血小板凝集,降低高密度脂蛋白水平,引起动脉管壁内皮细胞损伤,血管壁的通透性增强,易使脂蛋白沉积于血管壁,而形成脑动脉硬化,使脑血流量下降。烟草中的烟碱等有害物质可刺激自主神经,使血管痉挛收缩,血压升高,血胆固醇升高,加速动脉硬化的进程,使血流变慢。因而吸烟者导致缺血性脑中风的发生是不吸烟者的2倍,是出血性脑中风的4倍。
2.8戒酗酒,防伤肝酗酒是中风的诱因,《内经素问-风论》说:“饮酒中风,则为漏风”。中风病人大量饮酒,不仅有害人体脏腑气血,损伤肝脏(如酒精肝),肝气,而且最易导致中风病的复发。
有人研究,对于一个过量饮酒的人来说 ,特别是那些酒瘾大、酒量大、每天都饮酒的人,中风病发病机会比一般人高一倍以上,每天喝3听(每听为400ML)以上啤酒的人,比滴酒不沾者,患中风的危险性大约高3倍。酒精含量很高的烈性酒,更易引起心跳加快,血压升高,从而诱发出血性脑中风。所以应该避免常喝烈性酒,特别不能一次饮酒过量,因为无论是急性或慢性酒精中毒,都会给脏器和神经带来严重损害。但是,中国数千年的酒文化及酒作为中药,并用于临床都证明少量低度酒,可有活血通络的作用。国外一些学者也认为,饮少量的葡萄酒,有预防动脉硬化和减少缺血性中风发病的作用。
2.9控血压,防栓塞国内外研究表明,高血压是脑中风最重要的危险因素。血压越高,脑中风的发病率也越高。当高血压伴有糖尿病年龄在50以上的人群中,发生脑中风的可能性则更大。
收缩期高血压与脑中风的关系较舒张期高血压更为密切。收缩期高血压病人脑中风的死亡率,是收缩压低于160MMHG者3倍还多。收缩压与动脉血栓形成性脑梗死的关系,也比舒张压更为密切。年龄在60—80岁的老年人,单纯收缩期高血压脑梗死的危险性至少增加2倍。有一些研究结果显示,抗高血压治疗对于预防脑中风的发生有比较明显的作用。
由高血压引起的脑部血液循环障碍,出现突然发病,且很快达到高峰的感觉,并伴有运动和智能障碍等神经损害,称高血压性脑中风。其中包括短暂脑缺血发作、高血压性脑出血、高血压性蛛网膜下腔出血、高血压性脑梗、血管性痴呆等。
2.10控血糖,保代谢糖耐量降低及糖尿病患者,发生心脑血管疾病的危险性为正常者的1—5倍,为正常女性的2倍。目前糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖、脂代谢异常等,可导致血管阻力增加,高血糖可使平滑肌细胞增生,血管壁增厚,加之血浆内载脂蛋白在高血糖状态下发生糖化,使脂类代谢发生紊乱,血脂增高,加速了动脉硬化的发展,促进了动脉粥样硬化的形成。低胰岛素血症可促进中性脂肪分解,使甘油三酯血浓度升高,致使高密度脂蛋白降低,进一步促进动脉粥样硬化与脑中风的可能发生。
糖尿病人多伴有高血糖等代谢紊乱,高血糖时血红蛋白与之结合成糖化血红蛋白,其输气功能下降,致组织缺氧,高血糖还通过醛糖还原酶,生成较多山梨醇,可刺激动脉平滑肌细胞及纤维母细胞增生,加速了动脉硬化的形成。
糖尿病患者,血小板功能异常,血栓素A2合成增加,且动脉内皮损伤,致使前列腺环素生成减少,则使血小板聚集增强,血管趋向痉挛,在局部引起血管阻塞。
糖尿病微血管病变,是糖尿病特异性病理改变,它可影响大血管壁营养,加之高血压和高凝状态,血流淤滞、缺氧等多种因素,可能为糖尿病人易患脑中风的条件。所以努力或全力控制血糖水平升高,保证脂质代谢平衡不乱,防止糖尿病发生与发展,降低糖尿病的并发症,也是预防脑中风复发的重要环节之一。
唐山秀梅脑中风专科医院,在长期治疗脑中风实践中,总结出了预防脑中风三句至理名言:“未中者防中”、“已中者防复中”、“防中重于治”。这三句至理名言,已在广大脑中风患者中成为座右铭。
在多年与脑中风患者的诊疗过程中,通过临床观察,“经气盛则邪不入”,“正气内存,邪不可干”,“阴平阳秘,精神乃治”,“精神内守,病安从来”。因此,“激发赔补正气,调理阴阳平衡”,也是预防脑中风复发的一个重要举措。
脑中风病基本治愈后,有人调查研究,大约20%--40%的复发率。据统计约有三分之一的中风患者1—5年之内可能复发。从复发的时间上看,一年内复发者约占20%--30%,二年内复发者约占25%,三—五年内复发者约占16%,五年以上复发者约占29%。从复发的次数上看,首次复发占复发人数的约74%第二次复发约占22%。不同类型的脑中风复发率也有所不同,出血性脑中风高于缺血性脑中风。复发最高的为蛛网膜下腔出血,其中复发多在六周之内,二周之内复发的更为多见。
无论是何种类型的脑中风,每复发一次,人体神经功能损害就加重一次,随着复发次数的增多,一次比一次加重,所以中风致残率、致死率明显增高。根据近年来的流行病学调查,全国近30年来无论在城市或农村,心脑血管的发病率和死亡率,均呈上升趋势。心脑血管病导致的死亡,已占全部疾病死亡的第一位,占死亡人数的约34%--40%,我国多年死于心脑血管病的患者超过300万人,全国每年冠心病死亡人数大于110万,脑卒中大于150万。
2脑中风的预防
根据目前有的流行病学资料表明,中风病“发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高”的事实,已引起人们的思考,只有加强预防,才能够减少“四高”的发生。但是怎样预防呢?我们的古人运用祖国医学在长期的战胜疾病的过程中,积累了丰富的实践经验,总结出了预防疾病的理论知识,闪烁着预防为主的思想光辉。《黄帝内经》说:“圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也.”“夫病已成,而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸兵,不亦晚乎”。这种预防为主的理念,对于指导中医的临床实践,至今仍具有重要的现实意义。
中风病的预防,主要包括:未病先防,治病未然,已病早治,防微杜渐。怎么才能做到未病先防?就是顺应自然,调摄机体,饮食有节,起居有常,锻炼体质,广开胸怀,保持乐观,平衡心态,这样才能心理健康,免除疾患。
已病早治,注意中风的先兆,防止中风的诱发病症,控制中风的复发因素。怎样控制复发因素呢?应做到以下几点:
2.1调情志、正心态中风病人由于生活不便,语言困难,往往产生悲观情绪,焦虑急躁,有伤脏气、经气。所以要保持乐观向上、豁达开朗,避免不良情绪,保持一个好的心态。
2.2节饮食,多清淡注意饮食调理,改善饮食结构,平素多食含纤维素的蔬菜、坚果、水果,摄入的糖、蛋白质、脂肪、碳水化合物以满足身体的热量需要为前提,不宜过饥、过饱、定时定量、以清淡为宜,长期坚持,会有益处。
2.3慎起居,重劳逸《黄帝内经》说:“上古之人,知其道者,法于阴阳,和于术数,饮食有节,起居有常,故能形于神具,而尽终其天年,度百岁乃去”。人们必须根据大自然界的规律,按时作息,重视劳逸适度。
2.4和四时,应变化一年四时,春温、夏热、秋燥、冬寒为正常规律,自然界的一切事物,在这样的气候影响下,就会有春生、夏长、秋收、冬藏相变化。人体的生理活动,也随着四时的气候变化而进行调节。
中风病人恢复后,年老体弱者,在气候突变情况下,机体一时不能适应,就可能导致中风复发,因而在气节气候变化的时候,要注意防护,采取相应的措施,减少复发率。
2.5勤运动,强体制中风病人在后期,基本恢复以后,在日常生活中,要尽量自理。平素自己要锻炼肢体,做各种运动,每天要坚持走路,或做体操,打太极拳,做适合自己的运动。至少每天要坚持三个半小时,即早起活动半小时,中午休息半小时,晚上活动半小时。
经常坚持体育运动,增强体质,提高抗病能力。增强心脏功能,改善血管弹性,促进血液循环,提高脑血流量,促进新陈代谢,改善血液运行,提高血液中高密度脂蛋白含量,防止动脉硬化,防止血栓形成,抗衰缓老。
2.6防过劳,护元气在诸多中风诱发因素中,劳累过度最常见。《黄帝内经》说:“劳则气耗”。过劳的病变机理是耗气,引起元气亏虚。清代王清任认为,元气亏损是中风病半身不遂的本源,“元气一亏,经络自然空虚”。汉代华佗说:“人体欲得劳动,但不当使极尔。动摇则谷气得清,血脉流通,病不得生,譬尤户枢不朽是也”。人体经常运动,但不能过劳,这是防止中风病复发的重要因素之一。
2.7忌嗜烟,卫血液吸烟是导致中风病的诱因。烟草中含有大量有害物质,也包括尼古丁、一氧化碳、焦油、酚类、丙烯醛等,这些有害物质,可使血液中的浊气增多,血液粘稠,血脂升高。
吸烟可使体内一氧化碳浓度增加,影响全身血管和血液系统,升高血浆纤维蛋白,促使血小板凝集,降低高密度脂蛋白水平,引起动脉管壁内皮细胞损伤,血管壁的通透性增强,易使脂蛋白沉积于血管壁,而形成脑动脉硬化,使脑血流量下降。烟草中的烟碱等有害物质可刺激自主神经,使血管痉挛收缩,血压升高,血胆固醇升高,加速动脉硬化的进程,使血流变慢。因而吸烟者导致缺血性脑中风的发生是不吸烟者的2倍,是出血性脑中风的4倍。
2.8戒酗酒,防伤肝酗酒是中风的诱因,《内经素问-风论》说:“饮酒中风,则为漏风”。中风病人大量饮酒,不仅有害人体脏腑气血,损伤肝脏(如酒精肝),肝气,而且最易导致中风病的复发。
有人研究,对于一个过量饮酒的人来说 ,特别是那些酒瘾大、酒量大、每天都饮酒的人,中风病发病机会比一般人高一倍以上,每天喝3听(每听为400ML)以上啤酒的人,比滴酒不沾者,患中风的危险性大约高3倍。酒精含量很高的烈性酒,更易引起心跳加快,血压升高,从而诱发出血性脑中风。所以应该避免常喝烈性酒,特别不能一次饮酒过量,因为无论是急性或慢性酒精中毒,都会给脏器和神经带来严重损害。但是,中国数千年的酒文化及酒作为中药,并用于临床都证明少量低度酒,可有活血通络的作用。国外一些学者也认为,饮少量的葡萄酒,有预防动脉硬化和减少缺血性中风发病的作用。
2.9控血压,防栓塞国内外研究表明,高血压是脑中风最重要的危险因素。血压越高,脑中风的发病率也越高。当高血压伴有糖尿病年龄在50以上的人群中,发生脑中风的可能性则更大。
收缩期高血压与脑中风的关系较舒张期高血压更为密切。收缩期高血压病人脑中风的死亡率,是收缩压低于160MMHG者3倍还多。收缩压与动脉血栓形成性脑梗死的关系,也比舒张压更为密切。年龄在60—80岁的老年人,单纯收缩期高血压脑梗死的危险性至少增加2倍。有一些研究结果显示,抗高血压治疗对于预防脑中风的发生有比较明显的作用。
由高血压引起的脑部血液循环障碍,出现突然发病,且很快达到高峰的感觉,并伴有运动和智能障碍等神经损害,称高血压性脑中风。其中包括短暂脑缺血发作、高血压性脑出血、高血压性蛛网膜下腔出血、高血压性脑梗、血管性痴呆等。
2.10控血糖,保代谢糖耐量降低及糖尿病患者,发生心脑血管疾病的危险性为正常者的1—5倍,为正常女性的2倍。目前糖尿病、高胰岛素血症、胰岛素抵抗、肥胖、脂代谢异常等,可导致血管阻力增加,高血糖可使平滑肌细胞增生,血管壁增厚,加之血浆内载脂蛋白在高血糖状态下发生糖化,使脂类代谢发生紊乱,血脂增高,加速了动脉硬化的发展,促进了动脉粥样硬化的形成。低胰岛素血症可促进中性脂肪分解,使甘油三酯血浓度升高,致使高密度脂蛋白降低,进一步促进动脉粥样硬化与脑中风的可能发生。
糖尿病人多伴有高血糖等代谢紊乱,高血糖时血红蛋白与之结合成糖化血红蛋白,其输气功能下降,致组织缺氧,高血糖还通过醛糖还原酶,生成较多山梨醇,可刺激动脉平滑肌细胞及纤维母细胞增生,加速了动脉硬化的形成。
糖尿病患者,血小板功能异常,血栓素A2合成增加,且动脉内皮损伤,致使前列腺环素生成减少,则使血小板聚集增强,血管趋向痉挛,在局部引起血管阻塞。
糖尿病微血管病变,是糖尿病特异性病理改变,它可影响大血管壁营养,加之高血压和高凝状态,血流淤滞、缺氧等多种因素,可能为糖尿病人易患脑中风的条件。所以努力或全力控制血糖水平升高,保证脂质代谢平衡不乱,防止糖尿病发生与发展,降低糖尿病的并发症,也是预防脑中风复发的重要环节之一。
唐山秀梅脑中风专科医院,在长期治疗脑中风实践中,总结出了预防脑中风三句至理名言:“未中者防中”、“已中者防复中”、“防中重于治”。这三句至理名言,已在广大脑中风患者中成为座右铭。
在多年与脑中风患者的诊疗过程中,通过临床观察,“经气盛则邪不入”,“正气内存,邪不可干”,“阴平阳秘,精神乃治”,“精神内守,病安从来”。因此,“激发赔补正气,调理阴阳平衡”,也是预防脑中风复发的一个重要举措。