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【摘 要】 目的：对腹股沟嵌顿疝患者运用无张力疝修补术治疗，探讨与分析临床治疗效果。方法：回顾分析2012年2月到2014年2月我院收治的112例腹股沟嵌顿疝患者的临床资料，依照随机对照的方式给予其中56例无张力疝修补术（观察组），另56例采用传统张力缝合修补术（比较组），对两组的治疗效果以及不良反应进行观察与对比。结果：通过相应治疗，在手术、住院以及下床活动等时间上，观察组要显著短于比较组（P<0.05）；在并发症发生率上，观察组为3.57%（2/56），比较组为17.9%（10/56），两组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：在治疗腹股沟嵌顿疝上运用无张力疝修补术可起到显著的效果，安全无创伤，不良反应低，能加快患者的康复速度，值得推广。
【关键词】 无张力疝修补术 腹股沟嵌顿疝 临场疗效
【中图分类号】 R656.2+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0082-01
在临床外科当中，腹股沟嵌顿疝属于较为常见的急腹症，是指由于外环狭窄，腹腔脏器进入疝囊之后难以自行复位而滞留于疝囊当中，从而引发血液循环障碍的症状，若处理不恰当，通常会导致狭窄性肠梗阻肠坏死而引发严重后果[1]。临床上通常采用手术修补腹股沟嵌顿疝，其中传统疝修补术在缝合时能够把缺损部位牵拉到一块进行，然而此手术有着较大的缝合张力，手术之后患者的疼痛感增加，有着较差的组织愈合。基于此，为了加快患者的康复速度，本研究对我院收治的56例腹股沟嵌顿疝患者运用了无张力疝修补术，效果显著，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共纳入112例研究对象，均为2012年2月到2014年2月我院收治的腹股沟嵌顿疝患者，男80例，女32例；年龄在22到80岁之间，平均为（46.8±6.5）岁；手术时间（出现腹股沟不可复性肿物到接受手术）为5到20小时，平均时间为（7.4±2.3）小时；病史（腹股沟疝）为8个月到23年之间，平均为（9.4±5.6）年；嵌顿疝内容物：60例小肠，32例大网膜，20例结肠。依照随机对照的方式将患者分成观察组和比较组两组，每组56例，对比两组的一般资料（性别、年龄、手术时间、病史、嵌顿疝内容物）差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 手术方式
比较组：给予传统张力缝合修补术；观察组运用无张力疝修补术，具体如下：给予患者硬膜外麻醉，斜切腹股沟区，把皮下组织和腹外斜肌腱膜切开，切开疝囊并对疝内容物进行探查。在麻醉之后，若疝内容物自动还纳腹腔，要对内环口进行松解，之后对腹腔进行探查，了解肠坏死情况，从疝内容物出发实施相应处理。处理完疝囊之后运用生理盐水对术野进行冲洗，换上全新手套继续实施无张力疝修补术，在疝环口充填网塞，缝合网塞外瓣边缘且在腹横筋膜处固定（缝合5-9针）。接着把网状补片置入精索之后，展平后分别缝合8-10针腹内斜肌以及腹股沟韧带，再把腹外斜肌腱膜和皮下组织缝合。若疝囊内有较多的渗液，则要在切口内腹外斜肌键膜下常规放置皮片引流，术后压迫6-24h（用砂袋）[2]。
1.3 观察指标
对两组的手术、住院以及下床活动等时间进行观察，并记录患者的并发症发生率。
1.4 统计学方式
2 结果
2.1 两组临床治疗效果对比
通过相应治疗，在手术、住院以及下床活动等时间上，观察组要显著短于比较组（P<0.05）。结果见表1。
表1 两组临床治疗效果对比
2.2 两组并发症发生情况对比
观察组中有1例出现尿潴留，1例出现局部充血，并发症发生率为3.57%；比较组中5例出现尿潴留，2例切口感染，3例局部充血，并发症发生率为17.9%，观察组显著低于比较组（P<0.05）。以上并发症通过相应治疗均出现好转。结果见表2。
表2 两组并发症发生情况对比
3 讨论
作为普外科常见的一种急腹症，腹股沟嵌顿疝若难以手法还纳要实施手术治疗，延误了治疗则会进展为肠坏死等并发症。传统张力缝合修补术通常都是对自身组织强行牵拉缝合，自身生理结果在缝合后出现改变，有着较大的局部张力，患者往往会伴有疼痛以及牵拉感等[3]。
无张力疝修补术是在没有张力的情况下通过高分子材料实施缝合修补，缩短了手术时间，对患者造成的创伤小，有着较低的并发症发生率以及复发率，与人体生理解剖相符合。刘卫东[4]的研究表明，相比传统疝修补术，把无张力疝修补术应用于择期腹外疝手术当中可避免术后疝气复发，优越性显著。由本研究可以看出，运用无张力疝修补术的观察组在手术、住院以及下床活动等时间上均短于运用传统张力缝合修补术的比较组；同时在并发症发生率上，观察组为3.57%，比较组为17.9%，观察组显著优于比较组（P<0.05）。另外在实施无张力疝修补术需要注意以下几点：手术一定要严格根据无菌操作要求进行；若出现肠管坏死穿孔时要实施涂片镜检；手术中要禁止使用丝线；术中要防止过大分离；术前要使用抗生素，术后要从患者的切口情况出发决定是否使用抗生素[5]。
总而言之，在治疗腹股沟嵌顿疝上运用无张力疝修补术可起到显著的效果，安全无创伤，不良反应低，能加快患者的康复速度，值得推广。
参考文献
[1] 邓祖方.78例老年性腹股沟嵌顿疝的治疗研究[J].中国医药科学，2011，1（11）：106-107.
[2] 李长春.两种疝修补术的临床疗效对比研究[J].中国现代医生，2011，49（29）：43-44.
[3] 耿兴荣，戴春，谭明.无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝治疗中应用体会[J].中国医药导刊，2011，13（03）：431-432.
[4] 刘卫东.无张力疝修补术与传统疝修补术对照研究[J].中国临床研究，2011，11（08）：146-147.
[5] 施卫东.无张力修补术治疗腹股沟嵌顿疝临床探析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（10）：1608-1608.
【关键词】 无张力疝修补术 腹股沟嵌顿疝 临场疗效
【中图分类号】 R656.2+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）05-0082-01
在临床外科当中，腹股沟嵌顿疝属于较为常见的急腹症，是指由于外环狭窄，腹腔脏器进入疝囊之后难以自行复位而滞留于疝囊当中，从而引发血液循环障碍的症状，若处理不恰当，通常会导致狭窄性肠梗阻肠坏死而引发严重后果[1]。临床上通常采用手术修补腹股沟嵌顿疝，其中传统疝修补术在缝合时能够把缺损部位牵拉到一块进行，然而此手术有着较大的缝合张力，手术之后患者的疼痛感增加，有着较差的组织愈合。基于此，为了加快患者的康复速度，本研究对我院收治的56例腹股沟嵌顿疝患者运用了无张力疝修补术，效果显著，具体如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究共纳入112例研究对象，均为2012年2月到2014年2月我院收治的腹股沟嵌顿疝患者，男80例，女32例；年龄在22到80岁之间，平均为（46.8±6.5）岁；手术时间（出现腹股沟不可复性肿物到接受手术）为5到20小时，平均时间为（7.4±2.3）小时；病史（腹股沟疝）为8个月到23年之间，平均为（9.4±5.6）年；嵌顿疝内容物：60例小肠，32例大网膜，20例结肠。依照随机对照的方式将患者分成观察组和比较组两组，每组56例，对比两组的一般资料（性别、年龄、手术时间、病史、嵌顿疝内容物）差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2 手术方式
比较组：给予传统张力缝合修补术；观察组运用无张力疝修补术，具体如下：给予患者硬膜外麻醉，斜切腹股沟区，把皮下组织和腹外斜肌腱膜切开，切开疝囊并对疝内容物进行探查。在麻醉之后，若疝内容物自动还纳腹腔，要对内环口进行松解，之后对腹腔进行探查，了解肠坏死情况，从疝内容物出发实施相应处理。处理完疝囊之后运用生理盐水对术野进行冲洗，换上全新手套继续实施无张力疝修补术，在疝环口充填网塞，缝合网塞外瓣边缘且在腹横筋膜处固定（缝合5-9针）。接着把网状补片置入精索之后，展平后分别缝合8-10针腹内斜肌以及腹股沟韧带，再把腹外斜肌腱膜和皮下组织缝合。若疝囊内有较多的渗液，则要在切口内腹外斜肌键膜下常规放置皮片引流，术后压迫6-24h（用砂袋）[2]。
1.3 观察指标
对两组的手术、住院以及下床活动等时间进行观察，并记录患者的并发症发生率。
1.4 统计学方式
2 结果
2.1 两组临床治疗效果对比
通过相应治疗，在手术、住院以及下床活动等时间上，观察组要显著短于比较组（P<0.05）。结果见表1。
表1 两组临床治疗效果对比
2.2 两组并发症发生情况对比
观察组中有1例出现尿潴留，1例出现局部充血，并发症发生率为3.57%；比较组中5例出现尿潴留，2例切口感染，3例局部充血，并发症发生率为17.9%，观察组显著低于比较组（P<0.05）。以上并发症通过相应治疗均出现好转。结果见表2。
表2 两组并发症发生情况对比
3 讨论
作为普外科常见的一种急腹症，腹股沟嵌顿疝若难以手法还纳要实施手术治疗，延误了治疗则会进展为肠坏死等并发症。传统张力缝合修补术通常都是对自身组织强行牵拉缝合，自身生理结果在缝合后出现改变，有着较大的局部张力，患者往往会伴有疼痛以及牵拉感等[3]。
无张力疝修补术是在没有张力的情况下通过高分子材料实施缝合修补，缩短了手术时间，对患者造成的创伤小，有着较低的并发症发生率以及复发率，与人体生理解剖相符合。刘卫东[4]的研究表明，相比传统疝修补术，把无张力疝修补术应用于择期腹外疝手术当中可避免术后疝气复发，优越性显著。由本研究可以看出，运用无张力疝修补术的观察组在手术、住院以及下床活动等时间上均短于运用传统张力缝合修补术的比较组；同时在并发症发生率上，观察组为3.57%，比较组为17.9%，观察组显著优于比较组（P<0.05）。另外在实施无张力疝修补术需要注意以下几点：手术一定要严格根据无菌操作要求进行；若出现肠管坏死穿孔时要实施涂片镜检；手术中要禁止使用丝线；术中要防止过大分离；术前要使用抗生素，术后要从患者的切口情况出发决定是否使用抗生素[5]。
总而言之，在治疗腹股沟嵌顿疝上运用无张力疝修补术可起到显著的效果，安全无创伤，不良反应低，能加快患者的康复速度，值得推广。
参考文献
[1] 邓祖方.78例老年性腹股沟嵌顿疝的治疗研究[J].中国医药科学，2011，1（11）：106-107.
[2] 李长春.两种疝修补术的临床疗效对比研究[J].中国现代医生，2011，49（29）：43-44.
[3] 耿兴荣，戴春，谭明.无张力疝修补术在腹股沟嵌顿疝治疗中应用体会[J].中国医药导刊，2011，13（03）：431-432.
[4] 刘卫东.无张力疝修补术与传统疝修补术对照研究[J].中国临床研究，2011，11（08）：146-147.
[5] 施卫东.无张力修补术治疗腹股沟嵌顿疝临床探析[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，32（10）：1608-1608.