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【中图分类号】R454.1【文献标识码】A【文章编号】1550-1868（2014）10
【摘要】目的 探讨手术治疗普外科急性阑尾炎患者的临床效果，以供参考。方法 将本院2012年6月至2014年5月收治的急性阑尾炎患者95例纳入本研究，回顾性分析其临床资料。根据手术方式分组，其中38例接受传统开腹手术治疗者作为对照组，57例接受腹腔镜手术治疗者作为实验组。对比两组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等方面的差异性。结果 与对照组对比，实验组患者肛门排气时间、住院时间明显较短，术中出血量明显较少，组间差异经t检验后发现有统计学意义（P<0.05）。对比两组手术时间，组间差异经t检验后发现无统计学意义（P>0.05）。结论 传统开腹手术和腹腔镜手术用于治疗急性阑尾炎均有良好的效果，其中腹腔镜手术创伤小、恢复快，具有更大的临床优势。
【关键词】传统开腹手术；腹腔镜手术；普外科；急性阑尾炎
急性阑尾炎是普外科临床常见的急腹症之一，保守治疗往往效果不佳，一般建议进行手术切除病灶。传统开腹手术在以往很长一段时间内在急性阑尾炎的治疗中发挥着重要的作用，但存在着创伤大、恢复慢、并发症发生风险高等缺陷。近年来随着腹腔镜技术的发展，其在腹部手术中的应用越来越广泛[1]。本文探讨了手术治疗普外科急性阑尾炎患者的临床效果，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2012年6月至2014年5月收治的急性阑尾炎患者95例纳入本研究，均有典型的右下腹痛或转移性右下腹痛症状，部分患者伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。腹部查体提示麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查结果提示白细胞、中性粒细胞升高。研究对象剔除合并心、肺、肝、肾等重要器官严重功能障碍、血液系统原发性疾病、控制不良的高血压、糖尿病、过度肥胖、既往有腹部手术史、妊娠期女性、未成年人等患者。
回顾性分析患者的临床资料，根据手术方式分组，其中38例接受传统开腹手术治疗者作为对照组，其中男性患者25例，女性患者13例；年龄20岁～64岁，平均年龄（40.81±10.22）岁；体重46kg～82kg，平均体重（63.12±11.58）kg；病程6h～24h，平均病程（13.22±3.65）h。
57例接受腹腔镜手术治疗者作为实验组，其中男性患者34例，女性患者23例；年龄22岁～65岁，平均年龄（41.25±10.58）岁；体重48kg～80kg，平均体重（62.75±11.43）kg；病程8h～24h，平均病程（13.46±3.73）h。
对比两组患者性别、年龄、体重、病程等一般资料，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2手术方法
对照组患者接受传统开腹手术治疗，取麦氏点切口，打开腹腔后寻找、分离阑尾，结扎阑尾动脉、阑尾系膜后切断阑尾。阑尾残端进行荷包缝合，使残端包埋。确认无出血后关闭腹腔。如腹腔污染严重者需进行腹腔冲洗后放置引流，术后48h内拔除[2]。
实验组患者接受腹腔镜手术治疗，在脐部下缘作一10mm切口，将气腹针穿刺进入腹腔，建立CO2气腹。置入腹腔镜探查腹腔。于麦氏点、脐与耻骨联合连线中点分别作一5mm切口作为主操作孔、副操作孔。经主操作孔置入肠钳，沿结肠带寻找阑尾，经副操作孔置入无齿抓钳，提起阑尾尖端系膜，采用超声刀切断阑尾动脉、阑尾系膜。提起阑尾，在阑尾根部行双重结扎后切断阑尾，残端电凝止血。采用标本袋取出切除组织，冲洗腹腔后吸尽积液，切口采用丝线缝合一针或不缝合[3]。
1.3数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05时认为组间差异结果有统计学意义。
2.结果
与对照组对比，实验组患者肛门排气时间、住院时间明显较短，术中出血量明显较少，组间差异经t检验后发现有统计学意义（P<0.05）。对比两组手术时间，组间差异经t检验后发现无统计学意义（P>0.05）。详细数据如表1所示。
3.讨论
随着医疗技术水平的不断进步，微创手术在临床的应用越来越广泛。腹腔镜手术在腹腔病变的治疗中发挥着重要的作用。与传统开腹手术比较，腹腔镜下手术对腹壁、邻近器官损伤小，切口疼痛轻微，术后可早期下床活动，有利于肠道功能恢复，有效降低了肠粘连、肠梗阻、下肢静脉血栓等并发症风险。腹腔镜下手术视野清晰，在治疗急性阑尾炎的同时可对盆腹腔其他臟器进行全面探查。腹腔镜手术切口小而隐蔽，避免在腹部遗留瘢痕组织，不影响美观。
需要注意的是，腹腔镜手术应严格掌握适应症，如既往有下腹部手术史、阑尾与周围组织严重粘连、阑尾周围脓肿、穿孔，不能对阑尾残端进行可靠处理时不可采用腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术中如阑尾动脉止血困难，应果断转为开腹手术治疗。因此，目前腹腔镜手术尚不能完全替代传统开腹手术[4]。
本次研究结果表明：传统开腹手术和腹腔镜手术用于治疗急性阑尾炎均有良好的效果，其中腹腔镜手术创伤小、恢复快，具有更大的临床优势。
参考文献
[1]蒋荣.传统开腹手术和腹腔镜手术在治疗急性单纯性阑尾炎方面的对比研究[J].中外医学研究，2012，10（6）：10～11.
[2]张展志，于军辉，罗成华.腹腔镜与开腹手术治疗慢性阑尾炎的对比分析[J].中日友好医院学报，2012，26（1）：36～38.
[3]崔立春，张楠.开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎的对比分析[J].中国实用医药，2011，6（20）：65～66.
[4]秦立国，毕英谦.急性阑尾炎行腹腔镜手术及开腹手术60例临床分析[J].中华全科医学，2012，10（9）：1400～1401.
【摘要】目的 探讨手术治疗普外科急性阑尾炎患者的临床效果，以供参考。方法 将本院2012年6月至2014年5月收治的急性阑尾炎患者95例纳入本研究，回顾性分析其临床资料。根据手术方式分组，其中38例接受传统开腹手术治疗者作为对照组，57例接受腹腔镜手术治疗者作为实验组。对比两组患者在手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间等方面的差异性。结果 与对照组对比，实验组患者肛门排气时间、住院时间明显较短，术中出血量明显较少，组间差异经t检验后发现有统计学意义（P<0.05）。对比两组手术时间，组间差异经t检验后发现无统计学意义（P>0.05）。结论 传统开腹手术和腹腔镜手术用于治疗急性阑尾炎均有良好的效果，其中腹腔镜手术创伤小、恢复快，具有更大的临床优势。
【关键词】传统开腹手术；腹腔镜手术；普外科；急性阑尾炎
急性阑尾炎是普外科临床常见的急腹症之一，保守治疗往往效果不佳，一般建议进行手术切除病灶。传统开腹手术在以往很长一段时间内在急性阑尾炎的治疗中发挥着重要的作用，但存在着创伤大、恢复慢、并发症发生风险高等缺陷。近年来随着腹腔镜技术的发展，其在腹部手术中的应用越来越广泛[1]。本文探讨了手术治疗普外科急性阑尾炎患者的临床效果，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将本院2012年6月至2014年5月收治的急性阑尾炎患者95例纳入本研究，均有典型的右下腹痛或转移性右下腹痛症状，部分患者伴有恶心、呕吐、腹泻等症状。腹部查体提示麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查结果提示白细胞、中性粒细胞升高。研究对象剔除合并心、肺、肝、肾等重要器官严重功能障碍、血液系统原发性疾病、控制不良的高血压、糖尿病、过度肥胖、既往有腹部手术史、妊娠期女性、未成年人等患者。
回顾性分析患者的临床资料，根据手术方式分组，其中38例接受传统开腹手术治疗者作为对照组，其中男性患者25例，女性患者13例；年龄20岁～64岁，平均年龄（40.81±10.22）岁；体重46kg～82kg，平均体重（63.12±11.58）kg；病程6h～24h，平均病程（13.22±3.65）h。
57例接受腹腔镜手术治疗者作为实验组，其中男性患者34例，女性患者23例；年龄22岁～65岁，平均年龄（41.25±10.58）岁；体重48kg～80kg，平均体重（62.75±11.43）kg；病程8h～24h，平均病程（13.46±3.73）h。
对比两组患者性别、年龄、体重、病程等一般资料，组间差异无统计学意义（p>0.05），两组具有良好的可比性。
1.2手术方法
对照组患者接受传统开腹手术治疗，取麦氏点切口，打开腹腔后寻找、分离阑尾，结扎阑尾动脉、阑尾系膜后切断阑尾。阑尾残端进行荷包缝合，使残端包埋。确认无出血后关闭腹腔。如腹腔污染严重者需进行腹腔冲洗后放置引流，术后48h内拔除[2]。
实验组患者接受腹腔镜手术治疗，在脐部下缘作一10mm切口，将气腹针穿刺进入腹腔，建立CO2气腹。置入腹腔镜探查腹腔。于麦氏点、脐与耻骨联合连线中点分别作一5mm切口作为主操作孔、副操作孔。经主操作孔置入肠钳，沿结肠带寻找阑尾，经副操作孔置入无齿抓钳，提起阑尾尖端系膜，采用超声刀切断阑尾动脉、阑尾系膜。提起阑尾，在阑尾根部行双重结扎后切断阑尾，残端电凝止血。采用标本袋取出切除组织，冲洗腹腔后吸尽积液，切口采用丝线缝合一针或不缝合[3]。
1.3数据处理
本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS17.0统计学软件，数据处理时计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验。P<0.05时认为组间差异结果有统计学意义。
2.结果
与对照组对比，实验组患者肛门排气时间、住院时间明显较短，术中出血量明显较少，组间差异经t检验后发现有统计学意义（P<0.05）。对比两组手术时间，组间差异经t检验后发现无统计学意义（P>0.05）。详细数据如表1所示。
3.讨论
随着医疗技术水平的不断进步，微创手术在临床的应用越来越广泛。腹腔镜手术在腹腔病变的治疗中发挥着重要的作用。与传统开腹手术比较，腹腔镜下手术对腹壁、邻近器官损伤小，切口疼痛轻微，术后可早期下床活动，有利于肠道功能恢复，有效降低了肠粘连、肠梗阻、下肢静脉血栓等并发症风险。腹腔镜下手术视野清晰，在治疗急性阑尾炎的同时可对盆腹腔其他臟器进行全面探查。腹腔镜手术切口小而隐蔽，避免在腹部遗留瘢痕组织，不影响美观。
需要注意的是，腹腔镜手术应严格掌握适应症，如既往有下腹部手术史、阑尾与周围组织严重粘连、阑尾周围脓肿、穿孔，不能对阑尾残端进行可靠处理时不可采用腹腔镜手术治疗。腹腔镜手术中如阑尾动脉止血困难，应果断转为开腹手术治疗。因此，目前腹腔镜手术尚不能完全替代传统开腹手术[4]。
本次研究结果表明：传统开腹手术和腹腔镜手术用于治疗急性阑尾炎均有良好的效果，其中腹腔镜手术创伤小、恢复快，具有更大的临床优势。
参考文献
[1]蒋荣.传统开腹手术和腹腔镜手术在治疗急性单纯性阑尾炎方面的对比研究[J].中外医学研究，2012，10（6）：10～11.
[2]张展志，于军辉，罗成华.腹腔镜与开腹手术治疗慢性阑尾炎的对比分析[J].中日友好医院学报，2012，26（1）：36～38.
[3]崔立春，张楠.开腹手术及腹腔镜手术治疗阑尾炎的对比分析[J].中国实用医药，2011，6（20）：65～66.
[4]秦立国，毕英谦.急性阑尾炎行腹腔镜手术及开腹手术60例临床分析[J].中华全科医学，2012，10（9）：1400～1401.