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摘要：目的：观察静滴红霉素时分别加用654-2与VB6比较其副作用发生情况及疗效影响。方法：对160例支原体肺炎感染患儿，随机分为两组，观察组（80例）用654-2注射液与红霉素注射液混于用一瓶液体中静滴，对照组（80例）用VB6与红霉素静滴，观察两组主要副作用（包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻及注射部位痛）的发生率肺部罗音消失及住院天数的比较。结果：观察组静滴红霉素副作用的发生率明显低于对照组肺部罗音消失及住院无数明显短于对照组。结论：在临床上应用红霉素静滴时加用654-2相对于加用VB6，能减少其副作用，且能促进肺部病变痊愈，可推广应用。
关键词：654-2；VB6；红霉素；副作用
红霉素注射液抗菌活性强，作用广泛，近年来支原体引起的肺炎发病率增高，控制此病原体最有效的药物首推红霉素，但其静滴时引起胃肠道及血管平滑肌痉挛致恶心、呕吐、腹痛及针刺部位疼痛，尤其是婴幼儿，成为临床上一大难题，本研究将654-2、VB6注射液分别与红霉素注射液混于一起，同时静滴，比较观察红霉素副作用发生率及对疗效的影响，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取本院2009年10月至2011年10月住院患者共160例均为支原体感染非危重病例，年龄5岁～14岁，患儿对疼痛、恶心等主观症状能清楚表达，且无恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，均符合儿科学诊断标准[1]。
1.2方法
1.2.1分组及处理
160例患儿随机分为两组，均用红霉素30mg/（kg.d），对照组红霉素中加VB6 3～5mg/kg，最大剂量≦100mg。观察组红霉素加654-2 0.1～0.2mg/kg，最大剂量≦10mg。滴速：3～6岁的为15～20滴/分钟，>6岁为20～30滴/分钟。以上药物间无配伍禁忌[2]。
1.2.2 观察方法
采用双盲对照研究，病例分组、加药、观察均为不同工作人员。观察指标为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，注射部位痛这些主观症状，以及肺部罗音消失天数、住院天数。主观症状由患者或家属主动讲出。
1.2.3 统计学方法 数据用均数±标准差（ ±s），样本间均数比较用t检验，率比较用X2检验，p＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组副作用发生率显著性比较用X2检验，结果详见表1。
2.2 两组肺部罗音消失天数及住院天数比较，见表2。
表1两组静滴红霉素时至结束后1小时内出现副作用情况比较（n）
组别 例数 恶心 呕吐 腹痛 注射部位痛
对照组 80 26 22 18 20
观察组 80 10 8 4 4
X2 9.16 8.16 10.32 13.48
P值 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01
表2两组肺部罗音消失天数及住院天数比较
组别 例数 罗音消失天数 住院天数
对照组 80 5.0±10.65 7.11±1.13
观察组 80 4.19±0.46 5.89±1.09
t值 5.19 3.83
P值 < 0.01 < 0.01
2.3 表1观察组引起的各种副作用的例数均比对照组少，p< 0.01，差异有显著性。表2 观察组肺部罗音消失住院天数均短于对照组，p< 0.01，差异有显著性。
3 讨论
红霉素为大环内脂类抗生素，其应用广泛，故探讨如何减少其副作用加强疗效有着重要的临床意义。有研究表明红霉素引起消化道反应的原因是红霉素为胃动素受体激动剂，刺激胃窦、小肠产生类似生理性收缩，产生胃肠运动紊乱导致恶心、呕吐、胃痛不适[4]。654-2属胆碱能受体阻滞剂，能解除内脏平滑肌痉挛和血管痉挛，有镇痛作用，且654-2抑制腺体分泌，改善肺循环，减轻肺淤血，促进肺部罗音消失，有利于支气管肺炎、支气管炎病变的恢复，维生素B6用于拮抗药物所致的胃肠反应由来已久，它是各种转氨酶的辅酶，能催化谷氨酸（GA-BA），GABA系中枢神经递质之一，可作用于呕吐中枢，从而引起消除或减轻胃肠道反应的作用。本文资料显示：应用654-2相对于VB6更能明显减少红霉素的副作用，见效快，作用强，缩短疗程。故值得儿科临床推广使用。
参考文献：
[1]王慕逖.儿科学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2002；277
[2]宋希乙，沈建平.306种注射剂临床配伍应用检索表[M].北京医药科技出版社，2004
[3]王永年.现代儿科药物治疗学[M].北京人民军医出版社，1998；33
[4]侯晓华.消化运动学[M].北京科学出版社，1998；399-702
关键词：654-2；VB6；红霉素；副作用
红霉素注射液抗菌活性强，作用广泛，近年来支原体引起的肺炎发病率增高，控制此病原体最有效的药物首推红霉素，但其静滴时引起胃肠道及血管平滑肌痉挛致恶心、呕吐、腹痛及针刺部位疼痛，尤其是婴幼儿，成为临床上一大难题，本研究将654-2、VB6注射液分别与红霉素注射液混于一起，同时静滴，比较观察红霉素副作用发生率及对疗效的影响，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料：选取本院2009年10月至2011年10月住院患者共160例均为支原体感染非危重病例，年龄5岁～14岁，患儿对疼痛、恶心等主观症状能清楚表达，且无恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，均符合儿科学诊断标准[1]。
1.2方法
1.2.1分组及处理
160例患儿随机分为两组，均用红霉素30mg/（kg.d），对照组红霉素中加VB6 3～5mg/kg，最大剂量≦100mg。观察组红霉素加654-2 0.1～0.2mg/kg，最大剂量≦10mg。滴速：3～6岁的为15～20滴/分钟，>6岁为20～30滴/分钟。以上药物间无配伍禁忌[2]。
1.2.2 观察方法
采用双盲对照研究，病例分组、加药、观察均为不同工作人员。观察指标为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，注射部位痛这些主观症状，以及肺部罗音消失天数、住院天数。主观症状由患者或家属主动讲出。
1.2.3 统计学方法 数据用均数±标准差（ ±s），样本间均数比较用t检验，率比较用X2检验，p＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组副作用发生率显著性比较用X2检验，结果详见表1。
2.2 两组肺部罗音消失天数及住院天数比较，见表2。
表1两组静滴红霉素时至结束后1小时内出现副作用情况比较（n）
组别 例数 恶心 呕吐 腹痛 注射部位痛
对照组 80 26 22 18 20
观察组 80 10 8 4 4
X2 9.16 8.16 10.32 13.48
P值 < 0.01 < 0.01 < 0.01 < 0.01
表2两组肺部罗音消失天数及住院天数比较
组别 例数 罗音消失天数 住院天数
对照组 80 5.0±10.65 7.11±1.13
观察组 80 4.19±0.46 5.89±1.09
t值 5.19 3.83
P值 < 0.01 < 0.01
2.3 表1观察组引起的各种副作用的例数均比对照组少，p< 0.01，差异有显著性。表2 观察组肺部罗音消失住院天数均短于对照组，p< 0.01，差异有显著性。
3 讨论
红霉素为大环内脂类抗生素，其应用广泛，故探讨如何减少其副作用加强疗效有着重要的临床意义。有研究表明红霉素引起消化道反应的原因是红霉素为胃动素受体激动剂，刺激胃窦、小肠产生类似生理性收缩，产生胃肠运动紊乱导致恶心、呕吐、胃痛不适[4]。654-2属胆碱能受体阻滞剂，能解除内脏平滑肌痉挛和血管痉挛，有镇痛作用，且654-2抑制腺体分泌，改善肺循环，减轻肺淤血，促进肺部罗音消失，有利于支气管肺炎、支气管炎病变的恢复，维生素B6用于拮抗药物所致的胃肠反应由来已久，它是各种转氨酶的辅酶，能催化谷氨酸（GA-BA），GABA系中枢神经递质之一，可作用于呕吐中枢，从而引起消除或减轻胃肠道反应的作用。本文资料显示：应用654-2相对于VB6更能明显减少红霉素的副作用，见效快，作用强，缩短疗程。故值得儿科临床推广使用。
参考文献：
[1]王慕逖.儿科学[M].第五版.北京：人民卫生出版社，2002；277
[2]宋希乙，沈建平.306种注射剂临床配伍应用检索表[M].北京医药科技出版社，2004
[3]王永年.现代儿科药物治疗学[M].北京人民军医出版社，1998；33
[4]侯晓华.消化运动学[M].北京科学出版社，1998；399-702