论文部分内容阅读
[摘要]目的探讨阿尔茨海默病（AD）精神行为症状临床治疗新方法。方法对符合（AD）精神行为症状的80例患者随机分配到研究组40例，以脑功能障碍（交变电磁场治疗）与药物联合治疗，对照组40例以单纯药物治疗，进行为期8周治疗对照研究。采用BEHAVE-AD量表（阿尔茨海默病行为病理评定量表）、NPI量表（神经精神症状问卷）、CMAI量表（激越问卷）评定疗效。结果治疗后两组BEHAVE-AD、NPI、CMAI评定较治疗前改善（P<0.05）研究组明显优于对照组（P<0.05）。结论脑功能（障碍）治疗仪（交变电磁场治疗）联合药物治疗阿尔茨海默病精神行为症状优于单纯药物治疗。
关键词：阿尔茨海默病精神行为症状脑功能（障碍）治疗仪
中图分类号：R749文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）10-0061-02
痴呆的精神行为症状（BPSD）是痴呆患者出现的感知觉、思维、心境或行为的紊乱。[1]AD患者在进行性认知功能衰退的同时，常伴有大声吵闹，活动过多，妄想，偏执观念等[2]。BPSD决定着患者以及患者的家庭的生活质量，不但造成痴呆患者本人的痛苦和社会功能丧失，加重了家庭和社会的负担，尤其是给照料者带来较大的困难，而且还是这类患者入院及住院陪护的重要原因，相对于痴呆的认知功能的症状而言，BPSD显然是可以治疗的，探讨一种新的BPSD治疗方法，显得非常重要。
1对象与方法
1.1 研究对象
收集2010年1月至2011年8月在我院老年精神科住院AD精神行为症状的患者共80例，其中男45例，女35例；年龄55～80岁，平均（73.25±8.37）岁，平均受教育时间（6.72±4.95）年，平均病程（4.42±3.77）年。入组标准：①符合美国精神疾病诊断与统计手册第四版（DSM-IV）中AD研究的诊断标准。②年龄≧55岁。③有明显的精神行为症状住院。
1.2 研究方法
1.2.1 量表评定：由经过专门培训的心理测验员以ＢＥＨＡＶＥ-ＡＤ（阿尔茨海默病理行为评分量表）[3]≧8分，CMAI(激越问卷) [4]≥29分，NPI（神经精神症状问卷）[5]≥4分。
1.2.2治疗方法：随机将80名患者分为两组，一组为研究组，一组为对照组，每组40名患者。对照组：患者进行胆碱酯酶抑制剂（CHEI）治疗，治疗采取常规治疗方法，其治疗流程以中国老年精神疾病治疗指南为标准。研究组：患者进行与对照组相同的治疗方法，同时合并脑功能（障碍）治疗仪（交变电磁场治疗）治疗。交变电磁场治疗采用常州雅思医疗器械有限公司生产的脑功能（障碍）治疗仪，病人取坐位或半卧位，戴治疗帽，每个治疗体磁感应强度为10～17MT，频率50HZ（误差±2％），每次30min，每日一次，两周为1疗程，共进行4个疗程，两疗程只间隔3d。
1.2.3评定方法：治疗前与治疗后每两周进行一次评定，由专人评定，评价指标包括：BEHAVE-AD、NPI、CMAI进行评定，8周后进行总体评定统计学处理（见表1）。
1.3 统计学处理
所有资料均用SpSS10.0统计软件，进行统计学处理，计量资料用（X±S）表示，治疗前后对比和两组间用配对资料ｔ检验。
2结果
治疗前两组患者各项指标评定结果差异无显著性（P＞0.05）。治疗前后两组患者BEHAVE-AD、NPI、CMAI评分均降低，两组患者比较，研究组优于对照组：P＜0.05。
表１ 两组治疗前、后疗效比较
组 别 n BEHAVE-AD NPI CMAI
治
疗
前 研究组 40 9.3±2.1 4.2±1.1 75±2.0
对照组 40 9.2±1.9 4.1±1.3 73±1.9
治
疗
后 研究组 40 4.3±2.0 3.0±1.1 39±2.1
对照组 40 5.0±1.8 3.5±1.2 49±1.９
治疗前两组比较P>0.05；治疗前后两组指标比较均P<0.01；治疗后两组比较P＜0.05。
3讨论
本研究发现对阿尔茨海默病精神行为症状的治疗，采用脑功能（障碍）治疗的交变电磁场治疗合并药物治疗明显优于单用药物治疗效果。交变电磁场的治疗原理：其主要作用机理为磁场对血液循环促进作用，神经系统的调节作用，增加脑细胞的代谢、免疫系统和细胞生物学效应等，其治疗方式是通过输出特定规律的交变磁场、负电子等物理因子，直接透过颅骨作用于脑细胞和脑组织而发挥治疗作用。其作用机理是：①解除脑血管痉挛，舒张脑血管，改善脑血液循环；②对损伤脑细胞代谢和修复起到促进作用；③电化学作用，如酶系统激活作用，进一步脑细胞新陈代谢加快，对脑功能障碍的康复有很大的促进作用。药物治疗能够有效控制AD精神行为症状，交变电磁场治疗则达到有效的康复作用，进而达到标本兼治的作用。
综上所述，本研究显示，脑功能（障碍）治疗仪（交变电磁场治疗）合并药物治疗是阿尔茨海默病精神行为症状治疗的有效方法，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 吕继辉,周爱红,张力,李文杰,李钦云.阿尔茨海默病精神行为症状复发的危险因素和特征[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37（2）:76～79.
[2] 李海林,沈伟,叶勤,吴瑞枝.痴呆患者心理和行为症状特征以及利培酮疗效的研究[J].中国神经精神病杂志,2004,30（6）:457～459.
[3] ReisbergB.BorensteinL, Salobosp.etal. Behavioval Symptoms in Alzheimersdisease: phenomenology and treatment. I clin psychiatry, 1987,48(suppl 5);9(BEHAVE-AD).
[4] Cohen-Mamsfieled J, Bilig N.Agitated behaviors in the elderly .J Am Geriatr Soc,1986,34(10) :722(CMPI).
[5] Cummings JL,Mega M,Groyk,etal,The Neuropsychiatric inventory;Comprehensiveofpsychopathology in dementia[J],Neurology, 1994,44(12):2308～2314 (NPI).
关键词：阿尔茨海默病精神行为症状脑功能（障碍）治疗仪
中图分类号：R749文献标识码：B文章编号：1004-7484（2011）10-0061-02
痴呆的精神行为症状（BPSD）是痴呆患者出现的感知觉、思维、心境或行为的紊乱。[1]AD患者在进行性认知功能衰退的同时，常伴有大声吵闹，活动过多，妄想，偏执观念等[2]。BPSD决定着患者以及患者的家庭的生活质量，不但造成痴呆患者本人的痛苦和社会功能丧失，加重了家庭和社会的负担，尤其是给照料者带来较大的困难，而且还是这类患者入院及住院陪护的重要原因，相对于痴呆的认知功能的症状而言，BPSD显然是可以治疗的，探讨一种新的BPSD治疗方法，显得非常重要。
1对象与方法
1.1 研究对象
收集2010年1月至2011年8月在我院老年精神科住院AD精神行为症状的患者共80例，其中男45例，女35例；年龄55～80岁，平均（73.25±8.37）岁，平均受教育时间（6.72±4.95）年，平均病程（4.42±3.77）年。入组标准：①符合美国精神疾病诊断与统计手册第四版（DSM-IV）中AD研究的诊断标准。②年龄≧55岁。③有明显的精神行为症状住院。
1.2 研究方法
1.2.1 量表评定：由经过专门培训的心理测验员以ＢＥＨＡＶＥ-ＡＤ（阿尔茨海默病理行为评分量表）[3]≧8分，CMAI(激越问卷) [4]≥29分，NPI（神经精神症状问卷）[5]≥4分。
1.2.2治疗方法：随机将80名患者分为两组，一组为研究组，一组为对照组，每组40名患者。对照组：患者进行胆碱酯酶抑制剂（CHEI）治疗，治疗采取常规治疗方法，其治疗流程以中国老年精神疾病治疗指南为标准。研究组：患者进行与对照组相同的治疗方法，同时合并脑功能（障碍）治疗仪（交变电磁场治疗）治疗。交变电磁场治疗采用常州雅思医疗器械有限公司生产的脑功能（障碍）治疗仪，病人取坐位或半卧位，戴治疗帽，每个治疗体磁感应强度为10～17MT，频率50HZ（误差±2％），每次30min，每日一次，两周为1疗程，共进行4个疗程，两疗程只间隔3d。
1.2.3评定方法：治疗前与治疗后每两周进行一次评定，由专人评定，评价指标包括：BEHAVE-AD、NPI、CMAI进行评定，8周后进行总体评定统计学处理（见表1）。
1.3 统计学处理
所有资料均用SpSS10.0统计软件，进行统计学处理，计量资料用（X±S）表示，治疗前后对比和两组间用配对资料ｔ检验。
2结果
治疗前两组患者各项指标评定结果差异无显著性（P＞0.05）。治疗前后两组患者BEHAVE-AD、NPI、CMAI评分均降低，两组患者比较，研究组优于对照组：P＜0.05。
表１ 两组治疗前、后疗效比较
组 别 n BEHAVE-AD NPI CMAI
治
疗
前 研究组 40 9.3±2.1 4.2±1.1 75±2.0
对照组 40 9.2±1.9 4.1±1.3 73±1.9
治
疗
后 研究组 40 4.3±2.0 3.0±1.1 39±2.1
对照组 40 5.0±1.8 3.5±1.2 49±1.９
治疗前两组比较P>0.05；治疗前后两组指标比较均P<0.01；治疗后两组比较P＜0.05。
3讨论
本研究发现对阿尔茨海默病精神行为症状的治疗，采用脑功能（障碍）治疗的交变电磁场治疗合并药物治疗明显优于单用药物治疗效果。交变电磁场的治疗原理：其主要作用机理为磁场对血液循环促进作用，神经系统的调节作用，增加脑细胞的代谢、免疫系统和细胞生物学效应等，其治疗方式是通过输出特定规律的交变磁场、负电子等物理因子，直接透过颅骨作用于脑细胞和脑组织而发挥治疗作用。其作用机理是：①解除脑血管痉挛，舒张脑血管，改善脑血液循环；②对损伤脑细胞代谢和修复起到促进作用；③电化学作用，如酶系统激活作用，进一步脑细胞新陈代谢加快，对脑功能障碍的康复有很大的促进作用。药物治疗能够有效控制AD精神行为症状，交变电磁场治疗则达到有效的康复作用，进而达到标本兼治的作用。
综上所述，本研究显示，脑功能（障碍）治疗仪（交变电磁场治疗）合并药物治疗是阿尔茨海默病精神行为症状治疗的有效方法，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 吕继辉,周爱红,张力,李文杰,李钦云.阿尔茨海默病精神行为症状复发的危险因素和特征[J].中国神经精神疾病杂志,2011,37（2）:76～79.
[2] 李海林,沈伟,叶勤,吴瑞枝.痴呆患者心理和行为症状特征以及利培酮疗效的研究[J].中国神经精神病杂志,2004,30（6）:457～459.
[3] ReisbergB.BorensteinL, Salobosp.etal. Behavioval Symptoms in Alzheimersdisease: phenomenology and treatment. I clin psychiatry, 1987,48(suppl 5);9(BEHAVE-AD).
[4] Cohen-Mamsfieled J, Bilig N.Agitated behaviors in the elderly .J Am Geriatr Soc,1986,34(10) :722(CMPI).
[5] Cummings JL,Mega M,Groyk,etal,The Neuropsychiatric inventory;Comprehensiveofpsychopathology in dementia[J],Neurology, 1994,44(12):2308～2314 (NPI).