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摘要：神阙贴是一种采用现代制药工艺将远红外粉和水溶性基质组合，进而把远红外理疗、穴位及脐疗结合研制而成的产品，可以通过远红外线作用于人体，促进人体血液循环，增强免疫力，起到消炎、活血化瘀止痛的作用，对小儿咳嗽、肺炎等反复呼吸道感染、小儿腹泻具有良好的临床作用，且内病外治安全、毒副作用小、周期可调，适宜小儿应用。
关键词：神阙贴；穴位贴敷；小儿呼吸道感染；小儿腹泻
神阙贴是近年来通过现代新型制剂手段将远红外粉与水溶性物质结合[1]，然后贴敷在人体相应的穴位，通过远红外线作用于人体促进人体血液流动，改善血液循环，降低血液酸性，提高人体代谢水平；同时固护卫表增强人体免疫力，最终促进人体生理机能恢复。近年来，神阙贴以其内病外治的治疗方法，且具有安全性高、毒副作用小、周期可调等优点，越来越多被应用于治疗小儿咳嗽、肺炎等呼吸道感染及小儿腹泻[2]。本文通过综述近年来神阙贴穴位贴敷在小儿中的临床应用进展，旨在为其临床研究提供参考，现综述如下：
1.神阙贴在小儿呼吸道感染疾病的应用
1.1小儿咳嗽
小儿咳嗽是儿科常见的疾病，西医讲是因细菌或病毒侵入人体呼吸道造成的炎症反应，而咳嗽是将炎性介质咳出的自我保护表现，通常是采用抗生素治疗，但因小儿本身的体质特点，咳嗽易反复发作，因此长期依赖抗生素不仅会产生耐药性还会影响孩子的健康。中医讲是因小儿“行气未充，脏腑娇嫩，易为邪侵外邪”，易受风邪、寒邪等邪气的侵犯进而引起肺气宣发肃降失常，引起小儿咳嗽，通过神阙贴贴敷小儿的某些穴位，不仅可以减少小儿对药物的依赖，还可以内病外治，易被患儿接受，且可调性强[3]。刘彩霞等[7]在实验中把120例患儿分为抗生素治疗组与神阙贴组，在抗生素组的基础上采用神阙贴白天敷贴“天突穴、神阙穴”，晚贴敷“肺俞穴、膏盲穴”。实验结果显示神阙贴组显效48例，有效11例，无效1例，总有效率98.3%；抗生素组显效29例，有效28例，无效3例，总有效率95%。
1.2小儿肺炎
小儿肺炎是最常见的小儿呼吸道疾病，好发于3岁以内的婴幼儿，多发于春冬季节，易反复发作，如治疗不及时易引发并发症甚或重症，危及小儿健康。临床表现多为恶寒发热、咳嗽气喘、呼吸短促、肺内湿罗音，治疗多是采用抗生素治疗。中医认为小儿肺炎是因肺卫不固，风寒、风热之邪从皮毛或从口鼻而入侵犯肺卫影响肺的宣发肃降导致肺气闭郁，如治疗不及时则入里化热造成痰热郁肺[5]。虞蓉、鲁浩琳等[12]研究发现在西医抗生素治疗的基础上穴位贴敷神阙膻中天突肺俞穴位，不仅能提高临床疗效，还减少了小儿静脉注射用药和口服药物剂量，促进小儿康复，简单易行安全有效。付烊[4]采用穴位贴敷治疗小儿肺炎，对照组50例，补液、抗炎、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡及保肝保心等对症支持治疗。治疗组50例穴位贴敷，神阙贴，贴于膻中穴、肺俞穴、神阙穴、天突穴，结果显示治疗组痊愈38例，有效11例，无效1例，总有效率98.00%。对照组痊愈25例，有效15例，无效10例，总有效率80.00%。段捷华，樊小阳，张俊华，覃睿等[8]采用神阙贴穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎，结果促进了炎症的吸收，增强了临床疗效。
1.3小儿反复呼吸道感染
反复呼吸道感染（RRI）是小儿科的常见疾病，发病率约为20%，好发于2-6岁的儿童，若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等疾病，严重影响小儿生长发育与身体健康。西医认为其发生的根本原因是因小儿免疫力低下所致[9]。中医认为，小儿脏器稚嫩，形气未充，肺气不足，因此易肺卫不固，招致风寒、风热、寒邪、热邪等邪气的侵入，引起肺气宣发肃降失常，肺气不降，进而咳嗽、流涕、鼻塞，若入里化热则咽痛、咳嗽有痰；脾气不足，内伤饮食，易生痰湿，痰湿困脾，发为痰饮。
采用神阙贴敷肺腧、膈腧、定喘穴等肺气脏气所注之地，不仅可以改善肺气郁闭，宣发肃降肺气还可以增强卫表，增加免疫力。梁捷梅，廖紫萍，周锦妍等[6]从免疫学的角度观察采用神阙贴经皮肤贴敷方式治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果，发现采用神阙贴组治愈45例，有效10例，无效5例，总有效率91.66%，免疫球蛋白 A治疗前112±11（mg/l），治疗后126±15（mg/l）；单纯西医治疗组治愈30例，有效15例，无效15例，总有效率75.00%，免疫球蛋白 A治疗前113±11（mg/l），治疗后115±12（mg/l）。神阙贴对小儿反复呼吸道感染有明显的防治作用，有效的降低了患儿的发病次数，缩短了治疗时间，可以升高唾液分泌型免疫球蛋白 A （ S I g A ），改善患儿机体免疫力。
2.神阙贴在小儿腹泻中的应用
小儿腹泻是婴幼儿期的一种临床较为常见的急性胃肠道功能紊乱性疾病，是导致全球5 岁以下婴幼儿死亡的第二大原因[13]。小儿腹泻是由多种因素和多种病原体引发的大便性状改变或大便次数增多[14]，患儿常是因体质感染或消化功能紊乱所致，以腹泻、呕吐为主，好发于夏秋季节。临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。治疗主要是采用控制饮食、补液及抗菌治疗。中医讲因外感风寒或暑热，内伤乳食，而致脾胃运化失常；也有素体虚弱或久病脾虚，中焦运化无力。一般分风寒泻、暑热泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻，治疗多是采用温阳散寒止泻、清热利湿止泻、健脾消食止泻、或收敛固涩止泻等方法[11]。采用神阙贴贴敷神阙、关元、中脘、大肠俞穴效果显著。采用神阙贴敷一方面可以减少患儿对药物的剂量，使患儿不必要吃药，通过外用止泻，依从性好；另一方面，采用神阙贴后患儿不仅大便次数减少、大便成形、食欲增加，还增加了患儿的免疫力，值得临床推广和应用。刘丽平[15]通过自制止泻膏神阙穴贴敷联合口服予培菲康治疗小儿腹泻病60例，显效50例，有效8例，无效2例，总有效率高达96.67%；患儿的腹泻、呕吐以及发热消失平均时间较单纯西医治疗出现显著降低，有效的缩短的康复时间， 提高了治疗效果。 3 小结
神阙贴穴位贴敷通过络腧穴给药方式，药物能够通过特异的肌肤而其药效作用，与一般静脉、肌内以及口服给药方式相比，神阙贴敷给药在经络腧穴时，刺激药物产生更强的反应，提高药物药效。腧穴对药物的理化刺激相当敏感，在神阙贴穴位贴敷通过络腧穴给药时，络腧穴与药物作用可以相互激发、药效作用叠加，能够起到协同的治疗作用。另外，通过腧穴经皮给药能够通过腧经络穴的作用，产生整体的药效作用，以药物刺激神阙穴，可以激发经气，具有促进气血运行，疏通经络，调节机体和脏腑阴阳的功效，从而起到防治疾病的效果。
综上所述，神阙贴是现代技术下研制的新型制剂，采用神阙贴穴位贴敷能够避免口服给药和其它给药方式所带来的肝脏毒理学效应以及胃肠道首过效应，提高药物的治疗疗效，延长药物作用时间，降低给药次数和给药剂量；此外，还能避免其它给药方式所带来的血药浓度峰谷现象，从而将药物的毒副作用降低最低。另外，神阙贴穴位贴敷使用方便，可随时根据治疗进展进行给药，提高患儿给药的顺应性，同时还能避免口服给药以及其它给药方式所带来的患儿抵触情况的发生，从而保证治疗的顺利进行。总而言之，神阙贴穴位贴敷不仅可以改善和治疗小儿呼吸常见疾病如咳嗽、肺炎、反复呼吸道感染，还可以治疗小儿腹泻，疗效显著，不仅减少了患儿对药物的依赖，还增加了小儿的免疫力，通过内病外治的方法，疏通和改善全身的血液循环及代谢水平，促进机体机能的恢复，扩大了中医药的应用范围，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1] 刘丽平.传统穴位贴敷+神阙穴贴敷治疗过敏性鼻炎36例疗效观察[J].中医临床研究，2013，19：40-41.
[2] 丁丹丹，郑军，李萍.中药穴位贴敷治疗小儿反复呼吸道感染文献研究评述[J].陕西中医，2010，05：627-629.
[3] 文碧玲.冬病夏治穴位贴敷疗法防治儿童支气管哮喘临床疗效及影响因素的研究[D].湖北中医药大学，2010.
[4] 付烊.穴位贴敷治疗小儿肺炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，04：42-43.
[5]田志伟.退热贴穴位贴敷治疗小儿外感发热（风寒束表，胃肠积热）的临床研究[D].福建中医学院，2008.
[6]梁捷梅，廖紫萍，周锦妍.探讨神阙贴治疗小儿反复呼吸道感染的临床作用[J].中外医学研究，2011，15：17-18.
[7]刘彩霞.穴位敷贴治疗小儿咳嗽临床观察[J].湖北中医杂志，2009，10：61-62.
[8] 段捷华，樊小阳，张俊华，等.神阙贴穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的临床观察[J].中国临床新医学，2014，08：707-710.
[9]高秀真.穴位贴敷治疗小儿反复呼吸道感染的效果观察[J].上海护理，2002，03：30-32.
[10] 张 莘， 贾春生， 石 晶，等. 穴位贴敷治疗小儿泄泻有效性的Meta分析[J].针刺研究，2013，08：319-320.
[11] 黄永月.阿托品神阙穴位贴敷疗法治疗小儿肠痉挛疗效观察[J].中国医药导刊，2013，04：700-701.
[12]虞蓉，鲁皓琳.穴位贴敷治疗小儿肺炎的疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，15：80-81.
[13] 焦富勇， 白涛敏， 蔺婧. 小儿腹泻病治疗新进展. 实用儿科临床杂志， 2011，26（7）：535.
[14]沈晓明，王卫平. 儿科学[M]. 7 版. 北京： 人民卫生出版社，2008： 246.
[15] 刘丽平. 中西医结合治疗小儿腹泻病60 例疗效观察[J]. 中国实用医药，2014，9（12）：154-155.
关键词：神阙贴；穴位贴敷；小儿呼吸道感染；小儿腹泻
神阙贴是近年来通过现代新型制剂手段将远红外粉与水溶性物质结合[1]，然后贴敷在人体相应的穴位，通过远红外线作用于人体促进人体血液流动，改善血液循环，降低血液酸性，提高人体代谢水平；同时固护卫表增强人体免疫力，最终促进人体生理机能恢复。近年来，神阙贴以其内病外治的治疗方法，且具有安全性高、毒副作用小、周期可调等优点，越来越多被应用于治疗小儿咳嗽、肺炎等呼吸道感染及小儿腹泻[2]。本文通过综述近年来神阙贴穴位贴敷在小儿中的临床应用进展，旨在为其临床研究提供参考，现综述如下：
1.神阙贴在小儿呼吸道感染疾病的应用
1.1小儿咳嗽
小儿咳嗽是儿科常见的疾病，西医讲是因细菌或病毒侵入人体呼吸道造成的炎症反应，而咳嗽是将炎性介质咳出的自我保护表现，通常是采用抗生素治疗，但因小儿本身的体质特点，咳嗽易反复发作，因此长期依赖抗生素不仅会产生耐药性还会影响孩子的健康。中医讲是因小儿“行气未充，脏腑娇嫩，易为邪侵外邪”，易受风邪、寒邪等邪气的侵犯进而引起肺气宣发肃降失常，引起小儿咳嗽，通过神阙贴贴敷小儿的某些穴位，不仅可以减少小儿对药物的依赖，还可以内病外治，易被患儿接受，且可调性强[3]。刘彩霞等[7]在实验中把120例患儿分为抗生素治疗组与神阙贴组，在抗生素组的基础上采用神阙贴白天敷贴“天突穴、神阙穴”，晚贴敷“肺俞穴、膏盲穴”。实验结果显示神阙贴组显效48例，有效11例，无效1例，总有效率98.3%；抗生素组显效29例，有效28例，无效3例，总有效率95%。
1.2小儿肺炎
小儿肺炎是最常见的小儿呼吸道疾病，好发于3岁以内的婴幼儿，多发于春冬季节，易反复发作，如治疗不及时易引发并发症甚或重症，危及小儿健康。临床表现多为恶寒发热、咳嗽气喘、呼吸短促、肺内湿罗音，治疗多是采用抗生素治疗。中医认为小儿肺炎是因肺卫不固，风寒、风热之邪从皮毛或从口鼻而入侵犯肺卫影响肺的宣发肃降导致肺气闭郁，如治疗不及时则入里化热造成痰热郁肺[5]。虞蓉、鲁浩琳等[12]研究发现在西医抗生素治疗的基础上穴位贴敷神阙膻中天突肺俞穴位，不仅能提高临床疗效，还减少了小儿静脉注射用药和口服药物剂量，促进小儿康复，简单易行安全有效。付烊[4]采用穴位贴敷治疗小儿肺炎，对照组50例，补液、抗炎、纠正电解质紊乱、维持酸碱平衡及保肝保心等对症支持治疗。治疗组50例穴位贴敷，神阙贴，贴于膻中穴、肺俞穴、神阙穴、天突穴，结果显示治疗组痊愈38例，有效11例，无效1例，总有效率98.00%。对照组痊愈25例，有效15例，无效10例，总有效率80.00%。段捷华，樊小阳，张俊华，覃睿等[8]采用神阙贴穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎，结果促进了炎症的吸收，增强了临床疗效。
1.3小儿反复呼吸道感染
反复呼吸道感染（RRI）是小儿科的常见疾病，发病率约为20%，好发于2-6岁的儿童，若治疗不当会导致哮喘、心肌炎、肾炎等疾病，严重影响小儿生长发育与身体健康。西医认为其发生的根本原因是因小儿免疫力低下所致[9]。中医认为，小儿脏器稚嫩，形气未充，肺气不足，因此易肺卫不固，招致风寒、风热、寒邪、热邪等邪气的侵入，引起肺气宣发肃降失常，肺气不降，进而咳嗽、流涕、鼻塞，若入里化热则咽痛、咳嗽有痰；脾气不足，内伤饮食，易生痰湿，痰湿困脾，发为痰饮。
采用神阙贴敷肺腧、膈腧、定喘穴等肺气脏气所注之地，不仅可以改善肺气郁闭，宣发肃降肺气还可以增强卫表，增加免疫力。梁捷梅，廖紫萍，周锦妍等[6]从免疫学的角度观察采用神阙贴经皮肤贴敷方式治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果，发现采用神阙贴组治愈45例，有效10例，无效5例，总有效率91.66%，免疫球蛋白 A治疗前112±11（mg/l），治疗后126±15（mg/l）；单纯西医治疗组治愈30例，有效15例，无效15例，总有效率75.00%，免疫球蛋白 A治疗前113±11（mg/l），治疗后115±12（mg/l）。神阙贴对小儿反复呼吸道感染有明显的防治作用，有效的降低了患儿的发病次数，缩短了治疗时间，可以升高唾液分泌型免疫球蛋白 A （ S I g A ），改善患儿机体免疫力。
2.神阙贴在小儿腹泻中的应用
小儿腹泻是婴幼儿期的一种临床较为常见的急性胃肠道功能紊乱性疾病，是导致全球5 岁以下婴幼儿死亡的第二大原因[13]。小儿腹泻是由多种因素和多种病原体引发的大便性状改变或大便次数增多[14]，患儿常是因体质感染或消化功能紊乱所致，以腹泻、呕吐为主，好发于夏秋季节。临床主要表现为大便次数增多、排稀便和水电解质紊乱。治疗主要是采用控制饮食、补液及抗菌治疗。中医讲因外感风寒或暑热，内伤乳食，而致脾胃运化失常；也有素体虚弱或久病脾虚，中焦运化无力。一般分风寒泻、暑热泻、伤食泻、脾虚泻、脾肾阳虚泻，治疗多是采用温阳散寒止泻、清热利湿止泻、健脾消食止泻、或收敛固涩止泻等方法[11]。采用神阙贴贴敷神阙、关元、中脘、大肠俞穴效果显著。采用神阙贴敷一方面可以减少患儿对药物的剂量，使患儿不必要吃药，通过外用止泻，依从性好；另一方面，采用神阙贴后患儿不仅大便次数减少、大便成形、食欲增加，还增加了患儿的免疫力，值得临床推广和应用。刘丽平[15]通过自制止泻膏神阙穴贴敷联合口服予培菲康治疗小儿腹泻病60例，显效50例，有效8例，无效2例，总有效率高达96.67%；患儿的腹泻、呕吐以及发热消失平均时间较单纯西医治疗出现显著降低，有效的缩短的康复时间， 提高了治疗效果。 3 小结
神阙贴穴位贴敷通过络腧穴给药方式，药物能够通过特异的肌肤而其药效作用，与一般静脉、肌内以及口服给药方式相比，神阙贴敷给药在经络腧穴时，刺激药物产生更强的反应，提高药物药效。腧穴对药物的理化刺激相当敏感，在神阙贴穴位贴敷通过络腧穴给药时，络腧穴与药物作用可以相互激发、药效作用叠加，能够起到协同的治疗作用。另外，通过腧穴经皮给药能够通过腧经络穴的作用，产生整体的药效作用，以药物刺激神阙穴，可以激发经气，具有促进气血运行，疏通经络，调节机体和脏腑阴阳的功效，从而起到防治疾病的效果。
综上所述，神阙贴是现代技术下研制的新型制剂，采用神阙贴穴位贴敷能够避免口服给药和其它给药方式所带来的肝脏毒理学效应以及胃肠道首过效应，提高药物的治疗疗效，延长药物作用时间，降低给药次数和给药剂量；此外，还能避免其它给药方式所带来的血药浓度峰谷现象，从而将药物的毒副作用降低最低。另外，神阙贴穴位贴敷使用方便，可随时根据治疗进展进行给药，提高患儿给药的顺应性，同时还能避免口服给药以及其它给药方式所带来的患儿抵触情况的发生，从而保证治疗的顺利进行。总而言之，神阙贴穴位贴敷不仅可以改善和治疗小儿呼吸常见疾病如咳嗽、肺炎、反复呼吸道感染，还可以治疗小儿腹泻，疗效显著，不仅减少了患儿对药物的依赖，还增加了小儿的免疫力，通过内病外治的方法，疏通和改善全身的血液循环及代谢水平，促进机体机能的恢复，扩大了中医药的应用范围，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1] 刘丽平.传统穴位贴敷+神阙穴贴敷治疗过敏性鼻炎36例疗效观察[J].中医临床研究，2013，19：40-41.
[2] 丁丹丹，郑军，李萍.中药穴位贴敷治疗小儿反复呼吸道感染文献研究评述[J].陕西中医，2010，05：627-629.
[3] 文碧玲.冬病夏治穴位贴敷疗法防治儿童支气管哮喘临床疗效及影响因素的研究[D].湖北中医药大学，2010.
[4] 付烊.穴位贴敷治疗小儿肺炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，04：42-43.
[5]田志伟.退热贴穴位贴敷治疗小儿外感发热（风寒束表，胃肠积热）的临床研究[D].福建中医学院，2008.
[6]梁捷梅，廖紫萍，周锦妍.探讨神阙贴治疗小儿反复呼吸道感染的临床作用[J].中外医学研究，2011，15：17-18.
[7]刘彩霞.穴位敷贴治疗小儿咳嗽临床观察[J].湖北中医杂志，2009，10：61-62.
[8] 段捷华，樊小阳，张俊华，等.神阙贴穴位贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的临床观察[J].中国临床新医学，2014，08：707-710.
[9]高秀真.穴位贴敷治疗小儿反复呼吸道感染的效果观察[J].上海护理，2002，03：30-32.
[10] 张 莘， 贾春生， 石 晶，等. 穴位贴敷治疗小儿泄泻有效性的Meta分析[J].针刺研究，2013，08：319-320.
[11] 黄永月.阿托品神阙穴位贴敷疗法治疗小儿肠痉挛疗效观察[J].中国医药导刊，2013，04：700-701.
[12]虞蓉，鲁皓琳.穴位贴敷治疗小儿肺炎的疗效观察[J].内蒙古中医药，2012，15：80-81.
[13] 焦富勇， 白涛敏， 蔺婧. 小儿腹泻病治疗新进展. 实用儿科临床杂志， 2011，26（7）：535.
[14]沈晓明，王卫平. 儿科学[M]. 7 版. 北京： 人民卫生出版社，2008： 246.
[15] 刘丽平. 中西医结合治疗小儿腹泻病60 例疗效观察[J]. 中国实用医药，2014，9（12）：154-155.