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摘要：目的：探讨分析参苓白术散治疗慢性鼻窦炎的临床疗效。方法：选择我院2012年3月-2013年10月收治的慢性鼻窦炎患者86例，随机分成观察组和对照组两组，每组43例，对照组采用鼻窦炎口服液进行治疗，观察组采用参苓白术散进行治疗，并根据患者的症状加减，比较观察两组治疗效果以及全身症状积分。结果：观察组有效率为95.35%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后症状积分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后症状积分降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：采用参苓白术散治疗慢性鼻窦炎能够有效的减轻患者的临床症状，取得比较满意的临床疗效，值得在临床广泛推广应用。
关键词：参苓白术散；慢性鼻窦炎；治疗效果
【中图分类号】R765.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0232-02
慢性鼻窦炎是常见的耳鼻喉科疾病，发病率较高，以冬、春季最为多见，患者以鼻塞、流脓涕、头痛、口干舌燥、嗅觉障碍、睡眠差、记忆力减退为主要的临床症状，给患者的生活和工作带来严重的影响[1]。单纯西医治疗的效果不十分理想。我们自2012年3月-2013年10月采用中西医结合的方法治疗了43例慢性鼻窦炎患者，临床效果比较理想，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2012年3月-2013年10月收治的慢性鼻窦炎患者86例，随机分成观察组和对照组两组，每组43例，所有患者均符合1997年海口会议制订的慢性鼻窦炎的诊断标准。两组患者均有鼻塞、流脓鼻涕、头疼、嗅觉障碍等临床表现，经CT检查显示慢性鼻窦炎。其中观察组男23例，女20例，年龄24-63岁，平均（43.8±6.3）岁；病程5个月-8年，平均（5.1±2.2）年；对照组男21例，女22例，年龄22-65岁，平均（43.1±5.9）岁；病程6个月-7年，平均（5.0±1.9）年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面经统计学分析，无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均采用0.5%-1%的麻黄素生理盐水滴鼻，3次/d。对照组口服鼻窦炎口服液，10ml/次，3次/d。观察组则采用参苓白术散进行治疗，药方组成为：白茯苓、人参、甘草、白术、山药各30g，白扁豆20g，莲子肉、薏苡仁、砂仁、橘梗各15g。对于鼻涕较多的患者，加乌梅15g，诃子以及苍耳子各10g；对于喷嚏较多的患者，加蚕蜕15g，僵蚕以及苍耳子各10g。水煎服，早晚2次服用。
1.3 疗效判定标准 ①治疗后，患者的鼻黏膜充血症状消失，鼻道内无分泌物，鼻通气良好，鼻甲不大，经鼻窦CT检查结果显示正常为治愈；②治疗后，患者的自觉症状基本消失，鼻黏膜尚有轻度的充血，鼻道内分泌物较少，鼻甲略有肿大，鼻通气良好，经鼻窦CT检查结果显示鼻黏膜水肿基本消退为显效；③治疗后，患者的自觉症状略有减轻，鼻黏膜轻度充血，鼻道内尚有少量的分泌物，鼻甲轻度肿大，鼻通气尚可，经鼻窦CT检查结果显示鼻黏增厚程度略有减轻，少量的黏液潴留为有效；④治疗后，患者的自觉症状、鼻黏膜充血、鼻甲肥大、鼻通气以及鼻窦CT检查均较治疗前无变化甚至加重为无效。
1.4 全身症状积分标准 根据患者的临床症状，比如体倦乏力、食少纳呆、神疲懒言、面色萎黄以及大便异常等，按程度分别计为1、2、3分。
1.5 统计学分析 对所得的数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用x2检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果比较 如表1所示，观察组总有效率为95.35%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后全身症状积分比较 如表2所示，两组治疗后症状积分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后症状积分降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性鼻窦炎具有较高的发病率，全球约有15%的人群发病，并呈现逐年增多的趋势[2]。慢性鼻窦炎属中医学的“鼻渊”范畴，患者多有脏腑虚弱、气血不足的症状，正气耗伤，体质虚弱，余邪由鼻入肺经，肺气失宣，脾丧运化，邪毒湿浊，腐败化脓，导致鼻流脓涕头痛等症状的发生，虽然病症在鼻，但与脾、胃有密切的关系[3]。因此，治疗本病应以补脾胃、健脾渗湿为原则。参苓白术散是“培土生金法”代表方剂，方中党参、白术以及山药具有健脾益气之功效，茯苓、苡仁以及扁豆可以渗湿健脾，桔梗能够行气化浊，黄芪具有补肺脾元气、固表实卫的作用。全药合用具有宣肺通竅、补脾益气的作用，能够消炎、镇静、改善鼻通气、减少鼻腔分泌物[4]。本次我们根据患者的具体症状在参苓白术散的药方上进行加减，结果显示，观察组有效率为95.35%，明显高于对照组的79.07%（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后症状积分降低更加明显（P<0.05）。上述结果表明，采用参苓白术散治疗慢性鼻窦炎能够有效的减轻患者的临床症状，取得比较满意的临床疗效，值得在临床广泛推广应用。
参考文献
[1] 樊治军，彭宏彬.参苓白术散加减治疗慢性鼻窦炎60例疗效观察[J].河北中医，2010，32（5）：694-695.
[2] 梁承志，黄彦.参苓白术散在慢性鼻窦炎术后的临床应用研究[J].亚太传统医药，2014，10（9）：102-103.
[3] 孙昌文，张海龙.参苓白术散治疗慢性鼻窦炎的疗效观察[J].中国医药指南，2008，6（2）：213-214.
[4] 陈正辉.参苓白术散加减方治疗鼻窦炎术后黏膜水肿18例观察[J].实用中医杂志，2010，26（11）：758-759.
关键词：参苓白术散；慢性鼻窦炎；治疗效果
【中图分类号】R765.4+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）01-0232-02
慢性鼻窦炎是常见的耳鼻喉科疾病，发病率较高，以冬、春季最为多见，患者以鼻塞、流脓涕、头痛、口干舌燥、嗅觉障碍、睡眠差、记忆力减退为主要的临床症状，给患者的生活和工作带来严重的影响[1]。单纯西医治疗的效果不十分理想。我们自2012年3月-2013年10月采用中西医结合的方法治疗了43例慢性鼻窦炎患者，临床效果比较理想，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2012年3月-2013年10月收治的慢性鼻窦炎患者86例，随机分成观察组和对照组两组，每组43例，所有患者均符合1997年海口会议制订的慢性鼻窦炎的诊断标准。两组患者均有鼻塞、流脓鼻涕、头疼、嗅觉障碍等临床表现，经CT检查显示慢性鼻窦炎。其中观察组男23例，女20例，年龄24-63岁，平均（43.8±6.3）岁；病程5个月-8年，平均（5.1±2.2）年；对照组男21例，女22例，年龄22-65岁，平均（43.1±5.9）岁；病程6个月-7年，平均（5.0±1.9）年。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面经统计学分析，无显著的统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均采用0.5%-1%的麻黄素生理盐水滴鼻，3次/d。对照组口服鼻窦炎口服液，10ml/次，3次/d。观察组则采用参苓白术散进行治疗，药方组成为：白茯苓、人参、甘草、白术、山药各30g，白扁豆20g，莲子肉、薏苡仁、砂仁、橘梗各15g。对于鼻涕较多的患者，加乌梅15g，诃子以及苍耳子各10g；对于喷嚏较多的患者，加蚕蜕15g，僵蚕以及苍耳子各10g。水煎服，早晚2次服用。
1.3 疗效判定标准 ①治疗后，患者的鼻黏膜充血症状消失，鼻道内无分泌物，鼻通气良好，鼻甲不大，经鼻窦CT检查结果显示正常为治愈；②治疗后，患者的自觉症状基本消失，鼻黏膜尚有轻度的充血，鼻道内分泌物较少，鼻甲略有肿大，鼻通气良好，经鼻窦CT检查结果显示鼻黏膜水肿基本消退为显效；③治疗后，患者的自觉症状略有减轻，鼻黏膜轻度充血，鼻道内尚有少量的分泌物，鼻甲轻度肿大，鼻通气尚可，经鼻窦CT检查结果显示鼻黏增厚程度略有减轻，少量的黏液潴留为有效；④治疗后，患者的自觉症状、鼻黏膜充血、鼻甲肥大、鼻通气以及鼻窦CT检查均较治疗前无变化甚至加重为无效。
1.4 全身症状积分标准 根据患者的临床症状，比如体倦乏力、食少纳呆、神疲懒言、面色萎黄以及大便异常等，按程度分别计为1、2、3分。
1.5 统计学分析 对所得的数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料率的比较采用x2检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组临床效果比较 如表1所示，观察组总有效率为95.35%，明显高于对照组的79.07%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组治疗前后全身症状积分比较 如表2所示，两组治疗后症状积分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后症状积分降低更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
慢性鼻窦炎具有较高的发病率，全球约有15%的人群发病，并呈现逐年增多的趋势[2]。慢性鼻窦炎属中医学的“鼻渊”范畴，患者多有脏腑虚弱、气血不足的症状，正气耗伤，体质虚弱，余邪由鼻入肺经，肺气失宣，脾丧运化，邪毒湿浊，腐败化脓，导致鼻流脓涕头痛等症状的发生，虽然病症在鼻，但与脾、胃有密切的关系[3]。因此，治疗本病应以补脾胃、健脾渗湿为原则。参苓白术散是“培土生金法”代表方剂，方中党参、白术以及山药具有健脾益气之功效，茯苓、苡仁以及扁豆可以渗湿健脾，桔梗能够行气化浊，黄芪具有补肺脾元气、固表实卫的作用。全药合用具有宣肺通竅、补脾益气的作用，能够消炎、镇静、改善鼻通气、减少鼻腔分泌物[4]。本次我们根据患者的具体症状在参苓白术散的药方上进行加减，结果显示，观察组有效率为95.35%，明显高于对照组的79.07%（P<0.05）；与对照组治疗后比较，观察组治疗后症状积分降低更加明显（P<0.05）。上述结果表明，采用参苓白术散治疗慢性鼻窦炎能够有效的减轻患者的临床症状，取得比较满意的临床疗效，值得在临床广泛推广应用。
参考文献
[1] 樊治军，彭宏彬.参苓白术散加减治疗慢性鼻窦炎60例疗效观察[J].河北中医，2010，32（5）：694-695.
[2] 梁承志，黄彦.参苓白术散在慢性鼻窦炎术后的临床应用研究[J].亚太传统医药，2014，10（9）：102-103.
[3] 孙昌文，张海龙.参苓白术散治疗慢性鼻窦炎的疗效观察[J].中国医药指南，2008，6（2）：213-214.
[4] 陈正辉.参苓白术散加减方治疗鼻窦炎术后黏膜水肿18例观察[J].实用中医杂志，2010，26（11）：758-759.