论文部分内容阅读
摘要：目的：分析胱抑素C、尿微量白蛋白/尿肌酐比值在慢性充血性心力衰竭中的变化及意义。方法：以我院收治的54例CHF患者为观察组，根据NYHA心功能分级标准将其分为：心功能II级组（18例）；III级组（20例）；IV级组（16例）；另选择50例健康者为对照组。分别对2组对象的CysC、UACR进行检测。结果：在平均CysC、UACR水平上，观察组患者均高于对照组（P＜0.05），观察组中心功能IV级组＞III级组＞II级组（P＜0.05）。Spearman秩相关分析结果显示：CysC与患者心功能级别呈正相关（r =0.432，P＜0. 05）；UACR与患者心功能级别呈正相关（r =0.326，P＜0. 05）。结论：胱抑素C、尿微量白蛋白/尿肌酐比值可作为慢性充血性心力衰竭诊断及评估患者心功能的有效指标。
关键词：慢性充血性心力衰竭；胱抑素C；尿微量白蛋白/尿肌酐比值；心功能
慢性充血性心力衰竭（CHF）是大多数心血管疾病发展的终点，也是导致患者死亡的最主要原因。加强该病的及早诊断，予以患者及时、有效的治疗干预对提高患者的生存质量具有重要的意义。本文以我院收治的54例CHF患者为研究对象，探讨胱抑素C（CysC）、尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）在CHF中的变化及意义，以期为该病的临床诊断提供有效参考指标。
1资料与方法
1.1临床资料选择我院2013年1月～2013年12月期间收治的54例CHF患者为观察组，所有患者均符合2007年《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中关于CHF的诊断标准[1]。其中，男30例，女24例；年龄45～75岁，平均（64.7±3.5）岁；病程1年～8年，平均（4.5±1.3）年。根据美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准将54例患者分为：心功能II级组（18例）；III级组（20例）；IV级组（16例）。另选择同期于我院行健康体检的50例健康者为对照组，其中，男28例，女22例；年龄45～75岁，平均（66.5±5.2）岁。
1.2方法 分别对2组对象的CysC、UACR进行检测：（1）CysC检测。于2组对象空腹12h后清晨，抽取静脉血3ml放置于EDTA抗凝的真空采血管中，冷冻离心分离血清后，后置于-70℃环境下保存待检。检测方法采用胶体金颗粒免疫比浊法。（2）UACR检测。尿微量白蛋白检测：于2组对象空腹12h后清晨，采集尿液约5ml，离心分离后取上层清液，采用散射比浊法对mALB进行检测。尿肌酐检测：采用碱性苦味酸法检测。
1.3观察指标（1）2组对象的CysC、UACR水平；（2）CysC、UACR水平与CHF患者心功能级别的相关性。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计软件，计量检测数据标准差用（ ）表示，组间两均数比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。同时，采用相关性分析（Spearman秩相关）分析CysC、UACR与心功能级别的相关性。
2 结果
2.12组对象CysC、UACR水平
表12组对象CysC、UACR水平对比分析（ ）
例数 CysC
（mg/L） UACR
（mg/mmol）
观察组 54 1.75±0.38 0.72±0.53
心功能II级组 18 1.13±0.32 0.32±0.41
心功能III级组 20 1.68±0.43 0.78±0.52
心功能IV级组 16 2.24±1.16 0.95±0.45
对照组 50 0.79±0.17 0.14±0.33
从表1可以看出，在平均CysC、UACR水平上，观察组患者均高于对照组（P＜0.05），观察组中心功能IV级组＞III级组＞II级组（P＜0.05）。
2.2 CysC、UACR水平与CHF患者心功能的相关性
Spearman秩相关分析结果显示：CysC与患者心功能呈正相关（r =0.432，P＜0. 05）；UACR与患者心功能呈正相关（r =0.326，P＜0. 05）。
3 讨论
CysC是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族中一员，其主要是通过抑制内源性半胱氨酸蛋白酶的活性，以对细胞外基质的降解和重塑起到促进作用，并抑制胶原纤维形成[3]。从而在此双重作用下阻碍血管壁和心室的重塑起。临床诸多研究报道强调CysC的高水平表达是心血管疾病的独立危险因子，且与心力衰竭的发生、发展密切相关[2]。本研究结果显示观察组患者CysC水平高于对照组，且观察组中心功能IV级组CysC水平＞III级组＞II级组，CysC与患者心功能呈正相关。提示随着CHF的发生及患者心功能分级的升高，CysC水平升高，与文献报道相符。同时，临床研究指出，UACR升高，提示患者心衰病情的加重，且其是心衰预后强有力的独立预示因子[4]。本研究结果显示观察组患者UACR水平高于对照组，且观察组中心功能IV级组UACR水平＞III级组＞II级组，UACR与患者心功能呈正相关。因此，胱抑素C、尿微量白蛋白/尿肌酐比值可作为慢性充血性心力衰竭诊断及评估患者心功能的有效指标。
参考文献：
[1] 雷飞飞，李冬梅. 随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值对慢性心力衰竭患者的诊断价值[J]. 中国老年学杂志，2013，33（18）：4445-4446.
[2] 方存明，黄政，葛冰磊，等.慢性心力衰竭患者血清胱抑素C水平变化与预后的关系[J]. 山东医药，2014，54（01）：80-82.
[3] 陆洋，颜永进，张跃明. 急性心肌梗死患者血清HcyCysC和hs—CRP检测的临床价值[J]. 重庆医学，2013，42（34）：4204-4205.
[4] 戴薇，李世云，劉聪，等.CysC与NT-proBNP在慢性心力衰竭中的诊断价值[J]. 实验与检验医学，2014，32（01）：65-66.
关键词：慢性充血性心力衰竭；胱抑素C；尿微量白蛋白/尿肌酐比值；心功能
慢性充血性心力衰竭（CHF）是大多数心血管疾病发展的终点，也是导致患者死亡的最主要原因。加强该病的及早诊断，予以患者及时、有效的治疗干预对提高患者的生存质量具有重要的意义。本文以我院收治的54例CHF患者为研究对象，探讨胱抑素C（CysC）、尿微量白蛋白/尿肌酐比值（UACR）在CHF中的变化及意义，以期为该病的临床诊断提供有效参考指标。
1资料与方法
1.1临床资料选择我院2013年1月～2013年12月期间收治的54例CHF患者为观察组，所有患者均符合2007年《慢性心力衰竭诊断治疗指南》中关于CHF的诊断标准[1]。其中，男30例，女24例；年龄45～75岁，平均（64.7±3.5）岁；病程1年～8年，平均（4.5±1.3）年。根据美国纽约心脏病学会（NYHA）心功能分级标准将54例患者分为：心功能II级组（18例）；III级组（20例）；IV级组（16例）。另选择同期于我院行健康体检的50例健康者为对照组，其中，男28例，女22例；年龄45～75岁，平均（66.5±5.2）岁。
1.2方法 分别对2组对象的CysC、UACR进行检测：（1）CysC检测。于2组对象空腹12h后清晨，抽取静脉血3ml放置于EDTA抗凝的真空采血管中，冷冻离心分离血清后，后置于-70℃环境下保存待检。检测方法采用胶体金颗粒免疫比浊法。（2）UACR检测。尿微量白蛋白检测：于2组对象空腹12h后清晨，采集尿液约5ml，离心分离后取上层清液，采用散射比浊法对mALB进行检测。尿肌酐检测：采用碱性苦味酸法检测。
1.3观察指标（1）2组对象的CysC、UACR水平；（2）CysC、UACR水平与CHF患者心功能级别的相关性。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计软件，计量检测数据标准差用（ ）表示，组间两均数比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。同时，采用相关性分析（Spearman秩相关）分析CysC、UACR与心功能级别的相关性。
2 结果
2.12组对象CysC、UACR水平
表12组对象CysC、UACR水平对比分析（ ）
例数 CysC
（mg/L） UACR
（mg/mmol）
观察组 54 1.75±0.38 0.72±0.53
心功能II级组 18 1.13±0.32 0.32±0.41
心功能III级组 20 1.68±0.43 0.78±0.52
心功能IV级组 16 2.24±1.16 0.95±0.45
对照组 50 0.79±0.17 0.14±0.33
从表1可以看出，在平均CysC、UACR水平上，观察组患者均高于对照组（P＜0.05），观察组中心功能IV级组＞III级组＞II级组（P＜0.05）。
2.2 CysC、UACR水平与CHF患者心功能的相关性
Spearman秩相关分析结果显示：CysC与患者心功能呈正相关（r =0.432，P＜0. 05）；UACR与患者心功能呈正相关（r =0.326，P＜0. 05）。
3 讨论
CysC是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族中一员，其主要是通过抑制内源性半胱氨酸蛋白酶的活性，以对细胞外基质的降解和重塑起到促进作用，并抑制胶原纤维形成[3]。从而在此双重作用下阻碍血管壁和心室的重塑起。临床诸多研究报道强调CysC的高水平表达是心血管疾病的独立危险因子，且与心力衰竭的发生、发展密切相关[2]。本研究结果显示观察组患者CysC水平高于对照组，且观察组中心功能IV级组CysC水平＞III级组＞II级组，CysC与患者心功能呈正相关。提示随着CHF的发生及患者心功能分级的升高，CysC水平升高，与文献报道相符。同时，临床研究指出，UACR升高，提示患者心衰病情的加重，且其是心衰预后强有力的独立预示因子[4]。本研究结果显示观察组患者UACR水平高于对照组，且观察组中心功能IV级组UACR水平＞III级组＞II级组，UACR与患者心功能呈正相关。因此，胱抑素C、尿微量白蛋白/尿肌酐比值可作为慢性充血性心力衰竭诊断及评估患者心功能的有效指标。
参考文献：
[1] 雷飞飞，李冬梅. 随机尿微量白蛋白与尿肌酐比值对慢性心力衰竭患者的诊断价值[J]. 中国老年学杂志，2013，33（18）：4445-4446.
[2] 方存明，黄政，葛冰磊，等.慢性心力衰竭患者血清胱抑素C水平变化与预后的关系[J]. 山东医药，2014，54（01）：80-82.
[3] 陆洋，颜永进，张跃明. 急性心肌梗死患者血清HcyCysC和hs—CRP检测的临床价值[J]. 重庆医学，2013，42（34）：4204-4205.
[4] 戴薇，李世云，劉聪，等.CysC与NT-proBNP在慢性心力衰竭中的诊断价值[J]. 实验与检验医学，2014，32（01）：65-66.