论文部分内容阅读
摘 要：目的 研究分析骨折患者术后功能锻炼的方法及临床护理措施。方法 回顾性分析2011年3月-2012年12月期间，我院收治的156例四肢骨折患者的临床资料，所有患者治疗期间均给予科学的功能锻炼，并按照患者治疗期间所接受的护理方案，将其随机分为两组，对照组患者78例，功能锻炼期间给予一般护理干预，观察组患者78例，功能锻炼期间给予优质护理干预，比较两组患者治疗前后的关节活动能力和关节功能情况。结果 经功能锻炼后两组患者的关节活动能力和关节功能均明显好转，与治疗前比较差异具有统计学意义，（P<0.05），观察患者治疗后的关节活动能力和关节功能明显优于对照组，两组比较具有明显统计学意义，（P<0.05）。结论 对四肢骨折患者进行术后功能锻炼和优质临床护理会提高患者的舒适度、关节活动能力和关节功能。
关键字：骨折患者；功能锻炼；临床护理；关节活动能力；关节功能
骨折术后功能锻炼是骨折患者临床治疗中必不可少的环节，是为患者缩短治疗时间、促进快速康复的有效手段。功能锻炼实施对患者术后的肌肉、关节恢复，以及减少肌肉萎缩、预防静脉血栓等具有重要意义。但是，骨折术后的功能锻炼会给患者带来较大痛苦，患者的依从性会影响功能锻炼的执行情况。所以，实行功能锻炼期间，加强对患者的临床护理十分重要。本文顾性分析2011年3月-2012年12月期间，我院收治的156例四肢骨折患者的临床资料，探究骨折患者术后功能锻炼的方法及临床护理措施。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究中所涉及的研究对象是2011年3月-2012年12月期间，我院收治的156例四肢骨折患者，其中男性患者112例，女性患者44例；年龄11-77岁，平均（39.62±1.25）岁；其中上肢骨折患者40例，下肢骨折患者116例，照患者治疗期间所接受的护理方案，将其随机分为两组，对照组与观察组患者各78例，且两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者术后采用CPM机进行功能锻炼，其中观察组患者行功能锻炼之前使用热水袋热敷患肢关节或采用多元频谱仪照射，15-30分钟后再进行功能锻炼，对照组患者直接进行CPM功能锻炼。功能锻炼期间，对照组患者接受一般临床护理干预，观察组患者在一般护理的基础上加强优质护理。观察组护理干预如下：①护理准备：功能锻炼前护士为患者和家属热情、详细的讲解功能锻炼的重要性、方法和患者的配合方式，告知患者应用CPM的注意事项[1]，了解患者的要求并尽量满足。开导患者的不良心理状况，使患者保持良好的情绪和治疗状态。准备好CPM机、多元频谱治疗仪、随身听、热水袋、脸盆、毛巾、水壶等。②体位护理：嘱咐患者保持最佳的舒适体位，使用软枕将患者垫高30°左右[2]，促进血液回流，减轻局部肿胀带来的不适，指导患者功能锻炼期间作深呼吸配合。③舒适护理：上、下午各进行一次功能锻炼，锻炼前要求患者排空大、小便，并于进食半小时后进行，播放音乐，帮助患者放松；功能锻炼要由简到繁、时间由长到短、根据患者的恢复情况逐渐提高难度，每日评价锻炼效果；术后但未拆线的患者进行功能锻炼之前使用热毛巾热敷或多源频谱仪照射15-30分钟后再锻炼[3]；锻炼完毕后保持患者的舒适体位和充足的休息。④肌肉锻炼的形式：等长收缩，在保持关节不动的前提下，进行肌肉的舒缩运动，是肌肉锻炼的初期阶段，护士指导患者肌肉收缩方法。等张收缩，指肌肉收缩时张力不变而肌肉长度改变。等动收缩，指在整个关节范围内肌肉以恒定的速度进行最大用力收缩。
1.3观察与评价
观察患者的临床症状变化，采用Install[4]设计的关节评定量表评估患者治疗前后的活动度和关节功能情况。主要包括关节活动范围、疼痛程度、屈曲挛缩、主动伸展、日常动作、步行能力。
1.4统计分析
本组研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
3.讨论
临床常遇到两种不利于病人功能康复的心理状态，一是病人谨慎小心，怕痛和出现意外而不敢活动，担心活动后致手术失败。二是病人急于求成，有较强的恢复肢体功能的欲望，不注意锻炼方法而过早活动及负重，锻炼过度，超前并随意活动，这些都不利于康复措施的实施并易导致肌肉萎缩、关节僵硬、骨折延迟愈合或再骨折等并发症。功能锻炼的实施原则必须强调循序渐进，量力而行，主动为主，被动为辅，要求每次活动的量及幅度逐渐由小到大，由弱到强，各关节肌肉活动训练以病人自己伸屈为主，他人辅助为辅。合并有血管、神经、严重软组织损伤的病人，早期可应用托板等物品辅助维持关节功能位，待组织损伤修复后，再进行被动、主动功能锻炼。对严重粉碎性、不稳定性骨折或多发骨折病人，据临床X 线摄片情况适当延长非负重期的康复训练时间。
在康复护理中，护士要掌握相应的骨折病人的功能康复知识，利于正确而有效地指导病人，在实施过程中要关心、体贴病人，帮助病人及家属确立正确的康复意识，向病人及家属介绍病情及预后，并结合临床病历，说明功能锻炼的重要性，以获得病人的信任和合作，帮助病人树立信心，使病人积极配合功能锻炼。康复护理中注意病人的心理康复护理，护士经常深入病房主动接触病人、家属，通过交谈和观察了解病人的心理问题，关注病人心理状况。因病人下肢创伤，卧床时间长，生活需他人照料，担心今后工作生活及肢体功能的恢复，重返社会信心不足。突遇外伤，对疾病预后担心，易出现抑郁、失望情绪。护士一方面鼓励病人增强康复信心，对不同文化层次的病人进行针对性指导、沟通。向病人介绍康复训练的目的、方法、注意事项。让病人了解康复训练指导与手术效果的密切关系，让病人清楚骨折术后功能恢复好坏与后期功能锻炼有直接关系，指导病人掌握适宜有效的锻炼方法。及时疏导病人不良情绪等，让病人树立主动配合思想，解除其顾虑，以良好心态进行康复训练。骨折后期康复一般在出院后进行，无医护人员陪伴，如停止运动或过激运动都将给患者带来严重后果。要注意做好出院前宣教，讲解运动内容、方法和注意事项，指导患者按期进行复查并遵医嘱选取适宜时机开始下地，避免因骨折愈合不牢固时患肢负重造成再骨折。因患者康复过程较长，非常需要家属和亲友给予支持和帮助，检查修整运动器城，提醒患者遵守医属。
本研究中观察组患者在功能锻炼期间采用优质护理干预方式，治疗后期关节活动度、关节功能评分等均明显优于对照组，两组间比较差异明显，具有统计学意义，（P<0.05），可见其临床护理效果，应在各级医院中广泛推广和普及。
参考文献：
[1]杨立民，刘大雄，李国瑞，赵为民.自身加压钢板固定骨折模拟试验——兼议临床应用中易出现的错误及预防[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，18（07）：109-110.
[2]茹江英，胡玉华，刘璠，胡传亮，杜广军.股骨远端骨折微创内固定系统临床应用[J].中国修复重建外科杂志，2012，13（04）：198-199.
[3]郭永继，李瑞山，孙荣春，蔡道章.膝关节周围C3型骨折并发症的相关因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，15（14）：106-107.
[4]陆宏艳，彭珍荣，黄春夏，罗文君，舒杰.扩展髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折围手术期护理[A]；全国第10届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2012，20（17）：120-121.
关键字：骨折患者；功能锻炼；临床护理；关节活动能力；关节功能
骨折术后功能锻炼是骨折患者临床治疗中必不可少的环节，是为患者缩短治疗时间、促进快速康复的有效手段。功能锻炼实施对患者术后的肌肉、关节恢复，以及减少肌肉萎缩、预防静脉血栓等具有重要意义。但是，骨折术后的功能锻炼会给患者带来较大痛苦，患者的依从性会影响功能锻炼的执行情况。所以，实行功能锻炼期间，加强对患者的临床护理十分重要。本文顾性分析2011年3月-2012年12月期间，我院收治的156例四肢骨折患者的临床资料，探究骨折患者术后功能锻炼的方法及临床护理措施。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本组研究中所涉及的研究对象是2011年3月-2012年12月期间，我院收治的156例四肢骨折患者，其中男性患者112例，女性患者44例；年龄11-77岁，平均（39.62±1.25）岁；其中上肢骨折患者40例，下肢骨折患者116例，照患者治疗期间所接受的护理方案，将其随机分为两组，对照组与观察组患者各78例，且两组患者在性别、年龄、病情等方面无明显差异，差异无统计学意义，（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者术后采用CPM机进行功能锻炼，其中观察组患者行功能锻炼之前使用热水袋热敷患肢关节或采用多元频谱仪照射，15-30分钟后再进行功能锻炼，对照组患者直接进行CPM功能锻炼。功能锻炼期间，对照组患者接受一般临床护理干预，观察组患者在一般护理的基础上加强优质护理。观察组护理干预如下：①护理准备：功能锻炼前护士为患者和家属热情、详细的讲解功能锻炼的重要性、方法和患者的配合方式，告知患者应用CPM的注意事项[1]，了解患者的要求并尽量满足。开导患者的不良心理状况，使患者保持良好的情绪和治疗状态。准备好CPM机、多元频谱治疗仪、随身听、热水袋、脸盆、毛巾、水壶等。②体位护理：嘱咐患者保持最佳的舒适体位，使用软枕将患者垫高30°左右[2]，促进血液回流，减轻局部肿胀带来的不适，指导患者功能锻炼期间作深呼吸配合。③舒适护理：上、下午各进行一次功能锻炼，锻炼前要求患者排空大、小便，并于进食半小时后进行，播放音乐，帮助患者放松；功能锻炼要由简到繁、时间由长到短、根据患者的恢复情况逐渐提高难度，每日评价锻炼效果；术后但未拆线的患者进行功能锻炼之前使用热毛巾热敷或多源频谱仪照射15-30分钟后再锻炼[3]；锻炼完毕后保持患者的舒适体位和充足的休息。④肌肉锻炼的形式：等长收缩，在保持关节不动的前提下，进行肌肉的舒缩运动，是肌肉锻炼的初期阶段，护士指导患者肌肉收缩方法。等张收缩，指肌肉收缩时张力不变而肌肉长度改变。等动收缩，指在整个关节范围内肌肉以恒定的速度进行最大用力收缩。
1.3观察与评价
观察患者的临床症状变化，采用Install[4]设计的关节评定量表评估患者治疗前后的活动度和关节功能情况。主要包括关节活动范围、疼痛程度、屈曲挛缩、主动伸展、日常动作、步行能力。
1.4统计分析
本组研究采用SPSS17.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用均数±平均数（ ±s）表示，采用卡方检验，计量资料采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
3.讨论
临床常遇到两种不利于病人功能康复的心理状态，一是病人谨慎小心，怕痛和出现意外而不敢活动，担心活动后致手术失败。二是病人急于求成，有较强的恢复肢体功能的欲望，不注意锻炼方法而过早活动及负重，锻炼过度，超前并随意活动，这些都不利于康复措施的实施并易导致肌肉萎缩、关节僵硬、骨折延迟愈合或再骨折等并发症。功能锻炼的实施原则必须强调循序渐进，量力而行，主动为主，被动为辅，要求每次活动的量及幅度逐渐由小到大，由弱到强，各关节肌肉活动训练以病人自己伸屈为主，他人辅助为辅。合并有血管、神经、严重软组织损伤的病人，早期可应用托板等物品辅助维持关节功能位，待组织损伤修复后，再进行被动、主动功能锻炼。对严重粉碎性、不稳定性骨折或多发骨折病人，据临床X 线摄片情况适当延长非负重期的康复训练时间。
在康复护理中，护士要掌握相应的骨折病人的功能康复知识，利于正确而有效地指导病人，在实施过程中要关心、体贴病人，帮助病人及家属确立正确的康复意识，向病人及家属介绍病情及预后，并结合临床病历，说明功能锻炼的重要性，以获得病人的信任和合作，帮助病人树立信心，使病人积极配合功能锻炼。康复护理中注意病人的心理康复护理，护士经常深入病房主动接触病人、家属，通过交谈和观察了解病人的心理问题，关注病人心理状况。因病人下肢创伤，卧床时间长，生活需他人照料，担心今后工作生活及肢体功能的恢复，重返社会信心不足。突遇外伤，对疾病预后担心，易出现抑郁、失望情绪。护士一方面鼓励病人增强康复信心，对不同文化层次的病人进行针对性指导、沟通。向病人介绍康复训练的目的、方法、注意事项。让病人了解康复训练指导与手术效果的密切关系，让病人清楚骨折术后功能恢复好坏与后期功能锻炼有直接关系，指导病人掌握适宜有效的锻炼方法。及时疏导病人不良情绪等，让病人树立主动配合思想，解除其顾虑，以良好心态进行康复训练。骨折后期康复一般在出院后进行，无医护人员陪伴，如停止运动或过激运动都将给患者带来严重后果。要注意做好出院前宣教，讲解运动内容、方法和注意事项，指导患者按期进行复查并遵医嘱选取适宜时机开始下地，避免因骨折愈合不牢固时患肢负重造成再骨折。因患者康复过程较长，非常需要家属和亲友给予支持和帮助，检查修整运动器城，提醒患者遵守医属。
本研究中观察组患者在功能锻炼期间采用优质护理干预方式，治疗后期关节活动度、关节功能评分等均明显优于对照组，两组间比较差异明显，具有统计学意义，（P<0.05），可见其临床护理效果，应在各级医院中广泛推广和普及。
参考文献：
[1]杨立民，刘大雄，李国瑞，赵为民.自身加压钢板固定骨折模拟试验——兼议临床应用中易出现的错误及预防[J].中国骨与关节损伤杂志，2011，18（07）：109-110.
[2]茹江英，胡玉华，刘璠，胡传亮，杜广军.股骨远端骨折微创内固定系统临床应用[J].中国修复重建外科杂志，2012，13（04）：198-199.
[3]郭永继，李瑞山，孙荣春，蔡道章.膝关节周围C3型骨折并发症的相关因素分析[J].中国骨与关节损伤杂志，2012，15（14）：106-107.
[4]陆宏艳，彭珍荣，黄春夏，罗文君，舒杰.扩展髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折围手术期护理[A]；全国第10届骨科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2012，20（17）：120-121.