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【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2013）12-0216-01
【摘要】目的 了解糖尿病患者健康教育需求程度，提出针对性的教育方法和内容。方法 2011年1月至2012年6月对90例糖尿病患者进行健康教育需求的问卷调查，问卷为自行设计，包括7个主题31项。结果 患者最想了解的内容是治疗方法和效果、病情及预后、药物知识、饮食管理、并发症的预防、出院后用药、胰岛素使用方法及复诊指导等；最受欢迎的健康教育形式是由医护人员讲解、示范、专题讲座；健康教育的适当时机以每天一次为最佳；出院后咨询方式以到医院就诊咨询最为患者接受。结论 健康教育要重点讲解患者普遍需要了解的知识，又要具体化和系统化，形式多样化，因人而异，满足不同患者的需要。
【关键词】糖尿病；健康教育；需求；护理
近年来，随着人口老龄化和人们生活模式的改变，我国糖尿病患病率明显上升，目前我国糖尿病患者约有4000万，糖尿病已成为继肿瘤和心血管疾病之后的第3大威胁人类生命健康的疾病[1]。健康教育是治疗糖尿病的重要手段，通过有效的糖尿病教育使患者提高对治疗的依从性和遵医行为，达到控制血糖，预防合并症和提高生存率及改善生活质量的目的。为此，我们对糖尿病患者的健康需求程度进行了调查，并提出有针对性的、合理的教育方法和内容，以提高健康教育效果，从而改善患者的生活质量。
1对象与方法
1.1 调查对象 2011年1月至2012年6月内分泌科住院治疗的糖尿病患者90例，其中男50例，女40例，年龄20～84岁，平均（52±18.9）岁。职业：工人14人，农民16人，干部28人，职员10人，其他22人。文化程度：高中以上27人，高中16人，初中22人，初中以下25人。入选条件：均符合1999年WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准[3]。
1.2 调查方法 参考有关文献[1，2]及专家意见，并根据预调查结果进行问卷修订。在患者住院的第2天，由研究者或取得资格证的糖尿病专科护士发放调查问卷，采用统一的指导语。调查问卷由研究对象逐一认真填写，若研究对象不识字，则一律由调查者向其口述问题或选择方法，并替研究对象填写。本研究共发放问卷90份，有效调查问卷90份，有效率100%。内容包括5个主题31项：（1）一般情况；（2）健康教育适当时间；（3）糖尿病健康教育内容的需求（入院健康需求、住院健康教育需求、出院健康教育需求）；（4）健康教育的方式；（5）出院后所需的咨询方式。
1.3 评分方法 问卷主题及项目按likert4级评分法打分[4]：认为不需要1分，不太需要2分，需要3分，非常需要4分。
1.4 统计学处理 计量资料用-X±S表示，计数资料用百分比表示。
2结果
2.1 健康教育需求的总体情况 本次调查结果显示，糖尿病健康教育需求总分为（261.7±26.72）分，最低为204分，最高为297分。由分布频率看，非常需要的项目在20%以上者10个，占总项目的62.5%；需要及非常需要的项目在70%以上者12个，占总项目的75%。
2.2 健康教育内容的需求见表1。
3讨论
3.1 健康教育的内容应个体化 既要着重讲解患者普遍需要了解的知识，又要具体化和系统化，因人而异，讲解患者个别需求的一些知识。由于患者的年龄、职业、文化程度及对疾病的了解程度不同，因而对健康教育内容的要求不同[5]。如患者对健康教育内容方面更需要了解治疗方法和效果、病情及预后、所用药物、饮食管理的一些知识等。由于疾病的反复发作，患者希望能使疾病得到控制，像正常人一样的工作和生活。因此，住院后普遍需要了解医生所采取的治疗方法能否根治疾病、药物有哪些不良反应、血糖能否得到有效控制、如何预防并发症的发生、出院后如何用药、饮食如何控制以及复诊指导等等。护理人员针对患者的特点，着重讲解以上这些方面的知识，以满足他们的需求。而对需求相对较低的内容要区别对待：患者已掌握的无需再讲解；由于文化程度低，对一些理论性的知识不能理解的项目（如疾病知识），护士在交流时就要做到耐心、深入浅出；对于条件限制，实施有困难的项目（如患者住址与医院较远而不愿与医护人员制定长期合作的方式），护士要指导患者尽量克服困难提出合理解决的办法和途径。
3.2 健康教育的形式应多样化 调查结果表明：最受欢迎的是医护人员讲解、示范，其次是专题讲座。讲解、示范这种面对面、一对一的个别指导具有针对性，使患者感到亲切、安全和可信。特别是糖尿病患者皮下注射胰岛素、自我监测末梢血糖等都需要医护人员讲解、示范，并且需要反复检查指导。每周定期组织1次的糖尿病专题讲座，可以使糖尿病知识更系统化，也可以节省医护人员的时间；此外，还可以采用录像、幻灯、图片等直观教学法，使患者所学的知识进一步得到巩固；给每个糖尿病患者分发图文并茂、通俗易懂的健康教育小册子；请病友现身说法，相互交流经验等。采用多种形式教育，使患者获得系统而又全面的健康教育知识及信息，指导和促进患者康复。
3.3 健康教育的适当时机 糖尿病教育不仅能够帮助患者提高质量，减少医疗开支，同时能够改善代谢控制，使病情得到有效控制。所以，糖尿病患者入院后迫切需要健康教育，结合不同文化程度患者制定健康教育路径，细化每天健康教育内容，由专科护士每天对糖尿病患者进行相对应的健康指导，并评估患者掌握程度，不断修订及完善教育内容，以增强糖尿病患者自我管理能力，从而有效控制血糖，利于疾病控制与恢复。
3.4 满足糖尿病患者出院后的咨询要求 患者最愿意到医院就诊咨询，说明其对医院的信任。因此，要按照糖尿病规范化管理的要求，由对患者情况熟悉的卫生专业人员进行规律的监督管理，定期组织复诊及康复活动，确保达到治疗的目的；设立咨询电话满足患者咨询的要求。对年龄较大、行动不便患者，在征得患者同意后，由主管医生和护士定期对患者家属为其做简单的检查（如用药、自我监测和自我管理的情况），并给予指导。
参考文献
[1]李艳琴.浅谈糖尿病患者自我管理教育[J].实用糖尿病杂志，2012，8（2）：31-32.
[2] 黄利锋.全程强化健康教育干预对2型糖尿病患者的疗效分析[J].当代医学，2010，16（7）：5-6.
[3] 陆再英，钟南山.内科学[M]. 北京.人民卫生出版社，2009：778-779.
[4] 崔灵.高血压住院病人健康教育需求的调查分析与对策[J].护理管理杂志，2002，2（5）：3-6.
[5] 杨春梅，张媛，胡君娥.影响健康教育效果的患者因素分析及对策[J].解放军护理杂志，2005，22（12）：96-97.
【摘要】目的 了解糖尿病患者健康教育需求程度，提出针对性的教育方法和内容。方法 2011年1月至2012年6月对90例糖尿病患者进行健康教育需求的问卷调查，问卷为自行设计，包括7个主题31项。结果 患者最想了解的内容是治疗方法和效果、病情及预后、药物知识、饮食管理、并发症的预防、出院后用药、胰岛素使用方法及复诊指导等；最受欢迎的健康教育形式是由医护人员讲解、示范、专题讲座；健康教育的适当时机以每天一次为最佳；出院后咨询方式以到医院就诊咨询最为患者接受。结论 健康教育要重点讲解患者普遍需要了解的知识，又要具体化和系统化，形式多样化，因人而异，满足不同患者的需要。
【关键词】糖尿病；健康教育；需求；护理
近年来，随着人口老龄化和人们生活模式的改变，我国糖尿病患病率明显上升，目前我国糖尿病患者约有4000万，糖尿病已成为继肿瘤和心血管疾病之后的第3大威胁人类生命健康的疾病[1]。健康教育是治疗糖尿病的重要手段，通过有效的糖尿病教育使患者提高对治疗的依从性和遵医行为，达到控制血糖，预防合并症和提高生存率及改善生活质量的目的。为此，我们对糖尿病患者的健康需求程度进行了调查，并提出有针对性的、合理的教育方法和内容，以提高健康教育效果，从而改善患者的生活质量。
1对象与方法
1.1 调查对象 2011年1月至2012年6月内分泌科住院治疗的糖尿病患者90例，其中男50例，女40例，年龄20～84岁，平均（52±18.9）岁。职业：工人14人，农民16人，干部28人，职员10人，其他22人。文化程度：高中以上27人，高中16人，初中22人，初中以下25人。入选条件：均符合1999年WHO糖尿病专家委员会提出的诊断标准[3]。
1.2 调查方法 参考有关文献[1，2]及专家意见，并根据预调查结果进行问卷修订。在患者住院的第2天，由研究者或取得资格证的糖尿病专科护士发放调查问卷，采用统一的指导语。调查问卷由研究对象逐一认真填写，若研究对象不识字，则一律由调查者向其口述问题或选择方法，并替研究对象填写。本研究共发放问卷90份，有效调查问卷90份，有效率100%。内容包括5个主题31项：（1）一般情况；（2）健康教育适当时间；（3）糖尿病健康教育内容的需求（入院健康需求、住院健康教育需求、出院健康教育需求）；（4）健康教育的方式；（5）出院后所需的咨询方式。
1.3 评分方法 问卷主题及项目按likert4级评分法打分[4]：认为不需要1分，不太需要2分，需要3分，非常需要4分。
1.4 统计学处理 计量资料用-X±S表示，计数资料用百分比表示。
2结果
2.1 健康教育需求的总体情况 本次调查结果显示，糖尿病健康教育需求总分为（261.7±26.72）分，最低为204分，最高为297分。由分布频率看，非常需要的项目在20%以上者10个，占总项目的62.5%；需要及非常需要的项目在70%以上者12个，占总项目的75%。
2.2 健康教育内容的需求见表1。
3讨论
3.1 健康教育的内容应个体化 既要着重讲解患者普遍需要了解的知识，又要具体化和系统化，因人而异，讲解患者个别需求的一些知识。由于患者的年龄、职业、文化程度及对疾病的了解程度不同，因而对健康教育内容的要求不同[5]。如患者对健康教育内容方面更需要了解治疗方法和效果、病情及预后、所用药物、饮食管理的一些知识等。由于疾病的反复发作，患者希望能使疾病得到控制，像正常人一样的工作和生活。因此，住院后普遍需要了解医生所采取的治疗方法能否根治疾病、药物有哪些不良反应、血糖能否得到有效控制、如何预防并发症的发生、出院后如何用药、饮食如何控制以及复诊指导等等。护理人员针对患者的特点，着重讲解以上这些方面的知识，以满足他们的需求。而对需求相对较低的内容要区别对待：患者已掌握的无需再讲解；由于文化程度低，对一些理论性的知识不能理解的项目（如疾病知识），护士在交流时就要做到耐心、深入浅出；对于条件限制，实施有困难的项目（如患者住址与医院较远而不愿与医护人员制定长期合作的方式），护士要指导患者尽量克服困难提出合理解决的办法和途径。
3.2 健康教育的形式应多样化 调查结果表明：最受欢迎的是医护人员讲解、示范，其次是专题讲座。讲解、示范这种面对面、一对一的个别指导具有针对性，使患者感到亲切、安全和可信。特别是糖尿病患者皮下注射胰岛素、自我监测末梢血糖等都需要医护人员讲解、示范，并且需要反复检查指导。每周定期组织1次的糖尿病专题讲座，可以使糖尿病知识更系统化，也可以节省医护人员的时间；此外，还可以采用录像、幻灯、图片等直观教学法，使患者所学的知识进一步得到巩固；给每个糖尿病患者分发图文并茂、通俗易懂的健康教育小册子；请病友现身说法，相互交流经验等。采用多种形式教育，使患者获得系统而又全面的健康教育知识及信息，指导和促进患者康复。
3.3 健康教育的适当时机 糖尿病教育不仅能够帮助患者提高质量，减少医疗开支，同时能够改善代谢控制，使病情得到有效控制。所以，糖尿病患者入院后迫切需要健康教育，结合不同文化程度患者制定健康教育路径，细化每天健康教育内容，由专科护士每天对糖尿病患者进行相对应的健康指导，并评估患者掌握程度，不断修订及完善教育内容，以增强糖尿病患者自我管理能力，从而有效控制血糖，利于疾病控制与恢复。
3.4 满足糖尿病患者出院后的咨询要求 患者最愿意到医院就诊咨询，说明其对医院的信任。因此，要按照糖尿病规范化管理的要求，由对患者情况熟悉的卫生专业人员进行规律的监督管理，定期组织复诊及康复活动，确保达到治疗的目的；设立咨询电话满足患者咨询的要求。对年龄较大、行动不便患者，在征得患者同意后，由主管医生和护士定期对患者家属为其做简单的检查（如用药、自我监测和自我管理的情况），并给予指导。
参考文献
[1]李艳琴.浅谈糖尿病患者自我管理教育[J].实用糖尿病杂志，2012，8（2）：31-32.
[2] 黄利锋.全程强化健康教育干预对2型糖尿病患者的疗效分析[J].当代医学，2010，16（7）：5-6.
[3] 陆再英，钟南山.内科学[M]. 北京.人民卫生出版社，2009：778-779.
[4] 崔灵.高血压住院病人健康教育需求的调查分析与对策[J].护理管理杂志，2002，2（5）：3-6.
[5] 杨春梅，张媛，胡君娥.影响健康教育效果的患者因素分析及对策[J].解放军护理杂志，2005，22（12）：96-97.