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摘 要：笔者通过调查了解云南省基层人员艾滋病知识、态度、行为及信念现况，据此，对今后的防治工作提出相关对策性建议，从而推动艾滋病预防与控制工作的顺利进行。
关键词：基层人员；艾滋病防治；对策建议
目前，艾滋病（AIDS）已成为一个全球普遍关注的严重影响社会安全的公共卫生问题。截至二00六年底，云南省累计报告HIV感染者四万八千九百五十一例，病人三千九百三十五例，死亡一千七百六十八例，报告HIV感染人数居中国第一位。云南正进入艾滋病防治工作的关键时期。然而，当前云南省基层人员对艾滋病的认识存在知识缺乏、观念陈旧等诸多问题，致使许多地方在防艾决策及落实政策方面存在很大的偏差；因此，笔者通过了解云南省基层人员艾滋病知识、态度、行为及信念现况，从而进一步推动云南省的艾滋病预防与控制工作。
一、调查对象与方法
本调查设计在尽可能随机的情况下，对云南省昆明市的部分社区和城中村的居民进行了现场问卷调查，发放问卷160份，收回有效问卷146份，有效率为91.3%。同时结合个人深度访谈6例，以及研究过程中的参与式观察所得，藉此，对云南省基层人员艾滋病知识、信念、行为进行综合分析。
调查对象基本特征：本次共收集社区和城中村居民有效匿名自填问卷146份，其中男性占43.8%，女性占56.2%；年龄段以20—30岁者居多，占调查总人数的70.5%；初中文化程度者占10.96%，高中文化程度者占70.5%，大专及以上的文化程度者为15.1%；调查对象中已婚者略多，为78.1%。
二、基层人员对艾滋病的认知现状
1、对艾滋病相关知识知晓状况
调查显示，部分基层人员对我省艾滋病感染及流行状况认识不清。仅有45.2%人认为我省艾滋病流行情况严重，有22.6%的人认为流行情况一般，3.4%的人过低估计感染流行形势，26%的人回答为“不详”。另外甚至有28.8%的基层人员不知道“世界艾滋病日”，对于“艾滋病目前还不能治愈”以及“医学界目前尚未研制出预防艾滋病的有效疫苗”的问题，基层人员的正确回答率仅有62.3％。
2、对艾滋病传播途径的认知
被调查的基层人员对艾滋病三种主要传播途径的知晓率存在较大分歧。其中，对性传播的知晓率接近89.7%，对血液传播的知晓率高于母婴传播，对于艾滋病的传播途径不知道的比率较少。因而，警示我们在艾滋病健康教育中，母婴传播途径这一知识点需进一步加大宣传力度。调查总体结果与国内其它地区已有的艾滋病同类调查结果相比，知晓率偏高。笔者认为，这与近年来我省对艾滋病相关知识宣传力度加大有关。
基层人员对日常生活中的一些接触是否感染艾滋病这一常识性问题，大多数基层人员的认识还是很模糊的。如：对和艾滋病感染者/患者一起吃饭、工作、共用厕所和静脉吸毒的人共用注射器等是否会感染艾滋病还有相当一部分基层人员不知道或认识错误，正确回答率分别是86.3%、89%、76.7%、84.2%。，尤其是对蚊虫叮咬是否会感染艾滋病等信息的正确回答率更低，只有52.1%，“与艾滋病病人或艾滋病病毒感染者发生性关系”能否感染艾滋病，回答正确的人最多，占到了89.7%。
3、对艾滋病感染者/患者的态度
定量调查数据显示，部分基层人员对艾滋病病人仍存有歧视和恐惧心理。虽有45.2%的基层人员认为艾滋病病人值得给予同情和关怀，但是认为“应避免与艾滋病病人接触”的基层人员比例仍然高达26％，“无所谓”的占10.96%，表示“帮助他/她”的仅占45.2%。
访谈收集的资料也同样支持该结果，笔者在昆明市盘龙区粟树头村委会访谈中，受访者杨主任说“那要看是啥人了。如果吸毒的就不能同情！因为‘那个’（通过不正当性关系）得的也不能！他们罪有应得，而输血得的就很倒霉，值得同情。”
在调查访谈中笔者同样感到，人们对艾滋病的认识在某种程度上是复杂的：一方面，大多数普通人忽视它的存在；而另一方面，由于知识的匮乏，他们又非常敏感，各种各样的恐惧以及对可疑之人的歧视接踵而来。
4、对艾滋病防治政策的理解和执行情况
调查表明，对于什么是目前基层艾滋病防治工作存在的最为突出问题，根据基层人员对所列问题的回答，经过频数分析及加权计量分值计算得前三位突出问题排序为：人财物力不足（62.5%）、宣传力度不够（15.6%）和多部门配合不力（12.5%）。
访谈的结果也证实了这种趋势，笔者在昆明市盘龙区席子营社区采访吴主任时，她告诉我说：现在本社区高危人群主要是吸毒人员和性工作者，一般情况下，组织社区活动比较困难，社区工作者与社区居民的直接交流、沟通有较大难度。艾滋病工作的开展主要还是在艾滋病日，平时宣传的比较少，平时通过社区内的一些板报向社区居民进行宣传教育，对前来社区办事的人员的一些关于艾滋病基本知识的宣传册、安全套的发放等；但社区居民阅读板报和了解这些健康知识的人数很少，居民对艾滋病知识了解程度一般。并且社区工作者要处理大量的繁杂事务工作，没有时间顾及这些人。
三、对策建议
通过访谈和现场调查，笔者深感我们的基层人员对艾滋病的认识存在知识缺乏、观念陈旧等诸多问题，社会基层组织在防艾决策及落实政策方面存在很大的偏差。据此，笔者提出下述建议，以期进一步推动云南省的艾滋病预防与控制工作。
1、加强基层人员艾滋病知识培训
笔者认为要扎实做好基层艾滋病防治工作，首先应进一步加大基层防艾工作宣传力度，继续开展针对基层领导干部的艾滋病防治知识及政策措施的培训和学习工作，尤其是加强“四免一关怀”、“100%安全套项目”、“针具交换项目”等政策和措施的学习，提高其对我省艾滋病防治工作的紧迫性与重要性的认识，并使其彻底转变和消除对艾滋病病人的恐惧和歧视心理。
2、提高艾滋病防治多部门合作水平
基层艾滋病防治协调机构各成员应站在共同应对艾滋病的高度，在坚持“政府主导、多部门分工协作，层层落实责任”的工作机制的基础上，不断探索此机制的有效运作模式，努力健全有效的工作机制运行督导考评方案，使各级各部门的艾滋病防治责任制切实落到实处。
3、优化经费管理和人员能力建设
在经费管理方面加大监管力度，保证专款专用。另外，应及时督查基层艾滋病救助配套性政策制定和执行情况，加强基层艾滋病防治队伍建设以及艾滋病防治人财物力调配与使用的督导，切实保证有限的防治资源用到实处。
参考文献：
［1］加大对艾滋病防控力度.［EB/OL］.http://www.enorth.com.cn.北方网，2007-03-02.
［2］彭嘲平，詹发先.湖北省A1DS流行态势分析［J］.中国艾滋病性病，2004，（4）：263-264.
［3］姚璇，彭国平.詹发先等.湖北省HIV感染者／AIDS病人现况分析［J］.中国艾滋病性病，2005，（1）：37-39.
［4］孙吕松.在2006年度艾滋病防治领导能力建设研讨会上的讲话［EB／OL］：http：//www.hbws.gov.cn，2006-10-20.
［5］林鹏.艾滋病预防控制策略［J］.华南预防医学，2005，（4）：74-75.
关键词：基层人员；艾滋病防治；对策建议
目前，艾滋病（AIDS）已成为一个全球普遍关注的严重影响社会安全的公共卫生问题。截至二00六年底，云南省累计报告HIV感染者四万八千九百五十一例，病人三千九百三十五例，死亡一千七百六十八例，报告HIV感染人数居中国第一位。云南正进入艾滋病防治工作的关键时期。然而，当前云南省基层人员对艾滋病的认识存在知识缺乏、观念陈旧等诸多问题，致使许多地方在防艾决策及落实政策方面存在很大的偏差；因此，笔者通过了解云南省基层人员艾滋病知识、态度、行为及信念现况，从而进一步推动云南省的艾滋病预防与控制工作。
一、调查对象与方法
本调查设计在尽可能随机的情况下，对云南省昆明市的部分社区和城中村的居民进行了现场问卷调查，发放问卷160份，收回有效问卷146份，有效率为91.3%。同时结合个人深度访谈6例，以及研究过程中的参与式观察所得，藉此，对云南省基层人员艾滋病知识、信念、行为进行综合分析。
调查对象基本特征：本次共收集社区和城中村居民有效匿名自填问卷146份，其中男性占43.8%，女性占56.2%；年龄段以20—30岁者居多，占调查总人数的70.5%；初中文化程度者占10.96%，高中文化程度者占70.5%，大专及以上的文化程度者为15.1%；调查对象中已婚者略多，为78.1%。
二、基层人员对艾滋病的认知现状
1、对艾滋病相关知识知晓状况
调查显示，部分基层人员对我省艾滋病感染及流行状况认识不清。仅有45.2%人认为我省艾滋病流行情况严重，有22.6%的人认为流行情况一般，3.4%的人过低估计感染流行形势，26%的人回答为“不详”。另外甚至有28.8%的基层人员不知道“世界艾滋病日”，对于“艾滋病目前还不能治愈”以及“医学界目前尚未研制出预防艾滋病的有效疫苗”的问题，基层人员的正确回答率仅有62.3％。
2、对艾滋病传播途径的认知
被调查的基层人员对艾滋病三种主要传播途径的知晓率存在较大分歧。其中，对性传播的知晓率接近89.7%，对血液传播的知晓率高于母婴传播，对于艾滋病的传播途径不知道的比率较少。因而，警示我们在艾滋病健康教育中，母婴传播途径这一知识点需进一步加大宣传力度。调查总体结果与国内其它地区已有的艾滋病同类调查结果相比，知晓率偏高。笔者认为，这与近年来我省对艾滋病相关知识宣传力度加大有关。
基层人员对日常生活中的一些接触是否感染艾滋病这一常识性问题，大多数基层人员的认识还是很模糊的。如：对和艾滋病感染者/患者一起吃饭、工作、共用厕所和静脉吸毒的人共用注射器等是否会感染艾滋病还有相当一部分基层人员不知道或认识错误，正确回答率分别是86.3%、89%、76.7%、84.2%。，尤其是对蚊虫叮咬是否会感染艾滋病等信息的正确回答率更低，只有52.1%，“与艾滋病病人或艾滋病病毒感染者发生性关系”能否感染艾滋病，回答正确的人最多，占到了89.7%。
3、对艾滋病感染者/患者的态度
定量调查数据显示，部分基层人员对艾滋病病人仍存有歧视和恐惧心理。虽有45.2%的基层人员认为艾滋病病人值得给予同情和关怀，但是认为“应避免与艾滋病病人接触”的基层人员比例仍然高达26％，“无所谓”的占10.96%，表示“帮助他/她”的仅占45.2%。
访谈收集的资料也同样支持该结果，笔者在昆明市盘龙区粟树头村委会访谈中，受访者杨主任说“那要看是啥人了。如果吸毒的就不能同情！因为‘那个’（通过不正当性关系）得的也不能！他们罪有应得，而输血得的就很倒霉，值得同情。”
在调查访谈中笔者同样感到，人们对艾滋病的认识在某种程度上是复杂的：一方面，大多数普通人忽视它的存在；而另一方面，由于知识的匮乏，他们又非常敏感，各种各样的恐惧以及对可疑之人的歧视接踵而来。
4、对艾滋病防治政策的理解和执行情况
调查表明，对于什么是目前基层艾滋病防治工作存在的最为突出问题，根据基层人员对所列问题的回答，经过频数分析及加权计量分值计算得前三位突出问题排序为：人财物力不足（62.5%）、宣传力度不够（15.6%）和多部门配合不力（12.5%）。
访谈的结果也证实了这种趋势，笔者在昆明市盘龙区席子营社区采访吴主任时，她告诉我说：现在本社区高危人群主要是吸毒人员和性工作者，一般情况下，组织社区活动比较困难，社区工作者与社区居民的直接交流、沟通有较大难度。艾滋病工作的开展主要还是在艾滋病日，平时宣传的比较少，平时通过社区内的一些板报向社区居民进行宣传教育，对前来社区办事的人员的一些关于艾滋病基本知识的宣传册、安全套的发放等；但社区居民阅读板报和了解这些健康知识的人数很少，居民对艾滋病知识了解程度一般。并且社区工作者要处理大量的繁杂事务工作，没有时间顾及这些人。
三、对策建议
通过访谈和现场调查，笔者深感我们的基层人员对艾滋病的认识存在知识缺乏、观念陈旧等诸多问题，社会基层组织在防艾决策及落实政策方面存在很大的偏差。据此，笔者提出下述建议，以期进一步推动云南省的艾滋病预防与控制工作。
1、加强基层人员艾滋病知识培训
笔者认为要扎实做好基层艾滋病防治工作，首先应进一步加大基层防艾工作宣传力度，继续开展针对基层领导干部的艾滋病防治知识及政策措施的培训和学习工作，尤其是加强“四免一关怀”、“100%安全套项目”、“针具交换项目”等政策和措施的学习，提高其对我省艾滋病防治工作的紧迫性与重要性的认识，并使其彻底转变和消除对艾滋病病人的恐惧和歧视心理。
2、提高艾滋病防治多部门合作水平
基层艾滋病防治协调机构各成员应站在共同应对艾滋病的高度，在坚持“政府主导、多部门分工协作，层层落实责任”的工作机制的基础上，不断探索此机制的有效运作模式，努力健全有效的工作机制运行督导考评方案，使各级各部门的艾滋病防治责任制切实落到实处。
3、优化经费管理和人员能力建设
在经费管理方面加大监管力度，保证专款专用。另外，应及时督查基层艾滋病救助配套性政策制定和执行情况，加强基层艾滋病防治队伍建设以及艾滋病防治人财物力调配与使用的督导，切实保证有限的防治资源用到实处。
参考文献：
［1］加大对艾滋病防控力度.［EB/OL］.http://www.enorth.com.cn.北方网，2007-03-02.
［2］彭嘲平，詹发先.湖北省A1DS流行态势分析［J］.中国艾滋病性病，2004，（4）：263-264.
［3］姚璇，彭国平.詹发先等.湖北省HIV感染者／AIDS病人现况分析［J］.中国艾滋病性病，2005，（1）：37-39.
［4］孙吕松.在2006年度艾滋病防治领导能力建设研讨会上的讲话［EB／OL］：http：//www.hbws.gov.cn，2006-10-20.
［5］林鹏.艾滋病预防控制策略［J］.华南预防医学，2005，（4）：74-75.