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【摘要】 目的：探讨药物治疗妊娠中期无症状性阴道炎症对早产的影响。方法：选取2009年4月至2010年7月于我院门诊初次产检的孕妇1578例，取阴道分泌物行白带常规检查。根据检查结果将感染者分为治疗组，非治疗组。观察病原菌感染种类及构成比，及两组之间不良妊娠结局发生率。结果：念珠菌性阴道炎和细菌性阴道病最为常见。治疗组患者不良妊娠发生率为20.2%，而非治疗组为29.0%，两组比较差异有显著性。结论：对妊娠中期的无症状细菌性阴道病及滴虫性阴道炎患者， 应给予标准剂量及疗程的治疗， 以预防不良妊娠结局的发生。
【关键词】 围产期；阴道炎症；早产；药物治疗
Relation of viginitis and adverse pregnancy outcome in mid trimester of pregnancy
Li Lin-Feng
【Abstract】 Objective: To discuss vaginitis and premature delivery in mid trimester of pregnancy. Methods: 1578 pregnant women who was single pregnant and had pre delivery checked for leucorrhoea routine. Then the patients were divided into therapy group and non-therapy group. Observe the kinds of pathogen and the rate of adverse pregnancy outcome. Results: The most commonly vaginitis were bacterial vaginosis and monilial vaginitis. Incidence of adverse pregnancy outcome in therapy group and control group had statistical difference. Conclusion: Viginitis found in mid trimester of pregnancy should be treated with standard therapy in order to prevent adverse pregnancy outcome.
【Key words】 viginitis, adverse pregnancy outcome, mid trimester of pregnancy
妊娠期婦女由于体内雌激素的水平变化及免疫功能降低而致使阴道易受病原体感染，而早晨阴道微生态平衡被破坏、菌群失调。妊娠期殖道感染有时局部炎症郑州不明显，常呈亚临床感染，可引发不良妊娠结局的发生。我科回顾分析1578例妊娠中期妇女的临床资料以期了解妊娠期妇女阴道炎症发生率及与不良妊娠结局的关系，以及对患者进行合理用药。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2006年7月至2007年7月于我院门诊产检的单胎孕妇1578例，于初次产检时取阴道分泌物进行筛查，项目包括细菌性阴道病(BV)、滴虫性阴道炎(TV)、念珠菌性阴道炎(VVC), 阴道乳酸杆菌(LA)、阴道清洁度( DC) 及分泌物中白细胞(WBC)程度。标本收集于孕20+ 0-24+ 6周，平均孕周22+ 3周。对于检出患有阴道炎症的孕妇，经患者同意进行临床药物治疗者为治疗组，否则为非治疗组。正常无阴道炎症判定标准：BV、TV、VVC 均为阴性，且DC≤II，WBC≤ ( + + ) 。观察检出阴道炎症产妇的病源微生物感染种类及两组患者不良妊娠结局发生率。
1.2 统计学分析 采用SPSS 13. 0 统计软件， 对各组数据进行χ2 检验，P < 0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 阴道炎症类型分布 1578例妊娠中期孕妇中生殖道感染者672例，其中接受治疗者（治疗组）431例，不接受治疗者241例（非治疗组）。672例患者中BV为170例（25.2%），VVC为467例（69.5%），TV5例（0.7%），合并感染30例（4.5%）。其中合并感染多为BV合并VVC感染，共27例，其余3例为BV合并TV。
2.2 感染及非感染孕妇不良妊娠结局发生率
672例患者不良妊娠结局有157例，不良妊娠发生率为23.3%，远高于非感染组的6.5%(P<0.05)。治疗组的不良妊娠发生率为20.2%，远高于非治疗组29.0%(P<0.05)。见表1。
表1 感染及非感染孕妇不良妊娠结局比较
3 讨论
围产期妇女下生殖道感染易引发早产，胎膜早破，绒毛膜羊膜炎，产褥感染，新生儿感染等妊娠不良结局。研究表明，阴道炎症可诱发宫缩，具体机制尚未明确，可能为感染激活体内炎症反应，导致白介素1β(IL- 1β)生成增加，从而激发白介素6( IL- 6)和IL- 8的合成，最终导致前列腺素合成增加，而诱发宫缩[4]。报道指出早孕期细菌性阴道炎是引起流产和早产的重要因素，滴虫性阴道炎与早产、流产、胎膜早破相关。本文研究发现，以VVC占多数（69.5%），其次为BV（25.2%），TV及合并感染患者较少。多数产科学者认为VVC 与不良的妊娠结局无关，因此只需要对有症状的患者进行治疗。综上，我们建议应重视妊娠中期的无症状细菌性阴道病及滴虫性阴道炎，在患者知情下应给予标准剂量及疗程的治疗，以预防不良妊娠结局的发生。
参考文献
[1] 王群华，张玲娟. 围产期下生殖道感染与妊娠期结局的监测[J].疾病监测，2006，18 ( 9) : 333
[2] 刘晓云，熊正爱. 妊娠及哺乳期生殖道感染抗生素的应用[J].实用妇产科杂志，2008，24 ( 6) : 326
[3] 李艳萍, 高立峰, 张艳梅, 等. 妊娠中期阴道病原体筛查治疗提高围生期质量[J].中国妇幼保健, 2006, 21( 10) : 1340- 1341.
[4] 解亚斌, 宋迎春, 田雪梅, . 围生期下生殖道感染与妊娠结局的研究[J].中国妇幼保健, 2007, 22 ( 4) : 509 - 511.
【关键词】 围产期；阴道炎症；早产；药物治疗
Relation of viginitis and adverse pregnancy outcome in mid trimester of pregnancy
Li Lin-Feng
【Abstract】 Objective: To discuss vaginitis and premature delivery in mid trimester of pregnancy. Methods: 1578 pregnant women who was single pregnant and had pre delivery checked for leucorrhoea routine. Then the patients were divided into therapy group and non-therapy group. Observe the kinds of pathogen and the rate of adverse pregnancy outcome. Results: The most commonly vaginitis were bacterial vaginosis and monilial vaginitis. Incidence of adverse pregnancy outcome in therapy group and control group had statistical difference. Conclusion: Viginitis found in mid trimester of pregnancy should be treated with standard therapy in order to prevent adverse pregnancy outcome.
【Key words】 viginitis, adverse pregnancy outcome, mid trimester of pregnancy
妊娠期婦女由于体内雌激素的水平变化及免疫功能降低而致使阴道易受病原体感染，而早晨阴道微生态平衡被破坏、菌群失调。妊娠期殖道感染有时局部炎症郑州不明显，常呈亚临床感染，可引发不良妊娠结局的发生。我科回顾分析1578例妊娠中期妇女的临床资料以期了解妊娠期妇女阴道炎症发生率及与不良妊娠结局的关系，以及对患者进行合理用药。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2006年7月至2007年7月于我院门诊产检的单胎孕妇1578例，于初次产检时取阴道分泌物进行筛查，项目包括细菌性阴道病(BV)、滴虫性阴道炎(TV)、念珠菌性阴道炎(VVC), 阴道乳酸杆菌(LA)、阴道清洁度( DC) 及分泌物中白细胞(WBC)程度。标本收集于孕20+ 0-24+ 6周，平均孕周22+ 3周。对于检出患有阴道炎症的孕妇，经患者同意进行临床药物治疗者为治疗组，否则为非治疗组。正常无阴道炎症判定标准：BV、TV、VVC 均为阴性，且DC≤II，WBC≤ ( + + ) 。观察检出阴道炎症产妇的病源微生物感染种类及两组患者不良妊娠结局发生率。
1.2 统计学分析 采用SPSS 13. 0 统计软件， 对各组数据进行χ2 检验，P < 0. 05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 阴道炎症类型分布 1578例妊娠中期孕妇中生殖道感染者672例，其中接受治疗者（治疗组）431例，不接受治疗者241例（非治疗组）。672例患者中BV为170例（25.2%），VVC为467例（69.5%），TV5例（0.7%），合并感染30例（4.5%）。其中合并感染多为BV合并VVC感染，共27例，其余3例为BV合并TV。
2.2 感染及非感染孕妇不良妊娠结局发生率
672例患者不良妊娠结局有157例，不良妊娠发生率为23.3%，远高于非感染组的6.5%(P<0.05)。治疗组的不良妊娠发生率为20.2%，远高于非治疗组29.0%(P<0.05)。见表1。
表1 感染及非感染孕妇不良妊娠结局比较
3 讨论
围产期妇女下生殖道感染易引发早产，胎膜早破，绒毛膜羊膜炎，产褥感染，新生儿感染等妊娠不良结局。研究表明，阴道炎症可诱发宫缩，具体机制尚未明确，可能为感染激活体内炎症反应，导致白介素1β(IL- 1β)生成增加，从而激发白介素6( IL- 6)和IL- 8的合成，最终导致前列腺素合成增加，而诱发宫缩[4]。报道指出早孕期细菌性阴道炎是引起流产和早产的重要因素，滴虫性阴道炎与早产、流产、胎膜早破相关。本文研究发现，以VVC占多数（69.5%），其次为BV（25.2%），TV及合并感染患者较少。多数产科学者认为VVC 与不良的妊娠结局无关，因此只需要对有症状的患者进行治疗。综上，我们建议应重视妊娠中期的无症状细菌性阴道病及滴虫性阴道炎，在患者知情下应给予标准剂量及疗程的治疗，以预防不良妊娠结局的发生。
参考文献
[1] 王群华，张玲娟. 围产期下生殖道感染与妊娠期结局的监测[J].疾病监测，2006，18 ( 9) : 333
[2] 刘晓云，熊正爱. 妊娠及哺乳期生殖道感染抗生素的应用[J].实用妇产科杂志，2008，24 ( 6) : 326
[3] 李艳萍, 高立峰, 张艳梅, 等. 妊娠中期阴道病原体筛查治疗提高围生期质量[J].中国妇幼保健, 2006, 21( 10) : 1340- 1341.
[4] 解亚斌, 宋迎春, 田雪梅, . 围生期下生殖道感染与妊娠结局的研究[J].中国妇幼保健, 2007, 22 ( 4) : 509 - 511.