解读肠镜报告

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  肠镜是诊断大肠癌等肠道疾病最准确、可靠的方法。肠镜检查是将一条长约1.3米、可弯曲、末端装有自带光源电子摄像装置的软管,由肛门慢慢插入大肠进行检查。若有需要,可获取活体组织进行病理学检验。在肠道疾病的诊断方面,无论传统的X线造影、B超检查,还是先进的CT、磁共振、PET等手段,均不如肠镜来得直观和准确。
  肠镜检查很痛苦吗?答案是否定的。大肠的长度为1.5~2.0米,在腹腔内的走行迂曲,要完成肠镜检查,内镜需在肠腔内拐“九曲十八弯”。只要医生操作手法娴熟、轻巧,完全可以做到检查过程中无痛,或仅有腹胀的感觉。
  哪些人需要做肠镜
  1. 原因不明的下消化道出血,包括明显出血和持续粪隐血阳性者;
  2. 有腹痛、里急后重、黏液血便、大便习惯改变、慢性腹泻、便秘、排便困难、贫血、不明原因的体重减轻、乏力等不适症状者;
  3. 大肠癌手术后随访患者;
  4. 大肠息肉摘除后随访患者;
  5. 存在癌前病变,做定期防癌随访者;
  6. 观察药物疗效者。
  哪些人不宜做肠镜
  1. 肛管直肠狭窄,内窥镜无法插入;
  2. 有腹膜刺激症状者,如肠穿孔、腹膜炎等;
  3. 肛管、直肠急性感染或有疼痛性病灶,如肛裂、肛周脓肿等;
  4. 妇女月经期不宜检查,妊娠期应慎做检查;
  5. 年老体弱,患有严重高血压、贫血、冠心病、心肺功能不全者;
  6. 腹腔、盆腔手术后早期者;
  7. 怀疑有穿孔、肠瘘或广泛腹腔粘连者。
  肠镜检查注意啥
  1. 肠道的清洁度是肠镜检查成败的关键因素之一。如果检查时,肠道有许多粪便,会影响进镜和观察。口服泻药是临床最常用、可靠和安全的方法。通常,门诊患者在家进行肠道准备。检查前,患者会收到一份详细的肠道准备指导说明。内容包括:检查前三天饮食宜清淡,不要吃富含纤维的蔬果,检查当日禁食;服药后,排出物应为水样液体,若含有粪便或粪水样液体,应及时告诉肠镜检查医护人员,以便做进一步的肠道处理。
  2. 肠镜检查存在一定风险,60岁以上老人应行心电图检查。
  3. 检查结束后,若有明显腹痛、腹胀、头晕等症状,应及时告诉医生。
  4. 检查中,医生将肠镜从肛门插入,不断往里推进,同时需注气扩张肠道,以便肠镜进入,此时会有腹胀的感觉,但一般都能忍受。患者应深吸气、慢吐气,千万不要憋气。
  看懂肠镜报告单
  肠镜报告通常为医生肉眼观察的内镜下表现,诊断结果为肠道部位加病变内容。整个大肠呈“倒U形”,由里往外分别称为盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠和直肠。诊断结果通常按照病变从里往外、由重到轻来排列。
  肠息肉是从肠壁生长突出于肠腔内的一种新生组织,通常是良性的。息肉大小不等,可有蒂或无蒂。息肉最常发生于直肠和大肠下段。息肉越大,癌变的危险性越大,需尽早摘除。
  憩室是胃肠道任何一部分向肠腔外的囊状突起。憩室最常发生的部位是大肠。数个憩室同时存在,称为憩室病。憩室的直径大小不等,3~25毫米不等,多见于40岁以上人群。大多数憩室病患者没有症状。憩室本身并无危险性,但若粪便停滞于憩室内,则可能引起出血、炎症,导致憩室炎。
  近年来,溃疡性结肠炎的发病率有上升趋势。病变常由结肠远端(直肠、乙状结肠)开始,向结肠近端发展,以左半结肠多见。病变黏膜血管纹路消失,黏膜脆而易出血,有脓性黏液,黏膜有颗粒样改变,伴有糜烂或多数形状不规则、大小深浅不同的溃疡,表面覆盖黄白色或血样渗出物。病变晚期,肠壁增厚,肠腔狭窄,可有多发性假息肉形成,在此基础上可发生癌变。
  早期结肠癌在肠镜下的表现为黏膜隆起、糜烂或凹陷病变。进展期结肠癌形态多样,以黏膜隆起型肿物、溃疡、肠壁僵硬、狭窄为基本表现。
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