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摘要：目的：分析脑卒中致吞咽功能障碍早期的康复训练护理方法和效果。方法：收集我院2013年1月-2013年12月期间诊治的脑卒中致吞咽功能障碍患者38例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，每组患者各19例。对照组采用常规护理模式，观察组在对照组的基础上实施防噎食吞咽技巧训练、调整患者饮食种类、吞咽功能恢复训练等康复训练护理，对两组患者的护理效果进行分析对比。结果：观察组中显效11例，占总数的57.89%，有效7例，占总数的35.90%，无效1例，占总数的5.26%，总有效率为94.74%；对照组中显效7例，占总数的35.90%，有效6例，占总数的31.58%，无效6例，占总数的31.58%，总有效率为68.42%。两组数据结果比较具有明显差异(P<0.05)。结论：对脑卒中致吞咽功能障碍患者采取早期康复训练护理具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。
关键词：护理干预吞咽障碍影响
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.406【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0247-01
吞咽困难是脑卒中的常见并发症，如果没有得到及时的解决就会对日常摄食造成严重影响，从而对疾病恢复造成影响[1]。临床表明，采用有效的护理干预对于改善患者的吞咽困难具有良好的临床效果。本文旨在分析脑卒中致吞咽功能障碍早期的康复训练护理方法和效果，特收集我院2013年1月-2013年12月期间诊治的38例脑卒中致吞咽功能障碍患者进行分组试验，现报道如下。
1一般资料、方法与护理
1.1一般资料。收集我院2013年1月-2013年12月期间诊治的38例脑卒中致吞咽功能障碍患者，脑卒中的诊断根据1995 年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[2]。将患者随机分为观察组和对照组，每组各19例。观察组中有12名为男性，7名为女性，最大年龄为80岁，最小年龄为57岁，平均年龄（68.36±5.72）岁；对照组中有13名为男性，6名为女性，最大年龄为81岁，最小年龄为60岁，平均年龄（69.53±6.93）岁。两组患者年龄、性别等各項基本资料基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法。对照组采用常规护理模式；观察组在对照组的基础上实施早期康复训练干预，具体方法包括：
1.2.1口腔器官运动训练。唇部运动训练：闭紧嘴唇，通过发辅音（p、b），快速唇的开启和闭合；双唇含着压舌板用力闭紧及拉出压舌板，与嘴唇对抗力，做抗阻训练，维持5秒放松，重复5~10次。
下颌面部及颊部运动训练：把口张开至最大，维持5秒然后放松；紧闭嘴唇鼓腮，维持5秒放松。
舌软腭运动训练：舌做前伸、后缩、上抬、抵硬腭，左右运动，环绕口唇，重复进行5~10次。
声带闭合喉上抬训练：练习腹式呼吸，作咳嗽训练；发音训练，持续发元音a、i，逐渐拉长。
1.2.2冷刺激训练：用冰棉签轻轻刺激软腭、舌根和咽后壁，然后让患者做一次空吞咽动作以刺激咽反射。
1.2.3神经肌肉电刺激：Vitalstim电刺激主要用于辅助强化肌力，帮助喉提升，增加咽肌收缩力量与速度，增加感觉反馈和时序性，每天一次，每次刺激0.5~1小时，边刺激边让患者作空吞咽动作。
1.3护理：摄食护理。进食环境：环境要安静宽松，减少患者分心，进食时不大声说话，让患者尽量保持轻松愉快的心情进餐，以促进食欲减少呛咳。
进食体位的选择：能坐起来的患者最好取坐位，颈部微前屈，不能坐位者一般至少取躯干30°仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部垫枕，喂食者位于患者健侧，此体位食物不易从口中漏出，有利于食团向舌根运送，并可减少向鼻腔逆流和误吸危险。
匙羹的选择：应选择食面小，难以粘上食物，边缘钝，容量约5~10毫升的匙羹，便于准确放置食物及控制每勺食物量，不会损伤口腔粘膜。
食物的选择：选择密度均匀，粘性适当，不易松散的食物，如米糊、稠粥、烂面等，避免粗糙干硬，容易粘在粘膜上，太滑溜的食物。
一口量的选择：即最适于吞咽的每次入口量，过多食物将从口中漏出或引起咽残留导致误吸，过少者刺激强度不够，难以诱发吞咽反射，一般以少量试之（稀液体1~4豪升）然后酌情增加。
进食速度：为减少误吸危险，调整合适的进食速度，一口吞咽完成后再进食下一口，避免两次食物重叠入口的现象。
2结果
观察组中显效11例，占总数的57.89%，有效7例，占总数的35.90%，无效1例，占总数的5.26%，总有效率为94.74%；对照组中显效7例，占总数的35.90%，有效6例，占总数的31.58%，无效6例，占总数的31.58%，总有效率为68.42%。两组数据结果比较具有明显差异(P<0.05)。具体情况见表1。
表1两组患者的疗效对比情况
组别例数显效[n(%)]有效[n(%)]无效[n(%)]总有效率(%)对照组197（35.90）6（31.58）6（31.58）68.42观察组1911（57.89）7（35.90）1（5.26）94.743讨论
如今，我国的人口老龄化在不断的加快，这种背景下，脑卒中患者也在不断增多，吞咽困难是脑卒中的常见并发症，据国外相关报道称，在所有的脑卒中患者中大约有45%的患者合并有吞咽困难。脑卒中致吞咽功能障碍如果没有得到及时的解决就会对日常摄食造成严重影响，从而对疾病恢复造成影响。临床表明，采用有效的护理干预对于改善患者的吞咽困难具有良好的临床效果。本次研究结果显示，实施早期康复训练的观察组患者护理效果明显优于常规护理的对照组。由此表明，对脑卒中致吞咽功能障碍患者采取早期康复训练护理具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。参考文献
[1]潘素兰.早期介入康复训练及护理对脑卒中后患者并发吞咽功能障碍的影响[J].护理实践与研究,2012,11:40-41
[2]杨宝霞.脑卒中后吞咽功能障碍患者早期康复训练的观察[J].天津护理,2012,04:241-242
[3]汪宝华.脑卒中患者吞咽功能障碍的康复训练护理效果[J].中国社区医师(医学专业),2012,29:303
关键词：护理干预吞咽障碍影响
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.08.406【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)08-0247-01
吞咽困难是脑卒中的常见并发症，如果没有得到及时的解决就会对日常摄食造成严重影响，从而对疾病恢复造成影响[1]。临床表明，采用有效的护理干预对于改善患者的吞咽困难具有良好的临床效果。本文旨在分析脑卒中致吞咽功能障碍早期的康复训练护理方法和效果，特收集我院2013年1月-2013年12月期间诊治的38例脑卒中致吞咽功能障碍患者进行分组试验，现报道如下。
1一般资料、方法与护理
1.1一般资料。收集我院2013年1月-2013年12月期间诊治的38例脑卒中致吞咽功能障碍患者，脑卒中的诊断根据1995 年中华医学会全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[2]。将患者随机分为观察组和对照组，每组各19例。观察组中有12名为男性，7名为女性，最大年龄为80岁，最小年龄为57岁，平均年龄（68.36±5.72）岁；对照组中有13名为男性，6名为女性，最大年龄为81岁，最小年龄为60岁，平均年龄（69.53±6.93）岁。两组患者年龄、性别等各項基本资料基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法。对照组采用常规护理模式；观察组在对照组的基础上实施早期康复训练干预，具体方法包括：
1.2.1口腔器官运动训练。唇部运动训练：闭紧嘴唇，通过发辅音（p、b），快速唇的开启和闭合；双唇含着压舌板用力闭紧及拉出压舌板，与嘴唇对抗力，做抗阻训练，维持5秒放松，重复5~10次。
下颌面部及颊部运动训练：把口张开至最大，维持5秒然后放松；紧闭嘴唇鼓腮，维持5秒放松。
舌软腭运动训练：舌做前伸、后缩、上抬、抵硬腭，左右运动，环绕口唇，重复进行5~10次。
声带闭合喉上抬训练：练习腹式呼吸，作咳嗽训练；发音训练，持续发元音a、i，逐渐拉长。
1.2.2冷刺激训练：用冰棉签轻轻刺激软腭、舌根和咽后壁，然后让患者做一次空吞咽动作以刺激咽反射。
1.2.3神经肌肉电刺激：Vitalstim电刺激主要用于辅助强化肌力，帮助喉提升，增加咽肌收缩力量与速度，增加感觉反馈和时序性，每天一次，每次刺激0.5~1小时，边刺激边让患者作空吞咽动作。
1.3护理：摄食护理。进食环境：环境要安静宽松，减少患者分心，进食时不大声说话，让患者尽量保持轻松愉快的心情进餐，以促进食欲减少呛咳。
进食体位的选择：能坐起来的患者最好取坐位，颈部微前屈，不能坐位者一般至少取躯干30°仰卧位，头部前屈，偏瘫侧肩部垫枕，喂食者位于患者健侧，此体位食物不易从口中漏出，有利于食团向舌根运送，并可减少向鼻腔逆流和误吸危险。
匙羹的选择：应选择食面小，难以粘上食物，边缘钝，容量约5~10毫升的匙羹，便于准确放置食物及控制每勺食物量，不会损伤口腔粘膜。
食物的选择：选择密度均匀，粘性适当，不易松散的食物，如米糊、稠粥、烂面等，避免粗糙干硬，容易粘在粘膜上，太滑溜的食物。
一口量的选择：即最适于吞咽的每次入口量，过多食物将从口中漏出或引起咽残留导致误吸，过少者刺激强度不够，难以诱发吞咽反射，一般以少量试之（稀液体1~4豪升）然后酌情增加。
进食速度：为减少误吸危险，调整合适的进食速度，一口吞咽完成后再进食下一口，避免两次食物重叠入口的现象。
2结果
观察组中显效11例，占总数的57.89%，有效7例，占总数的35.90%，无效1例，占总数的5.26%，总有效率为94.74%；对照组中显效7例，占总数的35.90%，有效6例，占总数的31.58%，无效6例，占总数的31.58%，总有效率为68.42%。两组数据结果比较具有明显差异(P<0.05)。具体情况见表1。
表1两组患者的疗效对比情况
组别例数显效[n(%)]有效[n(%)]无效[n(%)]总有效率(%)对照组197（35.90）6（31.58）6（31.58）68.42观察组1911（57.89）7（35.90）1（5.26）94.743讨论
如今，我国的人口老龄化在不断的加快，这种背景下，脑卒中患者也在不断增多，吞咽困难是脑卒中的常见并发症，据国外相关报道称，在所有的脑卒中患者中大约有45%的患者合并有吞咽困难。脑卒中致吞咽功能障碍如果没有得到及时的解决就会对日常摄食造成严重影响，从而对疾病恢复造成影响。临床表明，采用有效的护理干预对于改善患者的吞咽困难具有良好的临床效果。本次研究结果显示，实施早期康复训练的观察组患者护理效果明显优于常规护理的对照组。由此表明，对脑卒中致吞咽功能障碍患者采取早期康复训练护理具有良好的临床效果，值得在临床应用上推广。参考文献
[1]潘素兰.早期介入康复训练及护理对脑卒中后患者并发吞咽功能障碍的影响[J].护理实践与研究,2012,11:40-41
[2]杨宝霞.脑卒中后吞咽功能障碍患者早期康复训练的观察[J].天津护理,2012,04:241-242
[3]汪宝华.脑卒中患者吞咽功能障碍的康复训练护理效果[J].中国社区医师(医学专业),2012,29:303