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摘要：目的：观察社区高血压细节管理对高血压患者血压控制的效果。方法：经患者同意后，将社区招募的400例高血压患者随机分为对照组和观察组，各200例，对照组给予慢性病日常管理，观察组给予高血压疾病细节管理，观察两组高血压患者的血压控制效果。结果：观察组患者SBP、DBP改善状况均明显优于对照组患者（p＜0.05）。结论：对于高血压患者采用社区高血压细节管理可更好的控制血压，值得推广应用。
关键词：高血压；社区高血压细节管理；慢性病日常管理
临床一般将收缩压、舒张压分别持续高于140mmHg和90mmHg视为高血压，为常见的心血管慢性疾病，好发于中老年人，随着饮食结构、运动方式的改变及老龄化的加剧，高血压患者人数一直居高不下。高血压一般表现为收缩压高压，若不及时控制常导致冠心病、脑出血、肾功能减退及脑卒中等多种疾病，已严重威胁高血压患者的健康。高血压的发生与肥胖、饮食方式、运动方式及遗传等因素密切相关[1]。目前，所有关于高血压的治疗均以降低血压为目的，本研究发现实施社区高血压疾病细节管理可更好的控制血压，现汇报如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本次选取的观察对象来自社区2012年1月—2013年3月间招募的高血压患者数据库。纳入标准：诊断标准符合《中国高血压防治指南2010》标准；原发性高血压患者；年龄在45—75岁；有可改变的心血管危险因素。排除标准：SBP/DBP≥180/110mmHg；伴有糖尿病、心力衰竭、恶性肿瘤的患者；分层为低危或极高危患者。将纳入研究的400例研究对象随机分为两组，各200例，所有活动的开展均告知入选患者。对照组：男121例，女79例，年龄45-73岁，平均年龄56.6±10.1岁，SBP平均为151.26±13.24 mmHg，DBP平均为89.97±6.54 mmHg，病程在6个月—5年，平均病程2.5±1.4年；观察组：男110例，女90例，年龄46-75岁，平均年龄57.9±8.3岁，SBP平均为150.91±11.23 mmHg，DBP平均为89.76±6.12 mmHg，病程8个月—5年，平均病程2.6±1.3年。两组研究对象在年龄、性别、血压、病程等方面比较均无无显著性差异（p＞0.05），相关数据具有可比性。
1.2 管理措施
对照组采用慢性病日常管理，观察组在日常管理的基础上给予高血压疾病细节管理。细节管理具体方法：①业务培训：组织经验丰富的专家对健康专员及社区医生进行相关技能培训；②管理工作：至少设立两名健康专员组织和协调项目工作，并定期对患者进行随访；③干预措施：根据患者的血压水平、心血管危险因素及生活习惯为患者制定个体化的治疗方案，定期开展高血压疾病知识讲座宣传高血压的危害及控制方法，开展高血压患者的自我管理活动，促使患者改变不良饮食习惯及运动方式，戒烟、戒酒；④信息管理：随访时认真记录患者血压，将干预活动及血压数据录入数据库。
1.3 血压测量方法
患者采取座位，测量前30min禁食、禁咖啡、排空膀胱，测量前安静休息5—15min；采用汞柱血压计测量，并经过相关部门的校准；所有患者均测定右侧上臂血压；取3测血压测定值的平均值，两次测量检测3min。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS13.0软件进行处理，参数比较采用t检验，当P＜0.05时确定两组差异有统计学意义。
2 结 果
两组患者在干预前SBP150.91±11.23 mmHg、151.26±13.24 mmHg，DBP分别为89.76±6.12 mmHg、89.97±6.54 mmHg，经统计学分析均无显著性差异（P＞0.05）。经过6个月的干预，两组患者SBP/DBP均发生下降，但观察组SBP、DBP分别为132.56±7.89 mmHg、81.87±6.01 mmHg，均显著低于对照组的141.88±8.27mmHg、86.25±6.96mmHg（t=11.53，P＜0.01；t=6.74，P＜0.01）。
表1两组患者干预前后血压变化比较
组别 观察组 对照组
干预前 干预后 干预前 干预后
SBP（mmHg） 150.91±11.23 132.56±7.89*# 151.26±13.24 141.88±8.27*
DBP（mmHg） 89.76±6.12 81.87±6.01*# 89.97±6.54 86.25±6.96*
注：*表示与干预前有显著性差别，P＜0.05；#表示与对照组干预后有显著性差别，P＜0.05
3 讨 论
高血压为中老年人常见病、高发病，持续高血压易导致血脑血管疾病及肾功能异常，严重危害患者的身心健康。研究表明，原发性高血压的发生与家族史、年龄、生活习惯等因素有关。对于高血压的治疗一般采用药物治疗与非药物干预为主，药物治疗理论上可使绝大多数高血压患者血压降至正常范圍，但由于缺乏自我约束及监管，临床实际治疗中往往达不到理想的稳定血压的效果，而影响血压控制效果的最主要因素为年龄、病程和危险分层。临床治疗中发现，有相当部分患者对高血压的危害认识不足，加上部分患者无典型症状，往往中断服药、不按时监测血压而造成血压忽高忽低，严重影响了健康。社区高血压细节管理通过社区对高血压健康知识的普及和对患者的监督，督促患者正确、按时的服药并定时监测血压，可以达到更好的控制血压的目的[2]。另外社区干预方法简单，通过社区对高血压患者的随访及诊断也相对容易，不仅可以督促患者定时服药还可以随机随访患者的生活习惯，鼓励患者饮食低盐、戒烟戒酒，从而更以利于患者血压的稳定[3]。本研究结果也表明，通过社区细节管理，患者的血压改善效果更好。
综上所述，通过社区高血压细节管理可以帮助高血压患者更好的掌握自身的健康水平，树立正确的健康观念，养成自我约束的良好生活习惯而达到稳定控制血压的目的，又因为社区干预方法简单，成本较低且社会收益大，因此值得在社区推广应用。
参考文献：
[1]刘东霞，华琦，郭金成，等. 有家族史与无家族史高血压病患者发病特点及危险因素的调查分析[J]. 心肺血管病杂志，2006，02：71-74.
[2]郑东鹏. 社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响[J]. 中国全科医学，2013，09：802-804.
[3]汪依帆，吕奇玮，严非，等. 上海市徐汇区天平社区高血压细节管理的初步评价[J]. 中国慢性病预防与控制，2013，04：462-464.
关键词：高血压；社区高血压细节管理；慢性病日常管理
临床一般将收缩压、舒张压分别持续高于140mmHg和90mmHg视为高血压，为常见的心血管慢性疾病，好发于中老年人，随着饮食结构、运动方式的改变及老龄化的加剧，高血压患者人数一直居高不下。高血压一般表现为收缩压高压，若不及时控制常导致冠心病、脑出血、肾功能减退及脑卒中等多种疾病，已严重威胁高血压患者的健康。高血压的发生与肥胖、饮食方式、运动方式及遗传等因素密切相关[1]。目前，所有关于高血压的治疗均以降低血压为目的，本研究发现实施社区高血压疾病细节管理可更好的控制血压，现汇报如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象
本次选取的观察对象来自社区2012年1月—2013年3月间招募的高血压患者数据库。纳入标准：诊断标准符合《中国高血压防治指南2010》标准；原发性高血压患者；年龄在45—75岁；有可改变的心血管危险因素。排除标准：SBP/DBP≥180/110mmHg；伴有糖尿病、心力衰竭、恶性肿瘤的患者；分层为低危或极高危患者。将纳入研究的400例研究对象随机分为两组，各200例，所有活动的开展均告知入选患者。对照组：男121例，女79例，年龄45-73岁，平均年龄56.6±10.1岁，SBP平均为151.26±13.24 mmHg，DBP平均为89.97±6.54 mmHg，病程在6个月—5年，平均病程2.5±1.4年；观察组：男110例，女90例，年龄46-75岁，平均年龄57.9±8.3岁，SBP平均为150.91±11.23 mmHg，DBP平均为89.76±6.12 mmHg，病程8个月—5年，平均病程2.6±1.3年。两组研究对象在年龄、性别、血压、病程等方面比较均无无显著性差异（p＞0.05），相关数据具有可比性。
1.2 管理措施
对照组采用慢性病日常管理，观察组在日常管理的基础上给予高血压疾病细节管理。细节管理具体方法：①业务培训：组织经验丰富的专家对健康专员及社区医生进行相关技能培训；②管理工作：至少设立两名健康专员组织和协调项目工作，并定期对患者进行随访；③干预措施：根据患者的血压水平、心血管危险因素及生活习惯为患者制定个体化的治疗方案，定期开展高血压疾病知识讲座宣传高血压的危害及控制方法，开展高血压患者的自我管理活动，促使患者改变不良饮食习惯及运动方式，戒烟、戒酒；④信息管理：随访时认真记录患者血压，将干预活动及血压数据录入数据库。
1.3 血压测量方法
患者采取座位，测量前30min禁食、禁咖啡、排空膀胱，测量前安静休息5—15min；采用汞柱血压计测量，并经过相关部门的校准；所有患者均测定右侧上臂血压；取3测血压测定值的平均值，两次测量检测3min。
1.4 统计学处理
数据采用SPSS13.0软件进行处理，参数比较采用t检验，当P＜0.05时确定两组差异有统计学意义。
2 结 果
两组患者在干预前SBP150.91±11.23 mmHg、151.26±13.24 mmHg，DBP分别为89.76±6.12 mmHg、89.97±6.54 mmHg，经统计学分析均无显著性差异（P＞0.05）。经过6个月的干预，两组患者SBP/DBP均发生下降，但观察组SBP、DBP分别为132.56±7.89 mmHg、81.87±6.01 mmHg，均显著低于对照组的141.88±8.27mmHg、86.25±6.96mmHg（t=11.53，P＜0.01；t=6.74，P＜0.01）。
表1两组患者干预前后血压变化比较
组别 观察组 对照组
干预前 干预后 干预前 干预后
SBP（mmHg） 150.91±11.23 132.56±7.89*# 151.26±13.24 141.88±8.27*
DBP（mmHg） 89.76±6.12 81.87±6.01*# 89.97±6.54 86.25±6.96*
注：*表示与干预前有显著性差别，P＜0.05；#表示与对照组干预后有显著性差别，P＜0.05
3 讨 论
高血压为中老年人常见病、高发病，持续高血压易导致血脑血管疾病及肾功能异常，严重危害患者的身心健康。研究表明，原发性高血压的发生与家族史、年龄、生活习惯等因素有关。对于高血压的治疗一般采用药物治疗与非药物干预为主，药物治疗理论上可使绝大多数高血压患者血压降至正常范圍，但由于缺乏自我约束及监管，临床实际治疗中往往达不到理想的稳定血压的效果，而影响血压控制效果的最主要因素为年龄、病程和危险分层。临床治疗中发现，有相当部分患者对高血压的危害认识不足，加上部分患者无典型症状，往往中断服药、不按时监测血压而造成血压忽高忽低，严重影响了健康。社区高血压细节管理通过社区对高血压健康知识的普及和对患者的监督，督促患者正确、按时的服药并定时监测血压，可以达到更好的控制血压的目的[2]。另外社区干预方法简单，通过社区对高血压患者的随访及诊断也相对容易，不仅可以督促患者定时服药还可以随机随访患者的生活习惯，鼓励患者饮食低盐、戒烟戒酒，从而更以利于患者血压的稳定[3]。本研究结果也表明，通过社区细节管理，患者的血压改善效果更好。
综上所述，通过社区高血压细节管理可以帮助高血压患者更好的掌握自身的健康水平，树立正确的健康观念，养成自我约束的良好生活习惯而达到稳定控制血压的目的，又因为社区干预方法简单，成本较低且社会收益大，因此值得在社区推广应用。
参考文献：
[1]刘东霞，华琦，郭金成，等. 有家族史与无家族史高血压病患者发病特点及危险因素的调查分析[J]. 心肺血管病杂志，2006，02：71-74.
[2]郑东鹏. 社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响[J]. 中国全科医学，2013，09：802-804.
[3]汪依帆，吕奇玮，严非，等. 上海市徐汇区天平社区高血压细节管理的初步评价[J]. 中国慢性病预防与控制，2013，04：462-464.