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【摘要】目的：探讨替加氟加萘达铂化疗联合放射治疗食管癌的疗效。方法：对本院无法手术的中晚期食管癌65例进行分组对照研究，对照组32例单纯采用放疗方法进行治疗。观察组33例采用替加氟1000mg/d,连用7~10d，萘达铂150mg第1d应用，间隔3周。于第二疗程化疗后行肿瘤局部放疗。结果：治疗2～3个周期后4周，观察组总有效率为57.58%，显著高于对照组46.88%，x2=3.96，p＜0.05，两组均无肝、肾功能毒副反应，对照组血小板减少和恶心呕吐率均高于观察组，x2=3.88，p＜0.05 ，提示有显著差异，有统计学意义。结论：替加氟加萘达铂化疗联合放射治疗食管癌的疗效显著，减轻患者痛苦，值得临床推广应用。
【关键词】替加氟;萘达铂;食管癌
【Abstract】Objective: To investigate the naphthalene tegafur plus platinum chemotherapy combined with radiation therapy of esophageal cancer. Methods: The hospital can not be advanced esophageal cancer surgery, 65 cases in the control study group, control group 32 cases of simple methods of using radiation therapy. 33 cases observed with tegafur 1000mg / d, used in conjunction 7 ~ 10d, 1d naphthalene over Pt 150mg first application interval of 3 weeks. Underwent the second course of chemotherapy in cancer radiotherapy. Results: 2 ~ 3 cycles after 4 weeks, and total effective rate was 57.58%, significantly higher than 46.88%, x2 = 3.96, p <0.05, There were no liver, kidney toxicity, control Group thrombocytopenia, nausea and vomiting were higher than the observation group, x2 = 3.88, p <0.05, suggest a significant difference was statistically significant. Conclusion: naphthalene tegafur plus platinum chemotherapy combined with radiation therapy of esophageal cancer was significantly alleviate patient suffering, is worthy of clinical application.
【Key words】Platinum tegafur naphthalene up to esophageal cancer
【中图分类号】R.11【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0165-02
食道癌是上消化道常见恶性肿瘤，占恶性肿瘤发病率的10%以上，且近年来发病率呈明显上升趋势。多数患者发现时已为中晚期，除手术方法外，化疗和放疗方法也是重要的辅助治疗方法，常用药物为替加氟、萘达铂、多西紫杉醇等 。但对于中晚期患者来说，单纯放疗和化疗效果均不够理想，为探讨替加氟加萘达铂化疗联合放射治疗食管癌的疗效，笔者对本院65例患者进行了分组对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取本院2008.1～2010.1期间无法手术的中晚期食管癌65例为研究对象，所有患者经影像学检验和病理学检测均为确诊病例。病理类型鳞癌61例，腺癌4例；病变部位：颈段食管22例，胸上段30例，胸中段8例，胸下段5例。将所有患者随机分为观察组和对照组。观察组33例，男18例，女15例，年龄32～72岁，平均年龄52±18.3岁。对照组32例，男16例，女16例，年龄30～74岁，平均年龄52±17.6岁。
1.2 方法。对照组：32例单纯采用放疗方法治疗，方法如下。观察组：33例采用1000mg/d,连用7~10d，萘达铂150mg第1d应用，间隔3wk？后对所有患者均采用医用直线加速器6-15MV X线治疗，根据肿瘤的大小，前野宽5~8cm，两后斜野宽5cm,野长各超出病变上下3~5cm，三野等中心照射，常规分割，靶区剂量45~50Gy/4~5周时，缩野至病灶两端各外放2~3cm，持续加量50~75Gy/5~7.5周。放疗结束后再行2个疗程（5d）化疗。
1.3 疗效判定标准。根据uicc（国际抗癌联盟）制定的疗效标准进行评价 。完全缓解（cr）：肿瘤完全消失，无肿瘤存在迹象超过4周；部分缓解（pr）：测量肿瘤缩小50％以上，无新发病灶出现，超过4周。稳定（sd）：肿瘤增大不足25％，缩小不足25％，无新发病灶出现，超过4周。进展（pd）：增强超过25％或有新发病灶。以CR+PR为有效（RR），不良反应按WHO抗癌药物毒性标准分为0～Ⅳ度。
1.4 统计学处理。采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，p＜0.05 ，为有显著差异，提示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组近期疗效比较:采取两种方法治疗2～3个周期后4w进行疗效评价结果如表1所示，观察组总有效率为57.58%，显著高于对照组46.88%，x2=3.96，p＜0.05 ，提示有显著差异，有统计学意义。
3 讨论
食管癌是消化道恶性肿瘤之一，发现时多为中晚期，治疗以手术或放化疗为主 。单纯放疗容易发生局部未控、局部复发、穿孔和转移。现在多主张采取放化疗结合的治疗方法 。替加氟是氟尿嘧啶的衍生物，在体内经肝脏活化能逐渐转变为氟尿嘧啶而起抗肿瘤作用，在体内干扰、阻断DNA、RNA及蛋白质合成 。奈达铂是广谱抗癌药，具有疗效好、毒副作用少的特点。它水溶性高，对各种恶性肿瘤，在范围较宽的给药量下都具有较好的效果，且对肝肾毒性、消化器官毒性也较低 。两者合用即能减少毒副作用，又能提高疗效，减少复发率。本组研究对替加氟加萘达铂化疗联合放射治疗食管癌的疗效和毒副作用进行了分组对照研究，结果表明治疗2～3个周期后4周，观察组总有效率为57.58%，显著高于对照组46.88%，x2=3.96，p＜0.05，两组均无肝、肾功能毒副反应，对照组血小板减少和恶心呕吐率均高于观察组，x2=3.88，p＜0.05 ，提示有显著差异，有统计学意义。证实了替加氟加萘达铂化疗联合放射治疗食管癌的疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 田睿. 多西紫杉醇联合替加氟治疗晚期胃癌疗效观察[J]. 中国社区医师(医学专业), 2010,(15) .17~20
[2] 徐海亭,刘亚洲,李文广,孙苏平. 放疗联合替加氟栓同步治疗中晚期食管癌的临床研究[J]. 实用癌症杂志, 2009,(01) .103~105
[3] 侯良宝,贾秋龙,刘彦中,王清,梁卫宏. 放疗联合方克顺铂同步或序贯化疗治疗老年晚期食管癌的临床研究[J]. 肿瘤基础与临床, 2009,(01) . 64~65
[4] 王辉. 中晚期食管癌同期放化疗疗效分析[J]. 中国误诊学杂志, 2009,(12) .227~229
[5] 董丹. 放化疗联合治疗中晚期食管癌100例临床观察[J]. 中国现代医药杂志, 2009,(02) .312~314
[6] 肖天林,刘小红,杨超. 奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J]. 现代肿瘤医学, 2010,(01) . 41~43
作者单位：423000 湖南省郴州市第三人民医院
【关键词】替加氟;萘达铂;食管癌
【Abstract】Objective: To investigate the naphthalene tegafur plus platinum chemotherapy combined with radiation therapy of esophageal cancer. Methods: The hospital can not be advanced esophageal cancer surgery, 65 cases in the control study group, control group 32 cases of simple methods of using radiation therapy. 33 cases observed with tegafur 1000mg / d, used in conjunction 7 ~ 10d, 1d naphthalene over Pt 150mg first application interval of 3 weeks. Underwent the second course of chemotherapy in cancer radiotherapy. Results: 2 ~ 3 cycles after 4 weeks, and total effective rate was 57.58%, significantly higher than 46.88%, x2 = 3.96, p <0.05, There were no liver, kidney toxicity, control Group thrombocytopenia, nausea and vomiting were higher than the observation group, x2 = 3.88, p <0.05, suggest a significant difference was statistically significant. Conclusion: naphthalene tegafur plus platinum chemotherapy combined with radiation therapy of esophageal cancer was significantly alleviate patient suffering, is worthy of clinical application.
【Key words】Platinum tegafur naphthalene up to esophageal cancer
【中图分类号】R.11【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2010)012-0165-02
食道癌是上消化道常见恶性肿瘤，占恶性肿瘤发病率的10%以上，且近年来发病率呈明显上升趋势。多数患者发现时已为中晚期，除手术方法外，化疗和放疗方法也是重要的辅助治疗方法，常用药物为替加氟、萘达铂、多西紫杉醇等 。但对于中晚期患者来说，单纯放疗和化疗效果均不够理想，为探讨替加氟加萘达铂化疗联合放射治疗食管癌的疗效，笔者对本院65例患者进行了分组对照研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料。选取本院2008.1～2010.1期间无法手术的中晚期食管癌65例为研究对象，所有患者经影像学检验和病理学检测均为确诊病例。病理类型鳞癌61例，腺癌4例；病变部位：颈段食管22例，胸上段30例，胸中段8例，胸下段5例。将所有患者随机分为观察组和对照组。观察组33例，男18例，女15例，年龄32～72岁，平均年龄52±18.3岁。对照组32例，男16例，女16例，年龄30～74岁，平均年龄52±17.6岁。
1.2 方法。对照组：32例单纯采用放疗方法治疗，方法如下。观察组：33例采用1000mg/d,连用7~10d，萘达铂150mg第1d应用，间隔3wk？后对所有患者均采用医用直线加速器6-15MV X线治疗，根据肿瘤的大小，前野宽5~8cm，两后斜野宽5cm,野长各超出病变上下3~5cm，三野等中心照射，常规分割，靶区剂量45~50Gy/4~5周时，缩野至病灶两端各外放2~3cm，持续加量50~75Gy/5~7.5周。放疗结束后再行2个疗程（5d）化疗。
1.3 疗效判定标准。根据uicc（国际抗癌联盟）制定的疗效标准进行评价 。完全缓解（cr）：肿瘤完全消失，无肿瘤存在迹象超过4周；部分缓解（pr）：测量肿瘤缩小50％以上，无新发病灶出现，超过4周。稳定（sd）：肿瘤增大不足25％，缩小不足25％，无新发病灶出现，超过4周。进展（pd）：增强超过25％或有新发病灶。以CR+PR为有效（RR），不良反应按WHO抗癌药物毒性标准分为0～Ⅳ度。
1.4 统计学处理。采用SPSS13.0软件对数据进行统计学处理，p＜0.05 ，为有显著差异，提示有统计学意义。
2 结果
2.1 两组近期疗效比较:采取两种方法治疗2～3个周期后4w进行疗效评价结果如表1所示，观察组总有效率为57.58%，显著高于对照组46.88%，x2=3.96，p＜0.05 ，提示有显著差异，有统计学意义。
3 讨论
食管癌是消化道恶性肿瘤之一，发现时多为中晚期，治疗以手术或放化疗为主 。单纯放疗容易发生局部未控、局部复发、穿孔和转移。现在多主张采取放化疗结合的治疗方法 。替加氟是氟尿嘧啶的衍生物，在体内经肝脏活化能逐渐转变为氟尿嘧啶而起抗肿瘤作用，在体内干扰、阻断DNA、RNA及蛋白质合成 。奈达铂是广谱抗癌药，具有疗效好、毒副作用少的特点。它水溶性高，对各种恶性肿瘤，在范围较宽的给药量下都具有较好的效果，且对肝肾毒性、消化器官毒性也较低 。两者合用即能减少毒副作用，又能提高疗效，减少复发率。本组研究对替加氟加萘达铂化疗联合放射治疗食管癌的疗效和毒副作用进行了分组对照研究，结果表明治疗2～3个周期后4周，观察组总有效率为57.58%，显著高于对照组46.88%，x2=3.96，p＜0.05，两组均无肝、肾功能毒副反应，对照组血小板减少和恶心呕吐率均高于观察组，x2=3.88，p＜0.05 ，提示有显著差异，有统计学意义。证实了替加氟加萘达铂化疗联合放射治疗食管癌的疗效确切，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 田睿. 多西紫杉醇联合替加氟治疗晚期胃癌疗效观察[J]. 中国社区医师(医学专业), 2010,(15) .17~20
[2] 徐海亭,刘亚洲,李文广,孙苏平. 放疗联合替加氟栓同步治疗中晚期食管癌的临床研究[J]. 实用癌症杂志, 2009,(01) .103~105
[3] 侯良宝,贾秋龙,刘彦中,王清,梁卫宏. 放疗联合方克顺铂同步或序贯化疗治疗老年晚期食管癌的临床研究[J]. 肿瘤基础与临床, 2009,(01) . 64~65
[4] 王辉. 中晚期食管癌同期放化疗疗效分析[J]. 中国误诊学杂志, 2009,(12) .227~229
[5] 董丹. 放化疗联合治疗中晚期食管癌100例临床观察[J]. 中国现代医药杂志, 2009,(02) .312~314
[6] 肖天林,刘小红,杨超. 奈达铂联合多西他赛治疗晚期非小细胞肺癌临床观察[J]. 现代肿瘤医学, 2010,(01) . 41~43
作者单位：423000 湖南省郴州市第三人民医院