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【中图分类号】R692【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2016）1
【摘要】 目的 观察异体肾移植术后声像图改变与临床表现之间的关系。方法 观察异体肾移植81例，每例分别于手术后第3天开始探测，每隔7d探测一次，共4次每次探测时详细记录临床症状。及主要检验结果，以观察声像图改变与临床表现之间的关系。结果 用B超对异体肾移植81例进行术后连续观察，共检出并发症4种。结论 超声对移植肾的检测具有方便、快速、无创伤、无痛苦、不受条件限制等优点，对术后并发症多能做出正确诊断，这对指导治疗有重要价值。
【关键词】异体肾移植术；超声；并发症；诊断
肾移植就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏，通常一个肾脏可以支持正常的代谢需求，当双侧肾脏功能均丧失时，肾移植是最理想的治疗方法，故凡是慢性肾功能不全发展至终末期，均可用肾移植治疗。异体肾移植急性排异反应的临床表现无特异性，我们用B超对异体肾移植81例进行术后连续观察，共檢出并发症4种，对指导治疗起到重要作用。
1 资料与方法
1.1 一般情况 ： 观察异体肾移植81例，本组男56例，女性25例；年龄19—66岁，平均39.8岁，均为住院患者。采用迈瑞CD—6型超声显像仪，探头频率3.5MHz。
1.2 观察方法：81例共检查B超324次，从始手术后第3天开探测，每隔7d探测一次，共4次。探测充分暴露移植肾区，做纵向、横向及变换体位多方向扫查，详细观察并记录移植肾的形态、大小、内部结构及肾周围回声。每次探测时详细记录临床症状及主要检验结果，以观察声像图改变与临床表现之间的关系。
2 结果
2.1 肾体积增大：54例。在急性排异反应期，由于肾脏水肿，间质充血渗出，炎性细胞浸润引起肾脏体积明显增大。声像图显示：肾脏轮廓模糊，实质光点增多，集合系统界限不清，回声减少，肾盂与椎体内有少量无回声区。临床表现为少尿或无尿。术后21d复查时，肾体积已缩小，说明术后早期肾脏相对肿大是移植肾的一种生理反应。术后28d复查时，仅有4例肾体积持续肿大，经手术证实为肾小管坏死。
2.2 肾积水：21例。临床表现出现少尿或无尿，术后第14天做B超检查，见肾盂及输尿管扩张，肾盏内有许多无回声区，呈扇形排列，说明输尿管下段阻塞。手术证实为输尿管吻合口处梗阻，解除梗阻后肾功能恢复正常。
2.3 单纯输尿管扩张：11例。患者尿量及肾功能均正常，声像图出现肾窦回声分离，其无回声区前后径小于1cm，输尿管中上段内径1.6—2.7cm之间。此征象在手术后7—14d最为明显。输尿管缺乏神经支配及血液供应，所以较肾盂易扩张。本组11例在术后28d复查时，输尿管扩张及肾窦回声分离征象已消失。
2.4 肾周围积液：24例。在移植早期，超声可见移植肾周围液体聚集，在无回声区内出现稀疏光点及弱片状回声。由于肾移植位于髂窝内，肌层较厚，位置深，临床不易发现。患者多有发热，但伤口愈合好，尿量及肾功能正常。
3 讨论
肾移植无疑是治疗慢性肾功能衰竭的最好方法，肾移植后患者的生活质量明显改善。但并非所有肾衰患者均可很好地耐受移植手术及术后的大剂量激素和免疫抑制剂治疗，术后的预测效果将如何。某些患者在一定的肾移植术后发生的肾脏肿大、肾周围积液、输尿管及膀胱吻合口狭窄是严重的并发症，对肾移植能否成功有直接影响。超声对移植肾的检测具有方便、快速、无创伤、无痛苦、不受条件限制等优点，对术后并发症多能做出正确诊断，这对指导治疗有重要价值。避免了术后出现危及生命的严重并发症。
【摘要】 目的 观察异体肾移植术后声像图改变与临床表现之间的关系。方法 观察异体肾移植81例，每例分别于手术后第3天开始探测，每隔7d探测一次，共4次每次探测时详细记录临床症状。及主要检验结果，以观察声像图改变与临床表现之间的关系。结果 用B超对异体肾移植81例进行术后连续观察，共检出并发症4种。结论 超声对移植肾的检测具有方便、快速、无创伤、无痛苦、不受条件限制等优点，对术后并发症多能做出正确诊断，这对指导治疗有重要价值。
【关键词】异体肾移植术；超声；并发症；诊断
肾移植就是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者。人体有左右两个肾脏，通常一个肾脏可以支持正常的代谢需求，当双侧肾脏功能均丧失时，肾移植是最理想的治疗方法，故凡是慢性肾功能不全发展至终末期，均可用肾移植治疗。异体肾移植急性排异反应的临床表现无特异性，我们用B超对异体肾移植81例进行术后连续观察，共檢出并发症4种，对指导治疗起到重要作用。
1 资料与方法
1.1 一般情况 ： 观察异体肾移植81例，本组男56例，女性25例；年龄19—66岁，平均39.8岁，均为住院患者。采用迈瑞CD—6型超声显像仪，探头频率3.5MHz。
1.2 观察方法：81例共检查B超324次，从始手术后第3天开探测，每隔7d探测一次，共4次。探测充分暴露移植肾区，做纵向、横向及变换体位多方向扫查，详细观察并记录移植肾的形态、大小、内部结构及肾周围回声。每次探测时详细记录临床症状及主要检验结果，以观察声像图改变与临床表现之间的关系。
2 结果
2.1 肾体积增大：54例。在急性排异反应期，由于肾脏水肿，间质充血渗出，炎性细胞浸润引起肾脏体积明显增大。声像图显示：肾脏轮廓模糊，实质光点增多，集合系统界限不清，回声减少，肾盂与椎体内有少量无回声区。临床表现为少尿或无尿。术后21d复查时，肾体积已缩小，说明术后早期肾脏相对肿大是移植肾的一种生理反应。术后28d复查时，仅有4例肾体积持续肿大，经手术证实为肾小管坏死。
2.2 肾积水：21例。临床表现出现少尿或无尿，术后第14天做B超检查，见肾盂及输尿管扩张，肾盏内有许多无回声区，呈扇形排列，说明输尿管下段阻塞。手术证实为输尿管吻合口处梗阻，解除梗阻后肾功能恢复正常。
2.3 单纯输尿管扩张：11例。患者尿量及肾功能均正常，声像图出现肾窦回声分离，其无回声区前后径小于1cm，输尿管中上段内径1.6—2.7cm之间。此征象在手术后7—14d最为明显。输尿管缺乏神经支配及血液供应，所以较肾盂易扩张。本组11例在术后28d复查时，输尿管扩张及肾窦回声分离征象已消失。
2.4 肾周围积液：24例。在移植早期，超声可见移植肾周围液体聚集，在无回声区内出现稀疏光点及弱片状回声。由于肾移植位于髂窝内，肌层较厚，位置深，临床不易发现。患者多有发热，但伤口愈合好，尿量及肾功能正常。
3 讨论
肾移植无疑是治疗慢性肾功能衰竭的最好方法，肾移植后患者的生活质量明显改善。但并非所有肾衰患者均可很好地耐受移植手术及术后的大剂量激素和免疫抑制剂治疗，术后的预测效果将如何。某些患者在一定的肾移植术后发生的肾脏肿大、肾周围积液、输尿管及膀胱吻合口狭窄是严重的并发症，对肾移植能否成功有直接影响。超声对移植肾的检测具有方便、快速、无创伤、无痛苦、不受条件限制等优点，对术后并发症多能做出正确诊断，这对指导治疗有重要价值。避免了术后出现危及生命的严重并发症。