论文部分内容阅读
摘要：目的：本文就化痰通络方应用于类风湿关节炎临床治疗中的价值进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2013年7月至2014年7月期间收治的类风湿性关节炎患者76例，将其平均分为观察组和对照组，两组患者均38例，观察组采用化痰通络方治疗，对照组采用吲哚美辛治疗，对两组患者的治疗效果，不良反应发生率及生活质量等指标进行观察和统计。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；观察组不良发生率明显低于对照组（P<0.05）；观察组生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。结论：化痰通络方应用于类风湿性关节炎临床治疗中的效果显著，有效改善了患者的临床症状，值得推广。
关键词：类风湿性关节炎；化痰通络方；临床价值
我院对2013年7月至2014年7月期间收治的76例类风湿性关节炎患者分别予以化痰通络方治疗及吲哚美辛治疗，取得了不同的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院风湿科自2013年7月至2014年7月期间接诊的类风湿性关节炎患者76例作为本次研究活动的调查对象。76例患者经临床检查均符合类风湿性关节炎的诊断标准[1]，经影像学辅助检查均已证实确诊。采用随机数字表法將其平均分为观察组和对照组，两组患者各38例。观察组共23例男性患者和15例女性患者；最低年龄31岁，最高年龄74岁，中位年龄（52.5±6.4）岁；最短病程2年，最长病程12年，平均病程为（5.3±1.4）年。对照组共28例男性患者和10例女性患者；最低年龄32岁，最高年龄73岁，中位年龄（55.2±5.4）岁；最短病程1年，最长病程10年，平均病程为（5.7±1.6）年。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组
采用化痰通络方对38例观察组患者予以治疗，取石膏、桑枝各30g、络石藤、忍冬藤、白花蛇舌草各20g，丹参15g，知母、粳米、炙甘草各10g，一日一剂，水煎，分两次温服。
1.2.2 对照组
采用吲哚美辛（吉林省银河制药有限公司，国药准字H 22023042）对38例对照组患者予以治疗，药物的用法用量为：口服，25-50mg/次，2-3次/d，持续 用药24w为一个疗程。
1.3 疗效判定标准
治愈：患者用药治疗后，关节晨僵、肿痛、畸形，皮下结节，肉芽肿等临床症状和体征较用药前彻底消除；好转：患者用药治疗后，关节晨僵、肿痛、畸形，皮下结节，肉芽肿等临床症状和体征较用药前得到明显改善和控制；无效：患者用药治疗后，相关临床症状较用药前改善不明显或加重[2]。
1.4 统计学方法
所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，组间的差异以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果对比
经统计学检验，38例观察组患者接受化痰通络方治疗后临床治疗总有效率明显高于38例接受吲哚美辛治疗的对照组患者临床治疗总有效率，组间差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2 不良反应发生率对比
经统计学检验，观察组38例患者接受化痰通络方治疗期间均未出现不良反应，对照组38例患者接受吲哚美辛治疗后共出现胃痛3例，恶心1例，头晕1例，不良反应发生率为13.16%，组间差异显著（X2=5.3521，P<0.05）。
2.3 生活质量评分对比
经统计学检验，观察组38例患者接受化痰通络方治疗后生活质量评分明显高于38例接受吲哚美辛治疗的对照组患者的生活质量评分，组间差异显著（P<0.05），详见表2。
3 讨论
类风湿性关节炎是一种常见的以关节和关节周围非感染性炎症为主，能引起关节严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病[3]。目前，药物治疗仍是类风湿性关节炎的主要治疗方式，吲哚美辛属于非甾体抗炎药，可有效缓解关节疾病引发的疼痛和肿胀[4]。但是临床应用中易出现胃肠道不良反应及神经系统反应，在一定程度上了影响了药效的正常发挥。中医认为：化痰通络方主要由石膏、忍冬、藤甘寒、白花蛇舌草和丹参等药组成。石膏、忍冬藤、甘寒具有清热舒筋的功效，白花蛇舌草具有清热解的功效，丹参具有活血补血的功效，甘草具有调和诸药的功效。诸药合用，具有清热毒通经络，热去络通，气血调畅的功效[5]。结合本次研究课题所得结果，与38例接受吲哚美辛片治疗的对照组患者相比，38例接受化痰通络方治疗的观察组患者的临床治疗后的总有效率明显偏高，用药后不良反应发生率明显偏低，用药后躯体功能、心理功能、社会功能及生活满意度方面的评分明显偏高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。因此，笔者认为：在针对类风湿性关节炎患者进行临床治疗时，采用化痰通络方治疗，能够有效改善疾病引起的关节晨僵、肿痛、畸形，皮下结节，肉芽肿症状和体征，降低了药物治疗类风湿性关节炎不良反应的发生率，提高了患者的生活质量，具有更加理想的预后效果，化痰通络方为临床治疗类风湿性关节炎损害提供了更加安全和可靠的治疗方式，可以在临床上进一步的推广和应用。
参考文献：
[1]马进，陈岷，李获等.中药联合抗风湿药治疗类风湿性关节炎活动期的临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（5）：192-196.
[2]徐春元.桂枝芍药知母汤联合云克治疗类风湿性关节炎活动期的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33（8）：19-20.
[3]何羿婷，赵国青，刘益臻等.补肾祛寒治尫汤加减联合外洗治疗类风湿性关节炎[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（8）：277-280
[4]柳春，陈丽，梁永林等.中药复方治疗类风湿性关节炎的规律及其Logistic回归模型[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（21）：1-5.
[5]汤淑彧，赵玉山，赵丽霞等.雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎有效性和安全性评价[J].山东医药，2010，50（51）：44-46.
关键词：类风湿性关节炎；化痰通络方；临床价值
我院对2013年7月至2014年7月期间收治的76例类风湿性关节炎患者分别予以化痰通络方治疗及吲哚美辛治疗，取得了不同的治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院风湿科自2013年7月至2014年7月期间接诊的类风湿性关节炎患者76例作为本次研究活动的调查对象。76例患者经临床检查均符合类风湿性关节炎的诊断标准[1]，经影像学辅助检查均已证实确诊。采用随机数字表法將其平均分为观察组和对照组，两组患者各38例。观察组共23例男性患者和15例女性患者；最低年龄31岁，最高年龄74岁，中位年龄（52.5±6.4）岁；最短病程2年，最长病程12年，平均病程为（5.3±1.4）年。对照组共28例男性患者和10例女性患者；最低年龄32岁，最高年龄73岁，中位年龄（55.2±5.4）岁；最短病程1年，最长病程10年，平均病程为（5.7±1.6）年。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 观察组
采用化痰通络方对38例观察组患者予以治疗，取石膏、桑枝各30g、络石藤、忍冬藤、白花蛇舌草各20g，丹参15g，知母、粳米、炙甘草各10g，一日一剂，水煎，分两次温服。
1.2.2 对照组
采用吲哚美辛（吉林省银河制药有限公司，国药准字H 22023042）对38例对照组患者予以治疗，药物的用法用量为：口服，25-50mg/次，2-3次/d，持续 用药24w为一个疗程。
1.3 疗效判定标准
治愈：患者用药治疗后，关节晨僵、肿痛、畸形，皮下结节，肉芽肿等临床症状和体征较用药前彻底消除；好转：患者用药治疗后，关节晨僵、肿痛、畸形，皮下结节，肉芽肿等临床症状和体征较用药前得到明显改善和控制；无效：患者用药治疗后，相关临床症状较用药前改善不明显或加重[2]。
1.4 统计学方法
所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，计数采用卡方检验，计量资料t检验，组间的差异以P<0.05表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果对比
经统计学检验，38例观察组患者接受化痰通络方治疗后临床治疗总有效率明显高于38例接受吲哚美辛治疗的对照组患者临床治疗总有效率，组间差异显著（P<0.05），详见表1。
2.2 不良反应发生率对比
经统计学检验，观察组38例患者接受化痰通络方治疗期间均未出现不良反应，对照组38例患者接受吲哚美辛治疗后共出现胃痛3例，恶心1例，头晕1例，不良反应发生率为13.16%，组间差异显著（X2=5.3521，P<0.05）。
2.3 生活质量评分对比
经统计学检验，观察组38例患者接受化痰通络方治疗后生活质量评分明显高于38例接受吲哚美辛治疗的对照组患者的生活质量评分，组间差异显著（P<0.05），详见表2。
3 讨论
类风湿性关节炎是一种常见的以关节和关节周围非感染性炎症为主，能引起关节严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病[3]。目前，药物治疗仍是类风湿性关节炎的主要治疗方式，吲哚美辛属于非甾体抗炎药，可有效缓解关节疾病引发的疼痛和肿胀[4]。但是临床应用中易出现胃肠道不良反应及神经系统反应，在一定程度上了影响了药效的正常发挥。中医认为：化痰通络方主要由石膏、忍冬、藤甘寒、白花蛇舌草和丹参等药组成。石膏、忍冬藤、甘寒具有清热舒筋的功效，白花蛇舌草具有清热解的功效，丹参具有活血补血的功效，甘草具有调和诸药的功效。诸药合用，具有清热毒通经络，热去络通，气血调畅的功效[5]。结合本次研究课题所得结果，与38例接受吲哚美辛片治疗的对照组患者相比，38例接受化痰通络方治疗的观察组患者的临床治疗后的总有效率明显偏高，用药后不良反应发生率明显偏低，用药后躯体功能、心理功能、社会功能及生活满意度方面的评分明显偏高，组间差异有统计学意义（P<0.05）。因此，笔者认为：在针对类风湿性关节炎患者进行临床治疗时，采用化痰通络方治疗，能够有效改善疾病引起的关节晨僵、肿痛、畸形，皮下结节，肉芽肿症状和体征，降低了药物治疗类风湿性关节炎不良反应的发生率，提高了患者的生活质量，具有更加理想的预后效果，化痰通络方为临床治疗类风湿性关节炎损害提供了更加安全和可靠的治疗方式，可以在临床上进一步的推广和应用。
参考文献：
[1]马进，陈岷，李获等.中药联合抗风湿药治疗类风湿性关节炎活动期的临床观察[J].中国实验方剂学杂志，2014，20（5）：192-196.
[2]徐春元.桂枝芍药知母汤联合云克治疗类风湿性关节炎活动期的临床观察[J].湖南中医药大学学报，2013，33（8）：19-20.
[3]何羿婷，赵国青，刘益臻等.补肾祛寒治尫汤加减联合外洗治疗类风湿性关节炎[J].中国实验方剂学杂志，2013，19（8）：277-280
[4]柳春，陈丽，梁永林等.中药复方治疗类风湿性关节炎的规律及其Logistic回归模型[J].中国实验方剂学杂志，2012，18（21）：1-5.
[5]汤淑彧，赵玉山，赵丽霞等.雷公藤制剂治疗类风湿性关节炎有效性和安全性评价[J].山东医药，2010，50（51）：44-46.