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【摘要】 目的：探讨心理干预对剖宫产产妇的作用。方法：对137 例剖宫产产妇进行术前、术中、术后不同时期采取不同方式的心理干预。设为观察组。另137例剖宫产产妇设为对照组，进行比较。结果：心理干预后产妇情绪稳定，术后切口疼痛程度减轻，改善了剖宫产产妇的心理状态。从而减轻了她们的焦虑、紧张，积极配合手术治疗和护理。结论：做好产妇的心理护理在稳定产妇情绪、降低产后出血率、减轻术后切口疼痛、提高母乳喂养率等方面起着重要的作用。
【关键词】 心理护理；心理干预；剖宫产；护理活动
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2009年1月～12月在我院进行剖宫产术的137例产妇为对照组，年龄21～40岁，孕38—41周。以2010年1月—12月的137例剖宫产产妇为观察组，年龄21—39岁，孕38—41周。两组孕妇的年龄、孕周、文化程度、胎儿大小等均无明显差异。剖宫产原因均为胎位不正、胎儿宫内窘迫、滞产、头盆不称、巨大儿、养水过少、胎膜早破、产道异常、胎盘早剥或低置胎盘、妊娠高血压疾病、过期妊娠、脐绕颈等。
1.2 方法
1.2.1 术前心理干预：大多数剖宫产产妇在手术前均存在有焦虑、紧张、恐惧的心理。一是担心孩子的安危及孩子发育是否良好。二是担心术后切口疼痛，伤口是否能顺利愈合等情况。三是担心手术医生的技术问题。四是担心麻醉是否安全，是否留有后遗症，对自己和小孩是否有伤害等等。因此，我们要以热情的态度迎接产妇，为其營造舒适、安静的环境。同时，护理人员必须耐心及时的向病人做好解释，告知她们剖宫产手术其实是一个很普通的手术，对手术者和小孩并没有什么伤害。要主动与产妇及家属进行交流，耐心倾听她们提出的问题，以了解其心理活动及存在的心理障碍，有针对性的进行讲解。对术前需做的一些准备工作，要向产妇及家属说明其目的、用途，增加产妇的安全感。术前应该说明术后可能发生的症状、持续时间及应对方法。
1.2.2 术中心理干预：产妇进入手术室后，面对陌生的环境和即将实施的手术，可能会产生孤独感和恐惧心理。对此，护士应给予周到的关怀，应当以和蔼、亲切的态度对待产妇，帮助产妇摆好体位，并保持手术室安静，避免喧闹和闲聊，更不能窃窃私语与接听电话等，以免引起产妇误解而导致不良后果。手术过程中要注意产妇的情绪变化，适时询问产妇有无不适，指导产妇进行缓慢规律的深呼吸，触摸和轻轻握住产妇的手，使其感到来自医护人员的支持和温暖。当胎儿取出后，立即告知产妇婴儿已安全降临，并与母亲进行皮肤接触。
1.2.3 术后心理干预：手术结束后，护士应及时告知产妇手术顺利，母子平安，达到了预期的目的。产妇对手术结果感到满意，有利于手术后的恢复。术后另一个常见的问题是切口疼痛，因个体差异疼痛的程度也有不同，有的病人没有多大变化，但有个别病人可能因疼痛使她们焦虑不安、失眠、食欲不振甚至不敢翻身、咳嗽、深呼吸、甚至不敢抱小孩，拒绝给小孩喂奶等。根据此情况，护士应该从多方面采取措施，以减轻产妇的疼痛。一方面我们要耐心做好产妇的思想工作，告诉她们给小孩喂奶有利于子宫收缩及产妇身体恢复，并宣教母乳喂养的知识，并讲解母乳喂养的好处，告知母乳喂养能有效预防产后出血的发生。另一方面要及时向产妇及家属解释产生疼痛的原因、程度及持续时间。疼痛不仅和手术切口，镇痛剂的应用等因素有关，而且和产妇自身的某些因素以及环境因素有关，同时教会缓解疼痛的方法。对疼痛不能减轻者，可根据医嘱给予止痛药物。各种护理操作应集中进行并做到“四轻”， 尽量减少不必要的刺激。产妇休息时，应当保持病室安静，光线柔和，当产妇清醒时，可以转移其注意力，安慰鼓励产妇以及应用暗示等方法，均可以有效减轻疼痛。产妇术后由于害怕疼痛或担心影响切口愈合而不敢进行正常的活动，护理人员应当向其讲解正常活动的重要性及必要性，鼓励其尽早下床活动，告知适当的活动可以促进肠蠕动的恢复，预防肠粘连等。
2 结果
通过询问及观察发现，经过心理干预的产妇情绪较心理干预前都有明显改善，焦虑、恐惧、紧张程度明显减轻，与对照组比较差别显著。
2组产妇疼痛分级比较
P≤0.01
观察组137例剖宫产产妇中产后出血数为3例，占2.2%，对照组137例剖宫产产妇中产后出血数为7例，占5.1%。2组对应项比较。P≤0.01，差别有显著意义。
3 讨论
现代医学模式从生物医学模式转向生物-心理-社会医学模式，护士不仅要运用医学知识进行护理活动，更要懂得心理护理的必要性和重要性，根据产妇不同的心理特点，进行心理疏导，给予安慰与支持，调整她的情绪，以减轻产妇的各种压力，使其达到治疗和康复的最佳身心状态。剖宫产产妇有其特殊的心理状态，尤其是紧张、恐惧、焦虑、担心，而产妇紧张、恐惧、焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩乏力[1]。同时，精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，睡眠及进食减少，烦躁，脉搏增快，脱水等，从而影响正常的子宫收缩[2]。
有效的心理护理干预可调整产妇的心理环境，减轻心理负担，提高疼痛阈值，减轻产妇的疼痛。在手术过程中，及时实施有针对性的心理护理，可以减少由于不良心理因素所致的手术并发症，减少了新生儿窒息和产后出血。做好产妇的心理护理在稳定产妇情绪、降低产后出血率、减轻术后切口疼痛、提高母乳喂养率等方面起着重要的作用。
参考文献
［1］高晓燕.产妇焦虑、恐惧对分娩的影响.心理医生,2006;6:4
［2］徐俊冕 .医学心理学.第二版.上海:上海医科大学出版社,1996.6
【关键词】 心理护理；心理干预；剖宫产；护理活动
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2009年1月～12月在我院进行剖宫产术的137例产妇为对照组，年龄21～40岁，孕38—41周。以2010年1月—12月的137例剖宫产产妇为观察组，年龄21—39岁，孕38—41周。两组孕妇的年龄、孕周、文化程度、胎儿大小等均无明显差异。剖宫产原因均为胎位不正、胎儿宫内窘迫、滞产、头盆不称、巨大儿、养水过少、胎膜早破、产道异常、胎盘早剥或低置胎盘、妊娠高血压疾病、过期妊娠、脐绕颈等。
1.2 方法
1.2.1 术前心理干预：大多数剖宫产产妇在手术前均存在有焦虑、紧张、恐惧的心理。一是担心孩子的安危及孩子发育是否良好。二是担心术后切口疼痛，伤口是否能顺利愈合等情况。三是担心手术医生的技术问题。四是担心麻醉是否安全，是否留有后遗症，对自己和小孩是否有伤害等等。因此，我们要以热情的态度迎接产妇，为其營造舒适、安静的环境。同时，护理人员必须耐心及时的向病人做好解释，告知她们剖宫产手术其实是一个很普通的手术，对手术者和小孩并没有什么伤害。要主动与产妇及家属进行交流，耐心倾听她们提出的问题，以了解其心理活动及存在的心理障碍，有针对性的进行讲解。对术前需做的一些准备工作，要向产妇及家属说明其目的、用途，增加产妇的安全感。术前应该说明术后可能发生的症状、持续时间及应对方法。
1.2.2 术中心理干预：产妇进入手术室后，面对陌生的环境和即将实施的手术，可能会产生孤独感和恐惧心理。对此，护士应给予周到的关怀，应当以和蔼、亲切的态度对待产妇，帮助产妇摆好体位，并保持手术室安静，避免喧闹和闲聊，更不能窃窃私语与接听电话等，以免引起产妇误解而导致不良后果。手术过程中要注意产妇的情绪变化，适时询问产妇有无不适，指导产妇进行缓慢规律的深呼吸，触摸和轻轻握住产妇的手，使其感到来自医护人员的支持和温暖。当胎儿取出后，立即告知产妇婴儿已安全降临，并与母亲进行皮肤接触。
1.2.3 术后心理干预：手术结束后，护士应及时告知产妇手术顺利，母子平安，达到了预期的目的。产妇对手术结果感到满意，有利于手术后的恢复。术后另一个常见的问题是切口疼痛，因个体差异疼痛的程度也有不同，有的病人没有多大变化，但有个别病人可能因疼痛使她们焦虑不安、失眠、食欲不振甚至不敢翻身、咳嗽、深呼吸、甚至不敢抱小孩，拒绝给小孩喂奶等。根据此情况，护士应该从多方面采取措施，以减轻产妇的疼痛。一方面我们要耐心做好产妇的思想工作，告诉她们给小孩喂奶有利于子宫收缩及产妇身体恢复，并宣教母乳喂养的知识，并讲解母乳喂养的好处，告知母乳喂养能有效预防产后出血的发生。另一方面要及时向产妇及家属解释产生疼痛的原因、程度及持续时间。疼痛不仅和手术切口，镇痛剂的应用等因素有关，而且和产妇自身的某些因素以及环境因素有关，同时教会缓解疼痛的方法。对疼痛不能减轻者，可根据医嘱给予止痛药物。各种护理操作应集中进行并做到“四轻”， 尽量减少不必要的刺激。产妇休息时，应当保持病室安静，光线柔和，当产妇清醒时，可以转移其注意力，安慰鼓励产妇以及应用暗示等方法，均可以有效减轻疼痛。产妇术后由于害怕疼痛或担心影响切口愈合而不敢进行正常的活动，护理人员应当向其讲解正常活动的重要性及必要性，鼓励其尽早下床活动，告知适当的活动可以促进肠蠕动的恢复，预防肠粘连等。
2 结果
通过询问及观察发现，经过心理干预的产妇情绪较心理干预前都有明显改善，焦虑、恐惧、紧张程度明显减轻，与对照组比较差别显著。
2组产妇疼痛分级比较
P≤0.01
观察组137例剖宫产产妇中产后出血数为3例，占2.2%，对照组137例剖宫产产妇中产后出血数为7例，占5.1%。2组对应项比较。P≤0.01，差别有显著意义。
3 讨论
现代医学模式从生物医学模式转向生物-心理-社会医学模式，护士不仅要运用医学知识进行护理活动，更要懂得心理护理的必要性和重要性，根据产妇不同的心理特点，进行心理疏导，给予安慰与支持，调整她的情绪，以减轻产妇的各种压力，使其达到治疗和康复的最佳身心状态。剖宫产产妇有其特殊的心理状态，尤其是紧张、恐惧、焦虑、担心，而产妇紧张、恐惧、焦虑能增加体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩乏力[1]。同时，精神过度紧张使大脑皮层功能紊乱，睡眠及进食减少，烦躁，脉搏增快，脱水等，从而影响正常的子宫收缩[2]。
有效的心理护理干预可调整产妇的心理环境，减轻心理负担，提高疼痛阈值，减轻产妇的疼痛。在手术过程中，及时实施有针对性的心理护理，可以减少由于不良心理因素所致的手术并发症，减少了新生儿窒息和产后出血。做好产妇的心理护理在稳定产妇情绪、降低产后出血率、减轻术后切口疼痛、提高母乳喂养率等方面起着重要的作用。
参考文献
［1］高晓燕.产妇焦虑、恐惧对分娩的影响.心理医生,2006;6:4
［2］徐俊冕 .医学心理学.第二版.上海:上海医科大学出版社,1996.6