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摘要：基层医疗废物的处理存在诸多问题，加强和规范医疗废物的集中处理是这个时代的需要。政府及其卫生行政部门有责任有义务加强监管，建立健全各项规章制度和落实各项处理措施。建立医疗废物集中处理站，减少或消除医疗废物的污染及预防控制疾病的传播。
关键词：医疗废物；处理
一次性医疗器具的普遍使用给医疗带来了极大的便利，对预防控制医源性感染及控制疾病的传播起到极其重要的作用，但同时产生了大量的医疗废物。由于医疗废物的处理没有及时跟上，出现了医疗废物乱堆乱放甚至丢弃及医疗垃圾与生活垃圾混在一起的乱象。在我国，虽然《医疗废物管理条例》等关于医疗废物管理的相关法律法规出台多年，但在实际工作中医疗废物的管理依然是个薄弱环节，尤其是在县级及其以下的医疗机构，特别是在乡镇卫生院和民营医院以及个体诊所，存在的问题较多较突出。
一.存在的主要问题
1.思想认识不足。缺乏正确的认识及相关知识，没有充分认识到医疗废物中含有大量的病原生物及化学药物或（和）毒物，具有污染环境及空间、致病（感染性及药物毒性），含有锋利物易剌伤人体可能造成急慢性感染和潜伏感染而传播疾病，危害人体健康，给公共卫生安全造成隐患。因此，没有制定科学规范而严格又行之有效的医疗废物处置与管理制度，没有对相关人员进行相关法律法规和专业技术以及安全防护及紧急处理等知识的培训。在临床工作中，还有一些工作人员对医疗废物这个词感到陌生，或者说是不清楚，对国家制定的有关医疗废物处理与管理的法律法规更是无所知，错误地把医疗废物当成生活垃圾处理。要知道医疗废物用过之后虽经过了一些消毒处理，尤其是直接接触机体的针头等易感染部位经过了消毒，但难以保证达到了无害化的要求。这种情形在一些新上岗的年轻医生、护士、医技人员及非临床科室工作人员中相对较多。
2.措施落实不到位。有的虽然制定了医疗废物处置与管理制度，并挂在了墙上，但更多的是形同虚设或者是流于形式，没有遵照执行或执行不到位。由于监管力度不够和工作人员本身不重视，而没有把医疗废物正确的分类、收集和处理，甚至把所有的医疗废物收集在一起，即使分类也不正确，根本认识不到分类的作用及意义，如把玻璃医疗废物和塑料的医疗废物混放，把化学性废物当成药物性废物收集，把感染性废物当成生活垃圾处置的现象还未禁绝，还有某医院把医疗废物当成生活垃圾倾倒在某公路坎下河堤之上被新闻媒体曝光的事，要不是其医疗垃圾内还混有某医院的处方治疗单，恐难查到是哪家医院干的。
3.相关的物品缺乏 锋利的医疗废物未设置防止锐器剌穿的容器盛装，盛装医疗废物的包装袋及周转桶（箱）没有达到标准要求，容易破损，无盖也无警示标识，或者袋箱不配套，收集、装载、运输、卸载过程中容易发生泄漏、遗撒、丢失。一些医院为此受到主管部门的检查及处罚，但处理过后改观不大或是依旧。
4.处置不当
（1）没有集中处置站对医疗废物进行专门处置。目前主要的处理方式是各家医院普遍采用的燃烧式的处置，包括处置装针剂的安瓿，这就有燃烧不尽的问题，这是目前没有办法的办法。因不燃烧是白色污染，燃烧后释放的有毒有害气体也会造成环境及空气的污染，这不仅影响医院及附近居民生活，甚至还会诱发某些疾病。个别医院还有买卖医疗废物的情形，国家是明令禁止买卖及邮寄医疗废物的，这要加以禁止。这些都需要采取更为有效的处理方式，以减少或消除对周围环境的污染及降低处理后的固体残留物的量，增加资源的再生产及可持续利用，起到既节约资源又减少或消除对周围环境的污染的双重效果。
（2）不能按要求对医疗废物进行处理和及时清运
《医疗废物管理条例》中规定，不具备条件集中处理医疗废物的医疗卫生机构，对使用后的一次性医疗器具应当消毒并作毁形处理。在工作中，常有一次性输液管、注射器、针头、刀片等未进行消毒及毁形处理而直接丢弃或做成工艺品或当玩具等的情形；每天应当清运的未按时清运，以致废物太多容器装不下而 抛撒在地，既影响环境卫生，还可能造成危险物泄漏、丢失，造成危害公共卫生安全的后果。
二.措施及|对策
1.创新机制并监管落实
建立健全和规范医疗废物处理的长效机制并认真监管落实，建立奖惩制度，对于医疗废物处理得较好的单位及个人给予积极的奖励，对于违反医疗废物处理条例的单位及人员给予重罚，提高其违法违规成本，达到以儆效尤，杀一敬佰，震慑违法违规的作用。
2.加强医疗废物处理的相关培训
提高人們对医疗废物危害性的认识。对从事医疗废物收集、分类、运输、贮存、处置等工期作人员和管理人员，主要是护士、医生、医疗卫生人员、高温处置人员等，进行严格规范化培训。培训内容包括《医疗废物管理条例》、医疗废物分类目录、医疗卫生机构的医疗废物管理办法等。特别是护士、医疗废物收集员、医疗废物处置人员等医疗废物直接接触人员，要他们懂得医疗废物在国家危险物名录中排列第一位，要知道医疗废物的处理是控制医院感染和疾病传播的一个重要环节，在医疗废物处理的各个环节都不能麻痹不能有问题，如果处置不当，就会出事会成为传播疾病的重要的潜在的传染源，造成交叉感染或二次感染，导致严重后果。
3.建立医疗废物集中处理站
县级应建立医疗废物集中处理站，对医疗废物进行定期收集、清运、集中处理。县级政府及其卫生行政部门有必要建立一个有资质收集医疗垃圾的集中处理站，配备专门的人员及车辆进行医疗垃圾的收集清运和集中处理。对医疗废物处理站的相关工作人员进行专门培训。医疗废物集中处理站有必要对医疗废物再次进行彻底有效的消毒处理，有的医疗废物经再次彻底消毒处理后可以再生产再利用，达到节约资源，进行可持续性发展。目前，至少可以对县城所在地各家医院产生的医疗垃圾进行分类、集中、运输、管理等处理，达到医疗废物的无害化。如果条件允许，可将全县所有医疗机构所产生的医疗垃圾都收集并集中到处理站进行处理。
关键词：医疗废物；处理
一次性医疗器具的普遍使用给医疗带来了极大的便利，对预防控制医源性感染及控制疾病的传播起到极其重要的作用，但同时产生了大量的医疗废物。由于医疗废物的处理没有及时跟上，出现了医疗废物乱堆乱放甚至丢弃及医疗垃圾与生活垃圾混在一起的乱象。在我国，虽然《医疗废物管理条例》等关于医疗废物管理的相关法律法规出台多年，但在实际工作中医疗废物的管理依然是个薄弱环节，尤其是在县级及其以下的医疗机构，特别是在乡镇卫生院和民营医院以及个体诊所，存在的问题较多较突出。
一.存在的主要问题
1.思想认识不足。缺乏正确的认识及相关知识，没有充分认识到医疗废物中含有大量的病原生物及化学药物或（和）毒物，具有污染环境及空间、致病（感染性及药物毒性），含有锋利物易剌伤人体可能造成急慢性感染和潜伏感染而传播疾病，危害人体健康，给公共卫生安全造成隐患。因此，没有制定科学规范而严格又行之有效的医疗废物处置与管理制度，没有对相关人员进行相关法律法规和专业技术以及安全防护及紧急处理等知识的培训。在临床工作中，还有一些工作人员对医疗废物这个词感到陌生，或者说是不清楚，对国家制定的有关医疗废物处理与管理的法律法规更是无所知，错误地把医疗废物当成生活垃圾处理。要知道医疗废物用过之后虽经过了一些消毒处理，尤其是直接接触机体的针头等易感染部位经过了消毒，但难以保证达到了无害化的要求。这种情形在一些新上岗的年轻医生、护士、医技人员及非临床科室工作人员中相对较多。
2.措施落实不到位。有的虽然制定了医疗废物处置与管理制度，并挂在了墙上，但更多的是形同虚设或者是流于形式，没有遵照执行或执行不到位。由于监管力度不够和工作人员本身不重视，而没有把医疗废物正确的分类、收集和处理，甚至把所有的医疗废物收集在一起，即使分类也不正确，根本认识不到分类的作用及意义，如把玻璃医疗废物和塑料的医疗废物混放，把化学性废物当成药物性废物收集，把感染性废物当成生活垃圾处置的现象还未禁绝，还有某医院把医疗废物当成生活垃圾倾倒在某公路坎下河堤之上被新闻媒体曝光的事，要不是其医疗垃圾内还混有某医院的处方治疗单，恐难查到是哪家医院干的。
3.相关的物品缺乏 锋利的医疗废物未设置防止锐器剌穿的容器盛装，盛装医疗废物的包装袋及周转桶（箱）没有达到标准要求，容易破损，无盖也无警示标识，或者袋箱不配套，收集、装载、运输、卸载过程中容易发生泄漏、遗撒、丢失。一些医院为此受到主管部门的检查及处罚，但处理过后改观不大或是依旧。
4.处置不当
（1）没有集中处置站对医疗废物进行专门处置。目前主要的处理方式是各家医院普遍采用的燃烧式的处置，包括处置装针剂的安瓿，这就有燃烧不尽的问题，这是目前没有办法的办法。因不燃烧是白色污染，燃烧后释放的有毒有害气体也会造成环境及空气的污染，这不仅影响医院及附近居民生活，甚至还会诱发某些疾病。个别医院还有买卖医疗废物的情形，国家是明令禁止买卖及邮寄医疗废物的，这要加以禁止。这些都需要采取更为有效的处理方式，以减少或消除对周围环境的污染及降低处理后的固体残留物的量，增加资源的再生产及可持续利用，起到既节约资源又减少或消除对周围环境的污染的双重效果。
（2）不能按要求对医疗废物进行处理和及时清运
《医疗废物管理条例》中规定，不具备条件集中处理医疗废物的医疗卫生机构，对使用后的一次性医疗器具应当消毒并作毁形处理。在工作中，常有一次性输液管、注射器、针头、刀片等未进行消毒及毁形处理而直接丢弃或做成工艺品或当玩具等的情形；每天应当清运的未按时清运，以致废物太多容器装不下而 抛撒在地，既影响环境卫生，还可能造成危险物泄漏、丢失，造成危害公共卫生安全的后果。
二.措施及|对策
1.创新机制并监管落实
建立健全和规范医疗废物处理的长效机制并认真监管落实，建立奖惩制度，对于医疗废物处理得较好的单位及个人给予积极的奖励，对于违反医疗废物处理条例的单位及人员给予重罚，提高其违法违规成本，达到以儆效尤，杀一敬佰，震慑违法违规的作用。
2.加强医疗废物处理的相关培训
提高人們对医疗废物危害性的认识。对从事医疗废物收集、分类、运输、贮存、处置等工期作人员和管理人员，主要是护士、医生、医疗卫生人员、高温处置人员等，进行严格规范化培训。培训内容包括《医疗废物管理条例》、医疗废物分类目录、医疗卫生机构的医疗废物管理办法等。特别是护士、医疗废物收集员、医疗废物处置人员等医疗废物直接接触人员，要他们懂得医疗废物在国家危险物名录中排列第一位，要知道医疗废物的处理是控制医院感染和疾病传播的一个重要环节，在医疗废物处理的各个环节都不能麻痹不能有问题，如果处置不当，就会出事会成为传播疾病的重要的潜在的传染源，造成交叉感染或二次感染，导致严重后果。
3.建立医疗废物集中处理站
县级应建立医疗废物集中处理站，对医疗废物进行定期收集、清运、集中处理。县级政府及其卫生行政部门有必要建立一个有资质收集医疗垃圾的集中处理站，配备专门的人员及车辆进行医疗垃圾的收集清运和集中处理。对医疗废物处理站的相关工作人员进行专门培训。医疗废物集中处理站有必要对医疗废物再次进行彻底有效的消毒处理，有的医疗废物经再次彻底消毒处理后可以再生产再利用，达到节约资源，进行可持续性发展。目前，至少可以对县城所在地各家医院产生的医疗垃圾进行分类、集中、运输、管理等处理，达到医疗废物的无害化。如果条件允许，可将全县所有医疗机构所产生的医疗垃圾都收集并集中到处理站进行处理。